陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與腹式子宮肌瘤剔除術(shù)的比較研究

鄭玉霞

【摘要】 目的 研究比較陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與腹式子宮肌瘤剔除術(shù)的療效和可靠性。 方法 選擇2011年7月～2013年7月本科收治的子宮肌瘤患者96例， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組48例， 對(duì)照組患者使用腹式子宮肌瘤剔除術(shù)， 觀察組使用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)， 比較兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛率和盆腔感染率。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間短于對(duì)照組、觀察組出血量少于對(duì)照組， 觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛率和盆腔感染率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)具備手術(shù)創(chuàng)傷小、功能恢復(fù)快、疼痛輕、可靠性高和術(shù)后美觀的優(yōu)勢(shì)， 療效優(yōu)于腹式子宮肌瘤剔除術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；陰式子宮肌瘤剔除術(shù)；腹式子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤是來源于子宮肌層的良性平滑肌組織腫瘤， 發(fā)生率為20%～30%[1]。手術(shù)治療是目前最為有效的治療方法。為了比較傳統(tǒng)的腹式子宮肌瘤剔除術(shù)和陰式子宮肌瘤剔除術(shù)， 特進(jìn)行此研究， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2011年7月～2013年7月本科收治的子宮肌瘤患者96例為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組48例， 對(duì)照組年齡28～45歲、平均年齡（35.6±9.7）歲， 部位：黏膜下24例、肌壁間15例、漿膜下9例， 直徑≥5 cm 17例、直徑<5 cm 31例， 單發(fā)34例、多發(fā)14例。觀察組年齡24～47歲、平均年齡（34.9±8.8）歲， 部位：黏膜下22例、肌壁間18例、漿膜下8例， 直徑≥5 cm 20例、直徑<5 cm 28例， 單發(fā)31例、多發(fā)17例。比較患者年齡、肌瘤部位、大小和數(shù)量， 兩組患者有可比性， P>0.05。

1. 2 手術(shù)方法 對(duì)照組使用腹式子宮肌瘤剔除術(shù)， 取恥骨聯(lián)合上橫行切口， 逐層開腹， 顯露子宮， 根據(jù)肌瘤部位選擇切口切開子宮至肌瘤， 剔除肌瘤， 縫合止血， 關(guān)腹。觀察組使用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)， 截石位， 顯露宮頸， 注射1：1000腎上腺素預(yù)防出血， 根據(jù)肌瘤的位置選擇適宜的切口， 充分的顯露肌瘤并行剔除術(shù)， 縫合瘤腔及子宮漿膜層， 放置引流。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用（ x-±s）表示計(jì)量資料， 用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料， 計(jì)量資料t檢驗(yàn)比較， 計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)比較， P<0.05， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間（47.3±10.2）min、對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（68.5±12.4）min、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組排氣時(shí)間（19.8±3.2）h、對(duì)照組排氣時(shí)間（25.1±6.3）h、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組出血量（66.2±16.5）ml、對(duì)照組出血量（87.3±19.8）ml、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛率6.25%、對(duì)照組術(shù)后鎮(zhèn)痛率20.8%、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組盆腔感染率6.7%、對(duì)照組盆腔感染率14.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤手術(shù)治療的目的不但要剔除肌瘤保留子宮， 更要保留患者的生育功能和子宮正常的生理機(jī)能[2]。自20世紀(jì)50年代首次報(bào)道經(jīng)陰式方法剔除子宮肌瘤， 得到了廣泛的臨床應(yīng)用。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)選擇陰道這個(gè)人體的自然腔道作為手術(shù)入路， 避免了腹部的手術(shù)瘢痕、同時(shí)保留了生殖器官及其功能， 不會(huì)影響患者術(shù)后的性生活；其次該手術(shù)方式操作簡單、可在直視下進(jìn)行， 手術(shù)快捷， 還可以通過觸摸發(fā)現(xiàn)較小的肌瘤， 避免遺漏；另外， 該手術(shù)方式較小的干擾腹腔、可有效的減少術(shù)后腸粘連、腸梗阻和腹腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生， 有利于患者術(shù)后腸道功能的快速恢復(fù)[3]。曾小燕[4]等文獻(xiàn)報(bào)道， 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間較腹式子宮肌瘤剔除術(shù)短、出血量也少于腹式子宮肌瘤剔除術(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛率和盆腔感染率同樣低于腹式子宮肌瘤剔除術(shù)， 與我們開展的研究結(jié)論完全一致。進(jìn)一步證明了陰式子宮肌瘤剔除術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)的腹式子宮肌瘤剔除術(shù)。但我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到， 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)范圍較傳統(tǒng)方法小， 只有嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥， 才會(huì)更安全可靠。

總之， 陰式子宮肌瘤剔除術(shù)具備手術(shù)創(chuàng)傷小、功能恢復(fù)快、疼痛輕、可靠性高和術(shù)后美觀的優(yōu)勢(shì)， 療效優(yōu)于腹式子宮肌瘤剔除術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 于昕，朱蘭，郎景和，等.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)可行性和安全性分析.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2013，29（4）：288-290.

[2] 余奇?zhèn)b，杜峰.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)56例臨床觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床， 2013，26（4）：352-353.

[3] 陳燕.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)23例臨床分析.中華全科醫(yī)學(xué)， 2011，9（10）：1566-1567.

[4] 曾小燕，宋秀俊.經(jīng)陰式與腹式子宮肌瘤剔除術(shù)的比較.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2013，8（4）：466-467.endprint