婦產科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效分析

許靜

【摘要】 目的 探討婦產科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效， 為提高此類患者治療效果提供可靠依據， 保障其生活質量及生命安全。方法 48例婦產科大出血患者均采用雙側子宮動脈栓塞術治療， 記錄其臨床療效及并發癥發生情況。結果 48例婦產科大出血患者主要發病原因為產后大出血， 所占比例高達43.75%， 其他發病原因還包括惡性腫瘤、流產手術、子宮肌瘤等， 對比結果差異具有統計學意義（P<0.05）；患者經雙側子宮動脈栓塞術治療后， 體內β-HCG水平均恢復正常， 治療有效率高達100.00%， 手術平均時間（68.34±5.31）min， 住院時間（4.56±1.07）d。結論 婦產科醫護人員應詳細詢問患者病史， 了解其實際情況， 做好大出血并發癥的搶救與治療準備工作， 嚴密觀察患者病情， 出現疑似大出血情況應及時確診， 并給予雙側子宮動脈栓塞術及其他對癥治療， 保障其生活質量及生命安全， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 婦產科；大出血；子宮動脈栓塞；臨床療效

本文將對南陽市中心醫院自2013年1月1日～2013年12月31日期間前來就診并發生大出血的48例婦產科患者給予臨床研究， 從而探討婦產科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效， 為提高此類患者治療效果提供可靠依據， 保障其生活質量及生命安全， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 共選取婦產科大出血患者48例進行本次研究， 年齡19～53歲， 平均年齡（37.89±3.42）歲， 其中46例患者發生失血性休克， 1例患者發生失血性休克并發彌散性血管內凝血（DIC）。

1. 2 方法

1. 2. 1 納入與排除標準 ①所有患者均于本院婦產科接受治療， 且經臨床證實發生子宮大出血；②術前經碘過敏實驗結果為陰性；③患者無明膠過敏情況；④患者無凝血功能障礙；⑤患者無合并身體其他部位（除婦科惡性腫瘤）其他惡性腫瘤疾病， 無腫瘤轉移情況；⑥患者對本次研究所采用子宮動脈栓塞術具有良好耐受性， 無手術禁忌證， 可堅持完成治療；⑦患者無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變；⑧患者無精神類疾病；⑨患者對本次研究具有知情權， 且均自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2 治療方法 48例婦產科大出血患者均采用雙側子宮動脈栓塞術治療。取仰臥位并對其右側股動脈處進行常規消毒鋪巾， 局麻處理后穿刺（Seldinger技術）， 將腹主動脈L3～L4椎體處引入5F導管（經導絲）并注入對比劑（100 ml碘海醇注射液）， 注射速度12 ml/s， 行腹腔動脈造影觀察盆腔動脈行走方向及管徑大?。☉瑫r觀察對比劑有無滲出）， 之后將5F導管更換為4F RH導管， 調整導管頭使其進入兩側骼動脈后行再次造影（對比劑優維顯370， 劑量8 ml， 注射速度3 ml/s）， 目的為準確掌握兩側子宮動脈位置， 之后于子宮動脈中將導管插入， 緩慢將50～80mgMTX推入子宮動脈， 完成后使用明膠海綿條（規格為1mm×1mm×10mm）栓塞雙側子宮動脈， 造影檢查機體子宮動脈及分支血流情況， 根據檢查結果判斷療效， 即血流速度明顯緩慢， 子宮供血明顯減少甚至停止供血， 則獲得有效栓塞。壓迫下腹子宮， 若無陰道出血后拔管， 加壓包扎穿刺部位。術后觀察患者各項生命體征， 及時進行體內β-HCG水平檢測以及B超檢查。記錄患者臨床療效及并發癥發生情況。

1. 3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析， 對于計量資料用（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗， 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 發病原因 48例婦產科大出血患者發病原因分析， 具體結果見表1。

由表1可知， 48例婦產科大出血患者主要發病原因為產后大出血， 所占比例高達43.75%， 其他發病原因還包括惡性腫瘤、流產手術、子宮肌瘤等， 對比結果差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 48例婦產科大出血患者經雙側子宮動脈栓塞術治療后， 體內β-HCG水平均恢復正常， 治療有效率高達100.00%， 無中轉子宮切除及嚴重并發癥發生， 所有患者均痊愈出院， 手術平均時間（68.34±5.31）min， 住院時間（4.56±1.07）d。

