復方丹參滴丸治療冠心病臨床療效觀察

翟曉剛，鄭 強，程小賓

(武警河北總隊醫院唐山分院， 河北 唐山 063000)

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復方丹參滴丸治療冠心病臨床療效觀察

翟曉剛，鄭 強，程小賓

(武警河北總隊醫院唐山分院， 河北 唐山 063000)

目的：探討復方丹參滴丸治療冠心病的臨床效果。方法：選取128例冠心病患者，隨機將患者分為對照組及觀察組各64例。對照組應用常規方法治療，觀察組在對照組基礎上加用復方丹參滴丸治療。比較兩組治療效果。結果：治療后測定兩組患者靜息缺血性心電圖，觀察組總有效率為92.2%，顯著優于對照組的75.0%，兩組比較差異顯著(P<0.05)；對照組不良反應發生率為17.2%，觀察組不良反應發生率為6.3%，觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。結論：采用復方丹參滴丸治療冠心病，可顯著改善預后，提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

復方丹參滴丸；冠心病；常規治療

冠心病是一種多發、常見病，其危害嚴重，現已成為威脅中國老年人健康的主要疾病之一。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)簡稱冠心病，指冠狀動脈因粥樣硬化發生狹窄，甚至堵塞或因其伴隨痙攣而致心肌缺血缺氧[1]。高脂血癥、高血壓糖尿病、肥胖、遺傳因素等是該病的主要誘因。冠心病發作隱匿，易被忽視，故急性心肌梗死和猝死的發病率均高于有癥狀性心肌缺血。因此對冠心病不容忽視，如何有效治療該病十分重要。本研究選擇120例冠心病患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象共128例，均為我院確診的冠心病患者。男77例，女51例；年齡36～78歲，平均年齡為(55.2±6.5)歲。病程1～9年；臨床表現為胸悶、憋氣、胸骨后及心前區疼痛等，經休息或含化硝酸甘油癥狀可緩解。其中陳舊性心肌梗死53例，合并高血壓病79例，合并糖尿病56例，合并高脂血癥49例。隨機將患者分為對照組及觀察組各64例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者治療前均行量血壓、血糖、血脂以及心電圖檢查。治療期間停用一切其它抗心肌缺血藥，用藥期間如有心絞痛發作，臨時口服硝酸甘油，有高血壓、糖尿病患者繼續服用降壓藥和降糖藥。對照組進行常規擴血管、改善冠狀動脈血液供給、減少心肌耗氧量、對癥等治療。觀察組在對照組治療基礎上加用復方丹參滴丸，口服，10丸/次，3次/天。

1.3 觀察指標

①心絞痛發作時間及頻率；②24h動態心電圖變化；③計算ST段壓低次數、累計持續時間；④血脂、肝、腎功能及不良反應；⑤臨床癥狀。

1.4 療效判斷

參照1997年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會制定的《冠心病心絞痛療效評定標準》評定療效[2]。顯效：心絞痛及臨床癥狀基本消失，或發作次數減少90%以上，靜息心電圖恢復正常；有效：臨床癥狀減輕，心絞痛發作減少，持續時間變短，心電圖ST段回升≥0.05mV以上；無效：臨床癥狀、心絞痛及心電圖無改善甚至惡化。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者靜息缺血性心電圖療效比較

治療后測定兩組患者靜息缺血性心電圖，觀察組總有效率為92.2%，顯著優于對照組的75.0%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者靜息缺血性心電圖療效比較 [n(%)]

2.4 不良反應

對照組有11例服藥后出現頭痛、頭脹、頭暈，其中7例1周后癥狀消失，4例停止治療，不良反應發生率為17.2%；觀察組4例口服復方丹參滴丸者稍感惡心，堅持治療約1周后癥狀全部消失，不良反應發生率為6.3%。觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

近幾年，冠心病已經成為我國十大致死病因之一，且其患病數量及死亡率在我國呈現逐年上升趨勢，嚴重危害我國人民的生命健康。中醫學認為[3]，冠心病心絞痛主要由氣郁日久瘀血內滯、痹阻心脈而致，常分為氣滯血瘀型、氣虛型、陽虛型、陰虛型等。多以活血化瘀、通絡止痛法施治。目前臨床上對于冠心病的保守治療是采用抗血小板西藥治療，通過有效抑制血小板聚集，極大降低了冠心病的致死率和致殘率。但其會不同程度引起頭痛、頭脹等不適，患者難以堅持長期治療。因此，臨床上需要探索更為合理安全的治療方法。

復方丹參滴丸是采用現代先進科學方法制成的滴丸制劑，從天然植物中提取的混合純中藥制劑，主要成分為丹參、三七、冰片，其有效成分為丹參酮磺酸鈉[4]。具有穩定性高、不易氧化、吸收快、制劑緩釋且作用時間長等優點。它可以通過相關作用明顯提高肝臟超氧化物歧化酶的活性，有效提高冠心病的治療效果。在心絞痛發作時舌下含服10粒,可以迅速緩解心絞痛癥狀，常規口服可明顯減少心絞痛發作次數。現代藥理學表明[5]，復方丹參滴丸具有鈣通道阻滯作用，可擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，降低積壓液黏稠度，防治心肌缺血等藥理作用。同時還有降低血脂及抑菌作用。

本研究中觀察組患者采用常規治療加用復方丹參滴丸進行治療，其靜息缺血性心電圖總有效率為92.1%，不良反應發生率為6.3%，與對照組比較，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結果與多數文獻報道結果一致，證實復方丹參滴丸對于治療冠心病具有十分確切的療效。

綜上所述，復方丹參滴丸對冠心病的治療效果是多方面的，其具有良好的耐受性和安全性，吸收快，緩解心絞痛、改善缺血性心電圖療效確切，作用迅速，不良反應少，可顯著改善預后，提高患者生存治療，是冠心病心絞痛較為理想的藥物，值得臨床推廣應用。

[1] 成戰鷹，賀運河，袁曉清.舌下含服復方丹參滴丸對穩定型心絞痛患者的療效觀察[J].湖南中醫學院學報，2010,20(2)：382-385.

[2] 關中憲，張學全.復方丹參氣霧劑合同硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效[J].中國中西醫結合急救雜志，2009，7(2)：69-70.

[3] 高峰，張雪喬.復方丹參滴丸對冠心病心絞痛速效止痛的臨床研究[J].中國中醫急癥，2012,8(15)：128-130.

[4] 鄭瑩.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛80例療效觀察[J].黑龍江醫學，2011，29(6)：640-641．

[5] 陳煥清,熊小強, 段朝暉，等.復方丹參滴丸對冠心病血管內皮功能的干預及其機制[J].中山大學學報：醫學科學版，2009，11(30):221-223.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-02-16

翟曉剛(1981-)，男 ，武警河北總隊醫院唐山分院醫師，研究方向為中醫治療冠心病。

R256.2

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1673-2197(2014)09-0091-01