血塞通聯合通心絡膠囊治療急性腦梗死臨床觀察

劉 娜

(新疆伊犁州奎屯醫院 神經內科，新疆 伊犁 833200)

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血塞通聯合通心絡膠囊治療急性腦梗死臨床觀察

劉 娜

(新疆伊犁州奎屯醫院 神經內科，新疆 伊犁 833200)

目的：觀察血塞通聯合通心絡膠囊治療急性腦梗死患者臨床效果。方法：選取98例腦梗死患者隨機分為觀察組與對照組各49例，對照組給予血塞通靜脈滴注，觀察組在血塞通治療基礎上聯合服用通心絡膠囊。觀察兩組患者的治療效果及預后。結果：治療后，觀察組患者的神經功能缺損評分為(11.31±3.62)分，明顯優于對照組的(20.87±4.54)分，比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率為89.7%，顯著高于對照組的61.2%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生率比較無統計學意義(P>0.05)。結論：血塞通聯合通心絡膠囊治療急性腦梗死患者臨床療效顯著，可迅速促進神經功能恢復，值得臨床推廣應用。

急性腦梗死；通心絡膠囊；血塞通

急性腦梗死為神經內科中多發病之一，具有發展迅速、易反復、預后差以及致殘率高等特點[1]。由于我國人口老齡化程度逐漸加重，該病的發病率呈現逐年上升的趨勢[2]。當前臨床多選擇抗凝、抗血小板、溶栓等西藥治療，但預后效果難以達到滿意標準。筆者采用中醫療法治療急性腦梗死患者49例，選用血塞通聯合通心絡膠囊藥物，治療效果顯著，現將治療方式與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年1月我院收治的98例急性腦梗死患者作為研究對象，所有對象均符合1995年我國腦血管病學術會議制定的臨床診斷標準，并經CT或MRI檢查確診。將患者隨機分為觀察組與對照組各49例，觀察組男29例，女20例，平均年齡(57.8±10.2)歲，平均病程(12.8±0.7)h；觀察組男30例，女19例，平均年齡(58.2±10.1)歲，平均病程(13.1±0.6)h。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準與排除標準

入選標準：存在局部功能缺損的相關癥狀；發病時間<72h；符合我國腦血管疾病學術會議擬定的臨床診斷標準。

排除標準：存在意識障礙；合并有嚴重肝腎功能不全或惡性腫瘤疾病；合并有顱內出血等血液系統疾病；存在出血傾向。

1.3 治療方法

兩組均給予對癥治療，給予100mg阿司匹林藥物，1次/d，并根據患者實際狀況服用脫水劑。對照組患者給予血塞通注射液(昆明興中制藥有限責任公司，批號：國藥準字Z53021499)，將400mg藥物加入250mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，連續治療2周。觀察組患者在對照組基礎上加用通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司，批號：國藥準字Z19980015)，2～4粒/次，3次/d，連續治療2周。

1.4 療效標準

治療前后分別對兩組患者開展神經功能缺損評分(NHSS)，依據評分改善情況評定治療效果：痊愈：經治療后患者神經功能缺損評分下降幅度>90%，病殘等級為0級，可正常開展日常活動與工作；顯效：經治療后患者的神經功能缺損評分下降幅度為45%～90%，病殘等級<3級，具有生活自理能力；有效：經治療后患者的神經功能缺損評分下降幅度為18%～45%，可進行少量活動；無效：患者的神經功能缺損評分下降幅度≤17%，無法自理；惡化：患者的神經功能缺損評分存在上升表現，上升幅度>18%，死亡率增高。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較

兩組患者治療前神經功能缺損評分比較無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組患者神經功能缺損評分為(11.31±3.62)分，顯著優于對照組的(20.87±4.54)分，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 ±s，分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率為89.7%，顯著高于對照組的61.2%，比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組樣本的不良反應比較

對照組中發生惡心、反胃等腸胃不良反應者7例(16.3%)，觀察組中發生腸胃不良反應者5例(11.6%)，未經糾正處理患者病情改善，比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表2 兩組患者臨床治療效果比較 [n(%)]

3 討論

急性腦梗死為神經內科較為常見的疾病之一，是由多種因素共同作用所引發的[3]，具有高復發率、高致殘率與高病死率等特點，由于病情遷延不愈嚴重降低了患者的生活質量。目前臨床上治療方式以改善腦內血流量、降低血液黏稠度以及血脂水平、改善腦組織損傷及腦循環為主。

通心絡膠囊主要包含水蛭、檀香、人參、蜈蚣、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、降香、乳香、酸棗仁、冰片等中藥材，可顯著減少血清內膽固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白的濃度，進而緩解血液黏稠性，減輕血管阻力，抑制血管痙攣，提高腦內血液流變狀態。臨床研究表明通心絡膠囊具有抗凝與抗血小板活化的作用，可提高腦內局部血流，促進血液循環，減少腦梗死面積[4]。臨床動物實驗研究證實通心絡膠囊具有清除自由基、緩解炎癥及鈣超載、降低缺血性腦損傷程度等功效[5]。血塞通主要成分為三七總皂苷[6]，該成分可促進腦部血液流動，擴張腦內血管，增強腦部機體功能，改善腦水腫，消除血栓，降低缺血組織內鈣含量與血漿內纖維蛋白水平，提高腦細胞表面電荷，促進組織血小板凝聚。采用通心絡膠囊治療急性腦梗死患者，可明確緩解腦梗塞病灶，促進神經功能恢復作用。

觀察組患者治療前神經功能缺損評分比較無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組患者神經功能缺損評分為(11.31±3.62)分，顯著優于對照組的(20.87±4.54)分，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率為89.7%，顯著高于對照組的61.2%，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。王磊等[6]采用血塞通與通心絡聯合治療急性腦梗死患者，結果顯示聯合治療神經改善程度與臨床效果均優于單純血塞通治療效果，與本次研究結果一致。同時，由于兩種藥物均為中藥制劑，不良反應發生率較低，具有安全性。

綜上所述，血塞通聯合通心絡膠囊治療急性腦梗死患者臨床療效顯著，能夠迅速促進神經功能恢復，且安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 林小華,張建國,歐陽浩儀.長春西汀與奧扎格雷聯合治療急性腦梗死療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(6):167-168.

[2] 王鋒.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2012,8(12):106-108.

[3] 王月,周紅霞,徐永紅,等.銀杏達莫聯合批拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].河北醫藥,2014,36(4):565-566.

[4] 楊睿，鄭曉輝，胡豐朝，等.阿托伐他汀和通心絡膠囊治療冠狀動脈粥樣硬化療效的血管內超聲評價[J].山東醫藥,2014,54(1):57-58.

[5] 沈芳芳,邵湍,申進閣,等.通心絡膠囊對擴張型心肌病大鼠心功能和心室重構的影響[J].國際心血管病雜志,2013,40(6):372-375.

[6] 冒曉春.注射用血塞通聯合復方丹參注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中外醫療,2013,32(33):125-126.

(責任編輯：李嵐春)

2014-05-27

劉娜(1977-)，女，新疆伊犁州奎屯醫院主治醫師，研究方向為腦血管疾病治療。

R743.3

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1673-2197(2014)18-0117-02