3 討論

大出血是婦產科患者常見的急性并發癥之一， 也是導致婦產科患者死亡的主要原因[1]。研究表明， 對婦產科大出血患者臨床常規治療原則包括快速有效的止血措施、預防及控制感染、糾正失血性休克癥狀及消除出血因素等[2]。近年來， 由于人們生活結構及周圍環境改變等多因素共同作用， 婦產科手術發生率逐年上升， 婦產科大出血率也隨之增加， 已引起廣大醫務工作者高度重視。婦產科大出血傳統治療措施為藥物及促宮縮， 但臨床療效并不理想， 部分藥物治療患者或病情危重患者需實施子宮全切或次全切手術， 該治療方法較為復雜， 對手術操作人員要求較高， 且對患者造成較大創傷， 患者術后將失去生育能力， 因此部分患者無法接受， 對其身心健康均造成嚴重影響。

隨著臨床醫學水平不斷提高， 利用雙側子宮動脈栓塞術（uterine arterial embolization， 簡稱UAE）治療婦產科大出血已在臨床推廣使用， 并取得滿意療效。研究表明[3]， 子宮動脈栓塞術特點為操作簡單方便， 對患者造成傷害較小， 利于患者盡快恢復健康， 且對其生育能力未造成任何影響， 利于患者接受治療， 已成為臨床首選婦產科大出血治療方法。

本文研究可知， 產后大出血仍是婦產科大出血主要原因， 所占比例為43.75%， 與相關研究結果相符。婦產科大出血患者經雙側子宮動脈栓塞術治療后， 臨床療效高達100.00%， 無中轉子宮切除及嚴重并發癥發生， 治療效果較為滿意， 與國內相關報道結論一致。

綜上所述， 婦產科醫護人員應詳細詢問患者病史， 了解其實際情況， 做好大出血并發癥的搶救與治療準備工作， 嚴密觀察患者病情， 出現疑似大出血情況應及時確診， 并給予雙側子宮動脈栓塞術及其他對癥治療， 保障其生活質量及生命安全， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 向定菊， 馬代珍. 子宮動脈栓塞治療難治性婦產科大出血26例臨床對比研究. 中國醫學創新， 2011， 8（22）： 167.

[2] 邵思輝， 羅自金， 黃進幫， 等. 子宮動脈栓塞治療婦產科大出血的臨床應用. 中國當代醫藥， 2011， 18（3）： 35-37.

[3] 楊學榮， 劉曉芳， 秦偉. 子宮動脈栓塞術在婦產科急性大出血的應用. 四川醫學， 2012， 33（2）： 230-231.endprint

【摘要】 目的 探討婦產科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效， 為提高此類患者治療效果提供可靠依據， 保障其生活質量及生命安全。方法 48例婦產科大出血患者均采用雙側子宮動脈栓塞術治療， 記錄其臨床療效及并發癥發生情況。結果 48例婦產科大出血患者主要發病原因為產后大出血， 所占比例高達43.75%， 其他發病原因還包括惡性腫瘤、流產手術、子宮肌瘤等， 對比結果差異具有統計學意義（P<0.05）；患者經雙側子宮動脈栓塞術治療后， 體內β-HCG水平均恢復正常， 治療有效率高達100.00%， 手術平均時間（68.34±5.31）min， 住院時間（4.56±1.07）d。結論 婦產科醫護人員應詳細詢問患者病史， 了解其實際情況， 做好大出血并發癥的搶救與治療準備工作， 嚴密觀察患者病情， 出現疑似大出血情況應及時確診， 并給予雙側子宮動脈栓塞術及其他對癥治療， 保障其生活質量及生命安全， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 婦產科；大出血；子宮動脈栓塞；臨床療效

本文將對南陽市中心醫院自2013年1月1日～2013年12月31日期間前來就診并發生大出血的48例婦產科患者給予臨床研究， 從而探討婦產科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效， 為提高此類患者治療效果提供可靠依據， 保障其生活質量及生命安全， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 共選取婦產科大出血患者48例進行本次研究， 年齡19～53歲， 平均年齡（37.89±3.42）歲， 其中46例患者發生失血性休克， 1例患者發生失血性休克并發彌散性血管內凝血（DIC）。

