玉屏風顆粒聯合金水寶膠囊在慢性阻塞性肺疾病穩定期中的應用

劉金生

(樂昌市中醫院，廣東 樂昌 512200)

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玉屏風顆粒聯合金水寶膠囊在慢性阻塞性肺疾病穩定期中的應用

劉金生

(樂昌市中醫院，廣東 樂昌 512200)

目的：探討慢性阻塞性肺疾病穩定期應用玉屏風顆粒聯合金水寶膠囊治療的臨床效果。方法：將120例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者隨機分為西藥常規治療組(Ⅰ組，n=40)、西藥加玉屏風顆粒聯合金水寶膠囊治療組(Ⅱ組，n=40)及西藥加舒利迭吸入治療組(Ⅲ組，n=40)，比較其臨床療效。結果：與治療前比較，治療后6個月、1年Ⅱ組IgA(g/L)水平明顯提高(P<0.05)，其它組變化不明顯(P<0.05)；治療后6個月、1年Ⅱ組FEV1/FVC值明顯改善(P<0.05)，其它組間變化無明顯差異(P>0.05)；Ⅱ組治療后6個月、1年急性發作次數低于其它兩組，無住院病例，Ⅰ組再住院率為7.5%，Ⅲ組為5%；三組均無死亡病例發生。結論：慢性阻塞性肺疾病穩定期應用玉屏風顆粒聯合金水寶膠囊治療，可提高免疫力，改善肺功能，防范急性復發，具有非常重要的臨床價值。

玉屏風顆粒；金水寶膠囊；慢性阻塞性肺疾病；穩定期；應用效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一組病程長、病因復雜、死亡率高、以不完全可逆性氣流受限為特征的呼吸系統常見慢性疾病，主要表現為慢性咳嗽、喘息、咯痰或胸悶、呼吸困難，屬中醫學“喘證”“肺脹”范疇。治療多強調早期干預，且在病情穩定期，應用有效方案積極干預，是阻止病程進展、改善預后的保障[1]。本研究選取相關病例，采用數字表抽取法將其隨機分為西藥常規治療組、常規基礎上加用玉屏風顆粒聯合金水寶膠囊治療組及加舒利迭吸入治療組，對比分析其臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共選擇研究對象120例，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(衛生部2011年版)及《中藥新藥臨床研究指導原則》相關診斷標準。其中，男82例，女38例；年齡50～75歲，平均(64.2±2.4)歲；病程8～22年，平均(15.2±3.9)年；病情分級Ⅱ～Ⅲ級；中醫辨證為血瘀痰阻、肺腎虧虛證。患者均自愿簽署知情同意書，排除嚴重肝腎功能損害、昏迷臥床、有慢性傳染病、腫瘤、慢性肺心病及嚴重心臟疾病者。將其隨機分為西藥常規治療組(I組)、常規基礎上加用玉屏風顆粒聯合金水寶膠囊治療組(Ⅱ組)及加舒利迭吸入治療組(Ⅲ組)各40例，組間一般情況具有可比性，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

Ⅰ組：應用常規方案，即積極抗感染、持續低流量吸氧、應用支氣管擴張劑、化痰等；Ⅱ組：在上述治療基礎上，取玉屏風顆粒(主要成分：防風、黃芪、白術，生產廠商：廣東環球制藥有限公司)口服，6g/次，3次/d，并聯用金水寶膠囊(主要成分：冬蟲夏草蟲草菌體，生產廠商：江西濟民可信金水寶制藥有限公司)，3粒/次，3次/d；Ⅲ組：在常規西藥應用基礎上，加用舒利迭(含丙酸氟替卡松250μg+沙美特羅50μg)吸入治療，1噴/次，2次/d。

1.3 指標觀察

治療6個月及1年后，觀察各組免疫球蛋白含量(IgA)、用力肺活量(FVC)以及第1秒用力肺活量(FEV1)的變化，統計急性加重次數、住院率及病死率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 免疫球蛋白含量變化

與治療前比較，治療后6個月、1年后，Ⅱ組IgA(g/L)水平明顯提高(P<0.05)，見表1。

表1 治療前及治療后不同時間段各組間IgA水平比較 ±s,g/L)

注：與治療前比較，*P<0.05。

2.2 肺功能變化比較

與治療前比較，治療后6個月、1年后，Ⅱ組FEV1/FVC值明顯改善(P<0.05)，其它組間變化無明顯差異(P>0.05)，見表2。

2.3 急性發作次數及其它

Ⅱ組治療后6個月、1年后，急性發作次數低于其它兩組，無住院病例，Ⅰ組再住院率為7.5%，Ⅲ組為5.0%；三組均無死亡病例發生。急性發作次數比較，見表3。

表2 治療前及治療后不同時間段各組間FEV1/FVC值變化比較

注：與治療前比較，*P<0.05。

表3 不同組別急性發作次數比較 ±s，次)

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

近年來，人口老齡化社會進程加劇，慢性阻塞性肺疾病發病人數逐年上升，對公眾生命健康構成了嚴重威脅。中醫學認為，肺主氣，腎主納氣，病程遷延，易由肺侵及腎，COPD的病機與肺腎氣虛相關[2-3]。玉屏風散為中醫扶正固表代表方，組方中黃芪補三焦而實肺衛，益氣固表；白術助黃芪加強之力，健脾益氣；防風可御風寒，周行全身，諸藥共用，共起益氣固表、補肺健脾、扶正祛邪之效[4]。金水寶膠囊以冬蟲夏草菌體為主要成分，含尿嘧啶核苷、腺嘌呤核苷及多種氨基酸，富含微量元素，如鋅、鐵、銅、鎂等，經藥理研究顯示，具有雙向免疫調節、抗氧化、抗炎作用，能增強機體免疫力、補益肺腎、增強腎上腺皮質功能、舒張支氣管平滑肌、止咳化痰等[5-6]。長期應用，可改善肺功能，減少呼吸道感染機會，提高免疫功能，在COPD穩定期應用效果顯著。舒利迭雖可起到改善肺功能的效果，但易導致不良反應，且有急性發作風險。本研究結果顯示，Ⅱ組肺功能、免疫球蛋白含量改善情況明顯優于其它組別，急性發作率居較低水平。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病穩定期應用玉屏風顆粒聯合金水寶膠囊治療，可提高免疫力，改善肺功能，防范疾病急性復發，具有非常重要的臨床應用價值。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華內科雜志，2007，46(3)：254-261.

[2] RODRIGO GJ，CASTRO-RODRIGUEZ JA，PLAZA V.Safety and efficacy of combined long-acting beta-agonists and inhaled corticosteroids vs long-acting beta-agonists monotherapy for stable COPD:a systematic review[J].Chest，2009，136(9)：1029-1038.

[3] 謝長虹.中西醫綜合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床觀察[J].中醫臨床研究，2012，4(10)：57-58.

[4] 陳玉英，呂鑫霞.古方玉屏風散療效作用機制研究[J].中國醫學論壇，2003，10(8)：4-3.

[5] 鄭玉清.金水寶膠囊對慢性阻塞性肺疾病患者血清細胞因子水平的影響[J].中國現代醫學，2010，20(7)：1096-1098.

[6] 羅毅，王鳳蓮，徐愛紅.慢性肺心病患者急性發作期血清NO、NOS、SOD和TNF-α水平變化及意義[J].細胞與分子免疫學，2009，25(9)：837-838.

(責任編輯：姜付平)

2014-02-17

劉金生(1979-)，男，廣東省樂昌市中醫院主治醫師，研究方向為呼吸系統疾病。

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1673-2197(2014)09-0104-02