高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺結節的診斷價值

梁香紅

【摘要】 目的 探討高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺結節的臨床診斷價值。方法 使用高頻探頭對126例甲狀腺結節的術前行超聲檢查聲像圖特點進行價值分析。結果 在良性病變中， 結節性甲狀腺腫常為多個結節， 病灶周圍無正常甲狀腺組織。血流信號無固定分布及特異性改變。而腺瘤多表現為單結節， 周邊可見低回聲暈， 病灶周圍可見正常甲狀腺組織。彩色多普勒顯示：腺瘤周圍可見較豐富的動靜脈血流信號， 呈環狀分布， 腺瘤所在側甲狀腺上動脈血流速度高于健側。甲狀腺癌以單發為主， 呈蟹足樣向周圍組織侵潤， 多數無暈環。彩色多普勒顯示：多數內部血流信號豐富， 邊緣血流信號缺乏。結論 高頻超聲對甲狀腺結節具有良好的診斷價值， 在影像檢查中實應作為首選。

【關鍵詞】 高頻超聲；甲狀腺結節；診斷價值

甲狀腺結節是常見的甲狀腺病變， 一般無任何癥狀， 多偶然發現[1]。近年隨著超聲分辨率的提高以及超聲檢查技術的改善， 甲狀腺結節的診斷率得到大大的提高。河南省新密市鄭煤集團總醫院對169例臨床疑為甲狀腺腺瘤的患者進行高頻超聲檢查， 進行回顧性分析， 現就聲像圖特征作一探討。

1 資料與方法

本組收集2010年6月～2012年5月兩年來頸前部腫大， 觸診發現單個或多個大小不等的結節， 臨床疑為甲狀腺結節來本院就診患者169例， 其中男52例， 女117例， 年齡21～69歲。所有病例均經臨床手術病理證實。患者取仰臥位， 某些頸部較短或肥胖等情況者， 可在頸部墊枕， 使頭后仰， 以利于檢查。必要時囑患者做吞咽動作， 以了解甲狀腺的活動度。使用日立6500及飛利浦飛凡影像彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率7.5～10MHz。運用二維及彩色多普勒超聲進行多切面掃查。橫斷面時， 在甲狀軟骨下方， 相當于第5～7頸椎水平， 分別將探頭置于頸前正中偏左和偏右， 從上向下滑行， 分別掃查兩側葉。縱斷掃查時可沿甲狀腺左右兩側葉的長軸掃查， 由外向內或由內向外做一系列縱切掃查。

2 結果

169例患者中， 甲狀腺均有不同程度腫大， 經病理證實， 甲狀腺腺瘤88例， 結節性甲狀腺腫62例， 甲狀腺癌19例。甲狀腺腺瘤表現為甲狀腺局限性增大， 形態失常， 腫塊以單個多見；病灶內部回聲較均勻。CDFI：腫塊周圍可見較豐富動靜脈血流信號， 呈環狀分布。內部可顯示較豐富的彩色血流。結節性甲狀腺腫時， 甲狀腺不規則不均勻增大， 有單發結節或多發結節， 邊界不清， 且不完整， 結節外無正常甲狀腺組織。彩色多普勒顯示：彩色血流減少。甲狀腺癌早期無明顯癥狀， 在預診為結節性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤中常發現早期甲狀腺癌。二維超聲表現為形態不規則低回聲、無包膜、向周圍組織侵潤， 可見頸部淋巴結腫大。彩色多普勒顯示腫塊內血流豐富， 可引出動脈頻譜， 但無環狀血流。

3 討論

結節性甲狀腺腫形成的病理基礎主要是在缺碘引起的地方性甲狀腺腫的基礎上進行補碘， 從而造成反復增生反應所形成的多個增生結節， 其結節間有很多纖維間隔[2]。由于結節性甲狀腺腫特有的病理學基礎， 形成的超聲影像學特征為超聲圖像的分析和診斷奠定了基礎。采用高分辨率彩色多普勒超聲對甲狀腺結節性疾病的檢查極為敏感， 能探查出的微結節， 并且檢查方便、經濟、易行、無創傷、無輻射， 能清晰顯示腫瘤大小、形態、深度及內部回聲， 觀察腫瘤與周圍組織和血管關系， 優于CT和磁共振檢查， 為臨床診斷甲狀腺疾病提供較為準確客觀的依據[3]。近年來已廣泛用于甲狀腺疾病的篩選和隨訪， 對早期診斷甲狀腺疾病提供了有效的方法， 是診斷、鑒別甲狀腺疾病的有效手段之一。

參考文獻

[1] 賈譯清.臨床超聲鑒別診斷學.江蘇：江蘇科學技術出版社， 2007：233.

[2] 富京山，富瑋.疑難疾病超聲診斷. 北京：人民軍醫出版社， 2010：539.

[3] 鐘紅，羅葆明，吳中耀.臨床淺表器官超聲診斷學.廣東：廣東科技出版社， 2004：83-84.endprint