1. 2 方法

1. 2. 1 納入與排除標準 ①所有患者均于本院婦產科接受治療， 且經臨床證實發生子宮大出血；②術前經碘過敏實驗結果為陰性；③患者無明膠過敏情況；④患者無凝血功能障礙；⑤患者無合并身體其他部位（除婦科惡性腫瘤）其他惡性腫瘤疾病， 無腫瘤轉移情況；⑥患者對本次研究所采用子宮動脈栓塞術具有良好耐受性， 無手術禁忌證， 可堅持完成治療；⑦患者無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變；⑧患者無精神類疾病；⑨患者對本次研究具有知情權， 且均自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2 治療方法 48例婦產科大出血患者均采用雙側子宮動脈栓塞術治療。取仰臥位并對其右側股動脈處進行常規消毒鋪巾， 局麻處理后穿刺（Seldinger技術）， 將腹主動脈L3～L4椎體處引入5F導管（經導絲）并注入對比劑（100 ml碘海醇注射液）， 注射速度12 ml/s， 行腹腔動脈造影觀察盆腔動脈行走方向及管徑大?。☉瑫r觀察對比劑有無滲出）， 之后將5F導管更換為4F RH導管， 調整導管頭使其進入兩側骼動脈后行再次造影（對比劑優維顯370， 劑量8 ml， 注射速度3 ml/s）， 目的為準確掌握兩側子宮動脈位置， 之后于子宮動脈中將導管插入， 緩慢將50～80mgMTX推入子宮動脈， 完成后使用明膠海綿條（規格為1mm×1mm×10mm）栓塞雙側子宮動脈， 造影檢查機體子宮動脈及分支血流情況， 根據檢查結果判斷療效， 即血流速度明顯緩慢， 子宮供血明顯減少甚至停止供血， 則獲得有效栓塞。壓迫下腹子宮， 若無陰道出血后拔管， 加壓包扎穿刺部位。術后觀察患者各項生命體征， 及時進行體內β-HCG水平檢測以及B超檢查。記錄患者臨床療效及并發癥發生情況。

1. 3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析， 對于計量資料用（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗， 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 發病原因 48例婦產科大出血患者發病原因分析， 具體結果見表1。

由表1可知， 48例婦產科大出血患者主要發病原因為產后大出血， 所占比例高達43.75%， 其他發病原因還包括惡性腫瘤、流產手術、子宮肌瘤等， 對比結果差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 48例婦產科大出血患者經雙側子宮動脈栓塞術治療后， 體內β-HCG水平均恢復正常， 治療有效率高達100.00%， 無中轉子宮切除及嚴重并發癥發生， 所有患者均痊愈出院， 手術平均時間（68.34±5.31）min， 住院時間（4.56±1.07）d。

3 討論

大出血是婦產科患者常見的急性并發癥之一， 也是導致婦產科患者死亡的主要原因[1]。研究表明， 對婦產科大出血患者臨床常規治療原則包括快速有效的止血措施、預防及控制感染、糾正失血性休克癥狀及消除出血因素等[2]。近年來， 由于人們生活結構及周圍環境改變等多因素共同作用， 婦產科手術發生率逐年上升， 婦產科大出血率也隨之增加， 已引起廣大醫務工作者高度重視。婦產科大出血傳統治療措施為藥物及促宮縮， 但臨床療效并不理想， 部分藥物治療患者或病情危重患者需實施子宮全切或次全切手術， 該治療方法較為復雜， 對手術操作人員要求較高， 且對患者造成較大創傷， 患者術后將失去生育能力， 因此部分患者無法接受， 對其身心健康均造成嚴重影響。

隨著臨床醫學水平不斷提高， 利用雙側子宮動脈栓塞術（uterine arterial embolization， 簡稱UAE）治療婦產科大出血已在臨床推廣使用， 并取得滿意療效。研究表明[3]， 子宮動脈栓塞術特點為操作簡單方便， 對患者造成傷害較小， 利于患者盡快恢復健康， 且對其生育能力未造成任何影響， 利于患者接受治療， 已成為臨床首選婦產科大出血治療方法。

