中西醫結合治療子宮肌瘤臨床療效分析

梁春香,陳彩霞,呂 佩

(東莞市東城醫院，廣東 東莞 523007)

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中西醫結合治療子宮肌瘤臨床療效分析

梁春香,陳彩霞,呂 佩

(東莞市東城醫院，廣東 東莞 523007)

目的：觀察中藥桂枝茯苓丸聯合西藥米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：將63例子宮肌瘤患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組32例應用桂枝茯苓丸聯合米非司酮治療，對照組31例僅應用米非司酮治療，分析對比兩組療效。結果：治療前，兩組指標無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)；治療后，實驗組總有效率明顯高于對照組，血紅蛋白水平提高較為明顯，對比有統計學意義(P<0.05)；治療后，兩組患者子宮體積和最大瘤體積均顯著減小，且兩種治療方案毒副反應都很少，安全可靠，差異不具有統計學意義(P>0.05)。結論：中西醫結合治療子宮肌瘤療效顯著，毒副反應少，是非手術治療的理想方案，值得臨床推廣應用。

桂枝茯苓丸；米非司酮；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤是婦科臨床常見病，發病率占良性腫瘤的一半以上[1]。據相關資料統計，育齡婦女子宮肌瘤的發病率高達25%，且有逐年升高的趨勢[2]。如不及時治療，其并發癥會對育齡婦女的生殖功能造成嚴重損害。臨床一般以西醫手術治療為主，但有因想保持生育功能或害怕手術造成的疼痛、創傷，以及擔憂術后并發癥而不愿手術者，選擇保守治療方案[3]。將2010年7月—2011年7月來我院治療子宮肌瘤的32例患者應用桂枝茯苓丸與米非司酮相結合的治療方案，研究中西醫結合與單純西藥治療方案的療效對比，分析患者在療效、血紅蛋白、子宮肌瘤改善情況以及副作用方面的差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取63例子宮肌瘤患者，年齡31～52歲，平均(40.5±5.11)歲，均有不同程度的子宮肌瘤典型癥狀，如月經周期縮短、經量過多、經期時間明顯增加以及貧血等，將其癥狀、體征與婦科檢查、B超檢查相結合進行診斷[4]，均確診為子宮肌瘤。63例患者均自愿要求保守治療，此前半年內未曾使用激素，經診斷性刮宮證實子宮內膜無惡性病變，且患者未合并有全身性、肝腎功不全、嚴重心腦血管疾病等。根據入院病歷號碼奇偶數分組，32例偶數患者為實驗組，31例奇數患者為對照組。兩組在年齡、病情嚴重程度方面無明顯差異，組間差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組僅采用西藥治療，患者在生理期開始時即服用米非司酮，25mg/d，分早晚兩次服用，連續3個月；實驗組在接受與對照組相同的西藥治療外，還給予中藥桂枝茯苓丸治療，方藥由桂枝、茯苓、芍藥、桃仁、丹皮各10g組成，煎至藥液300mL，1次/d，連續服用3個月。治療期間，每月定期監測心電圖、血尿常規及肝腎功能，治療結束后隨訪半年。

1.3 評價指標

①療效[5]：分為治愈、有效、無效三個標準，治愈：臨床癥狀恢復正常，中醫證候消失且子宮恢復正常大小；有效：西醫癥狀改善，中醫證候消失，肌瘤縮小；無效：癥狀、體征無改善，肌瘤未見縮小。總有效率=(治愈例數+有效例數)/全組總例數×100%;②用藥前后血紅蛋白及子宮肌瘤體積改變；③副作用：惡心、嘔吐、發熱以及關節不適等。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 臨床療效

治療結束后，實驗組治愈、有效人數多于對照組，且總有效率高于對照組，經χ2檢驗差異有統計學意義(χ2=7.91，P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 血紅蛋白、子宮體積和瘤體積

治療前實驗組與對照組指標無明顯差異，差異不具有統計學意義(P>0.05)；治療后實驗組血紅蛋白高于對照組，經t檢驗差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組患者子宮體積和最大瘤體積均顯著縮小，但經t檢驗，差異不具有統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組血紅蛋白及子宮體積和瘤體積比較 ±s)

2.3 副反應情況

治療過程中實驗組和對照組患者不良反應均輕微，且經χ2檢驗差異不具有統計學意義(χ2=0.18，P>0.05)，見表3。

表3 兩組副反應情況比較 (n)

