中醫藥治療膝骨性關節炎臨床療效觀察

朱海豐

(佛山市南海區第二人民醫院，廣東 佛山 528000)

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中醫藥治療膝骨性關節炎臨床療效觀察

朱海豐

(佛山市南海區第二人民醫院，廣東 佛山 528000)

目的：研究中醫藥治療膝骨性關節炎的臨床療效。方法：將80例膝骨性關節炎患者分為兩組，對照組應用西藥治療，觀察組應用補骨壯骨湯治療，觀察比較兩組臨床療效。結果：觀察組優良率為86.4%，明顯優于對照組(P<0.05)；治療1個療程后，觀察組KSS評分明顯高于對照組(P<0.05)；隨訪1個月，觀察組KSS評分明顯高于對照組(P<0.05)。結論：補腎壯骨湯治療膝骨性關節炎療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。

中醫藥；補腎壯骨湯；膝骨性關節炎

膝骨性關節炎為一種慢性病理過程，老年患者因骨質疏松較為多發，膝關節作為重要的關節部位，因負重量大、運動量大，極易致關節功能受損，不利于正常的生活工作[1]，臨床癥狀主要表現為發病緩慢、膝關節活動受限、關節腫脹、疼痛加重。如何采取有效措施，在治療膝骨性關節炎時提高患者的生命質量，是一個值得臨床重視的問題。筆者選取我院收治的80例膝骨性關節炎患者為研究對象，應用補腎壯骨湯治療，收效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月—2013年12月間收治的80例膝骨性關節炎患者，男54例，女26例，年齡54～64歲，平均(59±1.1)歲。按治療方法分組，對照組36例應用非甾類抗炎藥消炎治療，觀察組44例應用補腎壯骨湯治療。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準

患者入院后被確診為膝骨性關節炎后，排除<50歲或>65歲者，關節間隙有明顯狹窄者，以及不能順利配合遵醫囑用藥治療者。

1.3 治療

對照組患者飯后服用消炎痛25mg，3次/d，30天為1個療程。觀察組應用補腎壯骨湯隨癥加減治療，方藥組成：白芍10g，制膽南星15g，雞血藤12g，當歸12g，黃芪30g，骨碎補12g，川牛膝12g，杜仲12g，枸杞子12g，熟地黃12g，淫羊藿15g，甘草6g。陰虛者，可加石斛10g、麥冬10g、生地黃10g；久治不愈，反復發作，劇烈疼痛者，加蜈蚣2條，地鱉蟲10g；關節僵硬、屈伸不利者，加用伸筋草15g、清風藤15g；明顯關節腫脹者，加七葉蓮12g、澤蘭12g；熱甚者可減少淫羊藿用量，加用生石膏(先煎)20g、知母10g、寒水石15g；寒甚者可加桂枝8g(后下)、制川烏(先煎)5g。30天為1個療程。

1.4 觀察指標及療效判定

使用美國膝關節外科學會膝關節評分法(knee society score，KSS，1989年)對患者關節功能進行評定[2]，內容包括跛行、支撐、交鎖、不穩定、疼痛、腫脹、爬樓梯、下蹲八項，滿分為100分。根據這一評分系統，將臨床療效分為優(≥85分)、良(85～70分)、中(69～60分)和差(≤59分)四個等級。對所有患者治療前、治療15天及1個療程結束時按KSS量表進行關節功能評定，1個療程結束后，對所有患者進行隨訪，1個月后再按KSS量表進行關節功能評定。

1.5 統計學分析

本次研究數據資料采用SPSS16.0統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，組間計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

治療后，觀察組優良率為86.4%，明顯高于對照組(55.6%)，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 關節指數評分比較

從兩組患者的KSS評分結果可以看出，兩組治療前的KSS評分相差不大，組間差異無統計學意義(P>0.05)；治療15d后，兩組評分均明顯優于治療前，且對照組評分略高于觀察組，但不具統計學意義(P>0.05)；治療1個療程后，兩組KSS評分較之前均有大大提高，觀察組KSS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療結束后隨訪1個月，兩組KSS評分較治療結束時均有所下降，觀察組KSS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者療效評價情況 [n(%)]

表2 兩組患者治療前后關節指數評分 ±s)

3 討論

膝骨性關節炎，也可稱為退行性、肥大性或增生性骨關節炎，是一種緩慢的病理變化過程，表明關節功能的衰老。老年人較為多發，且隨著年齡的增長而增長[3]。臨床主要表現為關節以及關節周圍疼痛，關節功能活動障礙。傳統醫學認為，該病為“痹證”范疇，病機為肝腎虧虛，痰凝血瘀。人到中年，氣血運行不暢，肝之陰血不足，極易出現筋痿攣縮，屈伸不利；邪氣淤阻，氣血凝滯，久而成痹，表現為關節疼痛，屈伸不利[4]，治則活血散瘀、補益肝腎，自擬補腎壯骨湯，臨床療效顯著。白芍補血斂營、柔筋止痛，制南星消腫散結、善止骨痛；骨碎、川牛膝、杜仲強筋健骨、活血通經、補肝腎，直達病處，甘草可調和諸藥。本次研究中，觀察組優良率為86.4%，明顯優于對照組(P<0.05)；治療1個療程后，觀察組KSS評分明顯高于對照組(P<0.05)；隨訪1個月，觀察組KSS評分明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組治療方劑由多種藥物共同作用，可起到較好的強筋健骨、祛風濕、活血通經功效，甘草調和諸藥，可起到標本兼治的功效，可有效治療膝骨性關節炎，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 相潔，趙亞麗.中藥塌漬配合運動療法治療膝骨性關節炎的臨床觀察[J].陜西中醫，2012，33(5)：562-563.

[2] 別傳軍.針刀療法配合玻璃酸鈉注射液治療膝骨性關節炎[J].光明中醫，2013，28(10)：2115-2117.

[3] 林小武，劉振峰，許朝山.運用膝關節熏洗器中藥熏洗治療膝骨性關節炎的臨床研究[J].柳州醫學，2013，26(3)：127-129.

[4] 鬯君，詹強.夾脛推肘牽膝推拿法對膝骨性關節炎實驗兔膝關節間隙的影響[J].中國醫藥導報，2013，10(30)：20-23.

(責任編輯：姜付平)

2014-02-16

朱海豐(1977-)，男，廣東省佛山市南海區第二人民醫院主治醫師，研究方向為關節病及創傷康復。

R684.3

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1673-2197(2014)09-0086-02