本文研究可知， 產后大出血仍是婦產科大出血主要原因， 所占比例為43.75%， 與相關研究結果相符。婦產科大出血患者經雙側子宮動脈栓塞術治療后， 臨床療效高達100.00%， 無中轉子宮切除及嚴重并發癥發生， 治療效果較為滿意， 與國內相關報道結論一致。

綜上所述， 婦產科醫護人員應詳細詢問患者病史， 了解其實際情況， 做好大出血并發癥的搶救與治療準備工作， 嚴密觀察患者病情， 出現疑似大出血情況應及時確診， 并給予雙側子宮動脈栓塞術及其他對癥治療， 保障其生活質量及生命安全， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 向定菊， 馬代珍. 子宮動脈栓塞治療難治性婦產科大出血26例臨床對比研究. 中國醫學創新， 2011， 8（22）： 167.

[2] 邵思輝， 羅自金， 黃進幫， 等. 子宮動脈栓塞治療婦產科大出血的臨床應用. 中國當代醫藥， 2011， 18（3）： 35-37.

[3] 楊學榮， 劉曉芳， 秦偉. 子宮動脈栓塞術在婦產科急性大出血的應用. 四川醫學， 2012， 33（2）： 230-231.endprint

【摘要】 目的 探討婦產科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效， 為提高此類患者治療效果提供可靠依據， 保障其生活質量及生命安全。方法 48例婦產科大出血患者均采用雙側子宮動脈栓塞術治療， 記錄其臨床療效及并發癥發生情況。結果 48例婦產科大出血患者主要發病原因為產后大出血， 所占比例高達43.75%， 其他發病原因還包括惡性腫瘤、流產手術、子宮肌瘤等， 對比結果差異具有統計學意義（P<0.05）；患者經雙側子宮動脈栓塞術治療后， 體內β-HCG水平均恢復正常， 治療有效率高達100.00%， 手術平均時間（68.34±5.31）min， 住院時間（4.56±1.07）d。結論 婦產科醫護人員應詳細詢問患者病史， 了解其實際情況， 做好大出血并發癥的搶救與治療準備工作， 嚴密觀察患者病情， 出現疑似大出血情況應及時確診， 并給予雙側子宮動脈栓塞術及其他對癥治療， 保障其生活質量及生命安全， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 婦產科；大出血；子宮動脈栓塞；臨床療效

本文將對南陽市中心醫院自2013年1月1日～2013年12月31日期間前來就診并發生大出血的48例婦產科患者給予臨床研究， 從而探討婦產科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效， 為提高此類患者治療效果提供可靠依據， 保障其生活質量及生命安全， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 共選取婦產科大出血患者48例進行本次研究， 年齡19～53歲， 平均年齡（37.89±3.42）歲， 其中46例患者發生失血性休克， 1例患者發生失血性休克并發彌散性血管內凝血（DIC）。

1. 2 方法

1. 2. 1 納入與排除標準 ①所有患者均于本院婦產科接受治療， 且經臨床證實發生子宮大出血；②術前經碘過敏實驗結果為陰性；③患者無明膠過敏情況；④患者無凝血功能障礙；⑤患者無合并身體其他部位（除婦科惡性腫瘤）其他惡性腫瘤疾病， 無腫瘤轉移情況；⑥患者對本次研究所采用子宮動脈栓塞術具有良好耐受性， 無手術禁忌證， 可堅持完成治療；⑦患者無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變；⑧患者無精神類疾??；⑨患者對本次研究具有知情權， 且均自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2 治療方法 48例婦產科大出血患者均采用雙側子宮動脈栓塞術治療。取仰臥位并對其右側股動脈處進行常規消毒鋪巾， 局麻處理后穿刺（Seldinger技術）， 將腹主動脈L3～L4椎體處引入5F導管（經導絲）并注入對比劑（100 ml碘海醇注射液）， 注射速度12 ml/s， 行腹腔動脈造影觀察盆腔動脈行走方向及管徑大?。☉瑫r觀察對比劑有無滲出）， 之后將5F導管更換為4F RH導管， 調整導管頭使其進入兩側骼動脈后行再次造影（對比劑優維顯370， 劑量8 ml， 注射速度3 ml/s）， 目的為準確掌握兩側子宮動脈位置， 之后于子宮動脈中將導管插入， 緩慢將50～80mgMTX推入子宮動脈， 完成后使用明膠海綿條（規格為1mm×1mm×10mm）栓塞雙側子宮動脈， 造影檢查機體子宮動脈及分支血流情況， 根據檢查結果判斷療效， 即血流速度明顯緩慢， 子宮供血明顯減少甚至停止供血， 則獲得有效栓塞。壓迫下腹子宮， 若無陰道出血后拔管， 加壓包扎穿刺部位。術后觀察患者各項生命體征， 及時進行體內β-HCG水平檢測以及B超檢查。記錄患者臨床療效及并發癥發生情況。