3 討論

研究發現，子宮肌瘤的發生發展與婦女雌激素、孕激素水平有很大關系，腫瘤組織中已發現孕激素和雌激素受體的存在，且含量明顯高于正常子宮肌肉組織[6，7]。鑒于孕激素在子宮肌瘤形成發展中的重要作用，可通過降低孕婦孕激素水平或拮抗患者子宮肌瘤孕激素受體抑制肌瘤的再生長。米非司酮具有拮抗孕激素受體的作用，能抑制腫瘤發展，阻止代謝，促使腫瘤縮小[8]。中醫理論認為子宮肌瘤多因陰陽失調，腎氣不化，脾氣不運，肝氣不舒，氣滯血瘀，而成“積聚”，桂枝茯苓丸具有行氣、行血作用，針對患者肝脾不和、氣機郁結所致氣滯血瘀“積聚”的病機可對癥下藥[9，10]。本研究中實驗組患者療效明顯好于對照組且總有效率高；治療后兩組血紅蛋白水平均提高，但實驗組血紅蛋白水平提升更明顯，以上兩指標經檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前，兩組患者的子宮體積和最大瘤體積無明顯差異，治療后子宮體積和最大瘤體積均顯著減小，但差異無統計學意義(P>0.05)。另外，兩組不良反應均輕微，差異不顯著。綜上所述，中西醫結合治療子宮肌瘤療效確切，治療后子宮體積和最大瘤體積均明顯減小，且血紅蛋白水平明顯提高，治療方案安全可靠。

[1] 申俊玲，沈潔，唐榕，等.3909例已婚婦女經陰道超聲檢查子宮肌瘤患病情況分析[J].中國婦幼保健，2011，26(7)：1003-1004.

[2] 楊秀芬.聊城市已婚婦女子宮肌瘤患病情況及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2011，26(28)：4342-4343.

[3] 王媛，師曉艷.米非司酮聯合桂枝茯苓加減丸治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，6(17)：14-15.

[4] 李正良.米非司酮聯合中藥治療子宮肌瘤療效觀察[J].中外醫療，2010，29(15)：128-129.

[5] 趙天皎，董星河，王秀琴，等.中西醫結合治療子宮肌瘤42例療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2012，12(1)：54-55.

[6] 樊俊香.米非司酮與桂枝茯苓加減丸聯合治療子宮肌瘤66例臨床觀察[J].求醫問藥：學術版，2012，10(11)：998-999.

[7] 于文芳，韓克.桂枝茯苓丸加味治療子宮肌瘤35例[J].江蘇中醫藥，2012，44(6)：43-44.

[8] 程雪梅.米非司酮對子宮肌瘤雌、孕激素水平及受體表達的影響[J].貴陽醫學院學報，2012，37(4)：419-420.

[9] 焦俊芳.米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤39例[J].中國實驗方劑學，2011，17(12)：292-293.

[10] 江娜，丁盛娣，陳文兵，等.米非司酮治療子宮肌瘤的療效相關因子研究[J].醫學研究，2012，41(7)：86-88.

(責任編輯：姜付平)

The Effect Analysis of Combined Application Guizhi Fuling Capsule and Mifepristone in the Treatment of Uterine Fibroids

Liang Chunxiang Chen Caixia Lu Pei

(Dongguan City Dongcheng Hospital Obstetrics and Gynecology Guangdong Dongguan 523007)

Objective:To investigate the effect of combined application Guizhi Fuling capsule and mifepristone in the treatment of uterine fibroids.Methods:63 patients with uterine fibroids were divided into the objective group(32 cases) and control group(31 cases). The mifepristone was used in the control group and the Guizhi Fuling capsule was added in the objective group. The clinical effect were compared between the two groups.Results:The clinical effect rate of the objective group was bigger than the ones of the control group， and Hb of the objective group was higher than the ones of the control group. The uterine volume and tumors were smaller than that in the control group.Conclusion:It can get a satisfaction effect tocombined application Guizhi Fuling capsule and mifepristone in the treatment of uterine fibroids， with the better clinical effect， higher Hb level and smaller in uterine volume and tumors.

Guizhi Fuling Capsule; Mifepristone; Uterine Fibroids

2014-02-21

梁春香(1975-),女，廣東省東莞市東城醫院主治醫師，研究方向為婦產科疾病。

R711.74

A

1673-2197(2014)09-0078-02