小青龍湯合五苓散加減治療慢性鼻炎臨床療效觀察

李夏林

(北流市人民醫院，廣西 北流 537400)

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小青龍湯合五苓散加減治療慢性鼻炎臨床療效觀察

李夏林

(北流市人民醫院，廣西 北流 537400)

目的：分析小青龍湯合五苓散加減治療慢性鼻炎的臨床療效。方法：將86例慢性鼻炎患者隨機均分為試驗組和對照組，試驗組給予小青龍湯合五苓散加減，對照組給予對癥處理，對兩組療效和生活質量評分加以評估分析。結果：試驗組治療總有效率達90.70%，優于對照組，生活質量評分高于對照組(P<0.05)。結論：小青龍湯合五苓散加減治療慢性鼻炎效果顯著，是一種行之有效的方法，值得臨床推廣應用。

小青龍湯；五苓散；慢性鼻炎

慢性鼻炎作為一種鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥，常導致鼻黏膜、鼻甲骨增生肥厚造成鼻塞、多涕及嗅覺障礙[1]，近年來隨著環境污染、過敏原增多等影響，其發病率逐年升高，對患者的生活質量造成極大影響[2]。目前臨床對該病的治療方法較多，包括西藥、手術治療，效果良好，但極易復發，筆者應用小青龍湯合五苓散加減治療慢性鼻炎，收效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月—2012年9月于本院就診的86例慢性鼻炎患者，均符合以下診斷標準[3]：長期持續鼻塞，或存在間歇性、交替性鼻塞，鼻涕量增多，尤其在勞累、受涼后加重且易伴發耳閉、耳脹，檢查結果顯示鼻腔黏膜為淡紅色或暗紅色，鼻黏膜腫脹以下鼻甲為主。其中，男48例,女38例；年齡12～56歲，平均(37.50±2.00)歲；病程1～4年，平均(2.00±0.50)年。將其隨機均分為試驗組和對照組，利用SPSS13.0對兩組患者一般資料加以處理分析，顯示無統計學差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 排除標準

①精神疾病、認知障礙、語言障礙；②心、肝、腎、肺等重要器官合并嚴重并發癥；③伴有鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉；④妊娠、哺乳期婦女；⑤不配合中藥治療者。

1.3 治療方法

對照組采取以下相關治療，包括鹽酸羥甲唑啉鼻噴霧劑滴鼻，每次一側1～3滴，早晚各1次，療程兩周；利用0.25%～0.5%普魯卡因注射液1～1.5mL/次對鼻丘進行封閉或對下鼻甲黏膜進行封閉，隔日1次，連續2周。試驗組患者給予小青龍湯合五苓散加減：炙麻黃6g，細辛6g，桂枝9g，干姜3g，清半夏9g，白芍10g，白術9g，茯苓15g，豬苓15g，澤瀉9g，五味子6g，蒼耳子8g，辛夷花6g，魚腥草15g，炙甘草6g。上述中藥水煎服，1劑/d，早晚服用，連服2周。

1.4 療效評定標準

①參考《中醫病證診斷療效標準》和《中藥新藥臨床指導原則》，分為：痊愈：臨床癥狀消失，鼻腔檢查恢復正常，治療結束3個月內無復發；顯效：臨床癥狀緩解，鼻分泌物減少，嗅覺得以恢復，局部體征明顯改善；有效：臨床癥狀緩解，但不鞏固；無效：癥狀和體征無明顯變化。②生活質量評分采用WHO-QOL-2[4]進行評定，計分用原始分不轉換為百分制；該量表包括6個領域、24個方面、100個條目，每個條目按1～5分五級評分法，各領域通過計算其下屬方面得分的平均數而得，得分越高說明生活質量越好。

1.5 統計學方法

利用統計學軟件SPSS13.0處理分析，符合正態分布的計量資料采取t檢驗，利用均數±標準差表示，計數資料采取χ2檢驗，將檢驗標準設定為α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

兩組臨床療效比較，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注：兩組患者治療總有效率相比，▲P<0.05。

2.2 生活質量評分

兩組患者生活質量評分比較，見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較 ±s，分)

3 討論

“慢性鼻炎”屬中醫“鼻鼽”“鼻窒”范疇，《靈樞·脈度》：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣”;《素問·至真要大論》：“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”;《 素問·經脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水津四布，五經并行。合于四時五臟陰陽，揆度以為常也”。縱觀中醫古籍，筆者認為肺為嬌臟，不耐寒熱，為華蓋之官，一旦外感風寒，上先受之，正邪相搏，肺氣不得通調，津液停聚，而鼻為肺之竅，涕為肺之液，造成鼻竅壅塞、流涕，加之反復發作，久病致腎陽虧虛，氣化不及，水濕內停，從少陽三焦上行，溢出鼻外等。筆者選取小青龍湯合并五苓散加減治療慢性鼻炎，結果顯示此兩種方藥聯合應用的總有效率達90.70%，優于單純西藥治療，其生活質量評分也明顯高于西藥治療者，因此筆者認為小青龍湯合五苓散加減治療慢性鼻炎效果顯著，能有效改善其臨床癥狀、體征，提高其生活質量。方中麻黃、桂枝解表散寒、通陽化氣，細辛、干姜、五味子溫肺化飲，半夏燥濕化痰，白術健脾化濕，茯苓、澤瀉引水下行，蒼耳子、辛夷花宣通鼻竅，佐用魚腥草能有效制約麻黃與桂枝之熱，故小青龍湯合五苓散加減臨床應用效果顯著。另外，現代藥理研究也顯示[5-6]小青龍湯具有抗炎、改善毛細血管通透性、緩解鼻黏膜充血水腫等作用，五苓散則對改善微循環、增加組織通透性、促進炎癥消退、消除水腫有重要意義，因此二者聯合應用能通利鼻竅、緩解癥狀，也表明該結果可靠。綜上所述，小青龍湯合五苓散加減治療慢性鼻炎效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 蒙慧菊，李貞培.慢性鼻炎治療新進展[J].實用醫學雜志，2009，25(15)：2400-2409.

[2] 熊大經.中醫耳鼻咽喉科學[M].上海：上海科學技術出版社，2008：45-46.

[3] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.慢性鼻竇炎診斷和治療指南[J].中華醫學信息導報，2009，24(8)：48．

[4] 方積乾，郝元濤，李彩霞.世界衛生組織生活質量量表中文版的信度與效度[J].中國心理衛生雜志，2001，13(4)：203-205.

[5] 蔡寶石.小青龍湯加減治療過敏性鼻炎33例療效觀察[J].中國現代醫藥，2010，12(12)：84.

[6] 仝小林，劉文科，焦擁政.論經方用量策略[J].中醫藥導報，2012，18(8)：1-3.

(責任編輯：姜付平)

2014-02-19

李更林(1976-)，男，廣西省北流市人民醫院主治醫師，研究方向為中醫內科疾病。

R765.21

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1673-2197(2014)09-0097-02