1. 3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析， 對于計量資料用（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗， 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 發病原因 48例婦產科大出血患者發病原因分析， 具體結果見表1。

由表1可知， 48例婦產科大出血患者主要發病原因為產后大出血， 所占比例高達43.75%， 其他發病原因還包括惡性腫瘤、流產手術、子宮肌瘤等， 對比結果差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 48例婦產科大出血患者經雙側子宮動脈栓塞術治療后， 體內β-HCG水平均恢復正常， 治療有效率高達100.00%， 無中轉子宮切除及嚴重并發癥發生， 所有患者均痊愈出院， 手術平均時間（68.34±5.31）min， 住院時間（4.56±1.07）d。

3 討論

大出血是婦產科患者常見的急性并發癥之一， 也是導致婦產科患者死亡的主要原因[1]。研究表明， 對婦產科大出血患者臨床常規治療原則包括快速有效的止血措施、預防及控制感染、糾正失血性休克癥狀及消除出血因素等[2]。近年來， 由于人們生活結構及周圍環境改變等多因素共同作用， 婦產科手術發生率逐年上升， 婦產科大出血率也隨之增加， 已引起廣大醫務工作者高度重視。婦產科大出血傳統治療措施為藥物及促宮縮， 但臨床療效并不理想， 部分藥物治療患者或病情危重患者需實施子宮全切或次全切手術， 該治療方法較為復雜， 對手術操作人員要求較高， 且對患者造成較大創傷， 患者術后將失去生育能力， 因此部分患者無法接受， 對其身心健康均造成嚴重影響。

隨著臨床醫學水平不斷提高， 利用雙側子宮動脈栓塞術（uterine arterial embolization， 簡稱UAE）治療婦產科大出血已在臨床推廣使用， 并取得滿意療效。研究表明[3]， 子宮動脈栓塞術特點為操作簡單方便， 對患者造成傷害較小， 利于患者盡快恢復健康， 且對其生育能力未造成任何影響， 利于患者接受治療， 已成為臨床首選婦產科大出血治療方法。

本文研究可知， 產后大出血仍是婦產科大出血主要原因， 所占比例為43.75%， 與相關研究結果相符。婦產科大出血患者經雙側子宮動脈栓塞術治療后， 臨床療效高達100.00%， 無中轉子宮切除及嚴重并發癥發生， 治療效果較為滿意， 與國內相關報道結論一致。

綜上所述， 婦產科醫護人員應詳細詢問患者病史， 了解其實際情況， 做好大出血并發癥的搶救與治療準備工作， 嚴密觀察患者病情， 出現疑似大出血情況應及時確診， 并給予雙側子宮動脈栓塞術及其他對癥治療， 保障其生活質量及生命安全， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 向定菊， 馬代珍. 子宮動脈栓塞治療難治性婦產科大出血26例臨床對比研究. 中國醫學創新， 2011， 8（22）： 167.

[2] 邵思輝， 羅自金， 黃進幫， 等. 子宮動脈栓塞治療婦產科大出血的臨床應用. 中國當代醫藥， 2011， 18（3）： 35-37.

[3] 楊學榮， 劉曉芳， 秦偉. 子宮動脈栓塞術在婦產科急性大出血的應用. 四川醫學， 2012， 33（2）： 230-231.endprint