桃紅四物湯預防全髖關節置換術后深靜脈血栓臨床觀察

廖志鵬，馬常青，吳景楓，朱博武

(江門市五邑中醫院 骨科，廣東 江門 529000)

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桃紅四物湯預防全髖關節置換術后深靜脈血栓臨床觀察

廖志鵬，馬常青，吳景楓，朱博武

(江門市五邑中醫院 骨科，廣東 江門 529000)

目的：觀察采用桃紅四物湯預防全髖關節置換術后深靜脈血栓臨床療效。方法：選取全髖關節置換術后患者68例, 隨機分為治療組與對照組各34例，對照組予注射低分子肝素鈉針等常規抗凝治療，治療組在常規抗凝基礎上服用桃紅四物湯，檢查患者實驗前后D-二聚體含量。結果：實驗前兩組患者的D-二聚體指數無統計學意義(P>0.05)，術后治療組患者D-二聚體含量與對照組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：術后加服桃紅四物湯具有調節血管壁通透性，降低血液黏稠度，保持血液流動正常，從而預防深靜脈血栓的形成，值得臨床推廣應用。

桃紅四物湯；全髖關節置換術；深靜脈血栓；臨床研究

全髖關節置換術為四肢骨科臨床較復雜的手術，術后并發癥的處理是治療成功的關鍵，其最嚴重且最常見并發癥為深靜脈血栓的形成。據研究報告[1]顯示，髖部骨折發生深靜脈血栓概率高達16%，因此全髖關節置換術后預防深靜脈血栓的形成尤為重要。選取我院骨科2013年1月-2014年1月收治的68例患者，隨機分為治療組與對照組各34例, 術后加服桃紅四物湯可降低患者血液黏稠度，預防深靜脈血栓形成，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年1月我院收治的68例行全髖關節置換術患者，隨機分為治療組與對照組各34例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

納入標準：有行全髖關節置換術的手術指征, 年齡55～76歲，同意并簽署知情同意書者。

排除標準：合并有內分泌系統疾病患者；不耐手術者；合并有精神病患者。

終止實驗標準：治療過程中不配合治療者；不愿繼續口服中藥湯劑者；提出退出試驗者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 所納入患者經辨證為氣滯血瘀型，對照組術后給予注射低分子肝素鈉針等抗凝治療。

1.3.2 治療組 在對照組基礎上，術后第2天開始給予患者桃紅四物湯口服，每日2劑, 早晚各1劑。連續服用15劑。

1.4 檢測指標

患者行全髖關節置換術后第1天，對兩組患者均行D-二聚體檢測；術后15天復檢1次。

1 5 統計學處理

2 結果

經比較分析，術后第1天兩組患者的D-二聚體含量差異無統計學意義(P>0.05)；術后15天，檢測比較兩組患者的D-二聚體含量，治療組與對照組比較D-二聚體含量明顯較高，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明術后加服桃紅四物湯具有調節血管壁通透性、降低血液黏稠度、保持血液流動正常等作用，從而預防深靜脈血栓的形成。見表1。

表1 兩組患者用藥前后D-二聚體含量比較 ±s)

注：與治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

下肢深靜脈血栓是指血液在深靜脈中異常凝結，主要因血液高凝狀態、血流緩慢及血管壁損傷等導致，為全髖關節置換術后較為常見的并發癥之一，危險性極高。桃紅四物湯源自清代醫學家吳謙的《醫宗金鑒》，中藥方劑由桃仁、當歸、熟地、紅花、白芍、川芎等組成，具有補血活血、化瘀止痛之功效，補血不留瘀，化瘀不傷正，為活血化瘀之經典方。深靜脈血栓屬中醫“脈弊”范疇，病機為氣滯血瘀，中醫治法為活血化瘀、補血行氣止痛，氣機血液運行通暢，瘀滯自除。D-二聚體為纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯再通過纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，是特異性纖溶過程的標記物，可作為評價深靜脈血栓形成的關鍵指標。D-二聚體含量直接反映血液纖維蛋白降解過程，間接預示著血管壁的通透性及反映血液循環正常。藥物學研究[2]發現：桃仁、紅花可減慢血液中纖維蛋白降解速率，降低血液黏稠度，阻止血小板聚集，減少脂質，達到改善血流動性及黏滯性的目的。印麗莉等[3]采用加味桃紅四物湯預防股骨頸骨折全髖關節置換術后深靜脈血栓臨床療效顯著，桃紅四物湯具有活血通絡的功效，可預防骨科深靜脈血栓形成，對治療血管疾病有積極作用。

綜上所述，術后第1天兩組患者的D-二聚體含量差異無統計學意義(P>0.05)；術后15天，檢測比較兩組患者的D-二聚體含量，治療組D-二聚體含量明顯高于對照粗，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示全髖關節置換術后加服桃紅四物湯具有調節血管壁通透性、降低血液黏稠度、保持血液流動正常等作用，可預防深靜脈血栓形成，值得臨床推廣應用。

[1] 李逸群,沈楚龍,包杭生,等.桃紅四物湯預防股骨粗隆間骨折早期深靜脈血栓形成的臨床研究[J].廣州中醫藥大學學報,2013,30(2)：140-144.

[2] 邵建華,葉紅．血液流變學與活血化瘀療法原理[J]．數理醫藥學雜志，2010，23(6):720.

[3] 印麗莉,劉志軍,丁青.加味桃紅四物湯預防股骨頸骨折全髖關節置換術后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中醫正骨，2011,23(11)：24-28.

(責任編輯：李嵐春)

2014-05-30

廖志鵬，男，廣東省江門市五邑中醫院骨科主治醫師，研究方向為手足創傷臨床。E-mail: 1135457973@qq.com。

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1673-2197(2014)18-0110-01