探討手術(shù)治療甲狀腺腺瘤的臨床效果

魏冰 劉屹嵩

【摘 要】目的：研究分析甲狀腺腺瘤患者的手術(shù)效果。方法：根據(jù)我院最近兩年內(nèi)接收的43例甲狀腺腺瘤患者進(jìn)行研究分析，對患者的手術(shù)效果進(jìn)行探討，記錄下手術(shù)時間、出血量等等指標(biāo)，術(shù)后隨訪一年，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。結(jié)果：43例患者未發(fā)生嚴(yán)重的術(shù)中損傷而引起的大出血。結(jié)論：手術(shù)時治療甲狀腺腺瘤的有效方法，對該方法的安全性進(jìn)行研究分析，能夠改善手術(shù)復(fù)發(fā)率，提升手術(shù)效果。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腺瘤；切除術(shù)；療效

【中圖分類號】R 736. 1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-1874-01

甲狀腺腺瘤是一種頸部的腫瘤疾病，大部分都是良性腫瘤，臨床中甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤具有相似性 [1]，這也是為臨床診斷帶來了不小的麻煩，容易出現(xiàn)誤診和漏診。為了讓疑似甲狀腺癌患者獲得比較安全的治療，我們需要對其進(jìn)行診斷和手術(shù)治療，將相關(guān)腺葉切除。本文就我院43例甲狀腺瘤患者的手術(shù)效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)2011年至2013年我院接收的43例甲狀腺腺瘤患者進(jìn)行研究分析，共有25例男性，18例女性患者，最小23歲，最大65歲，患者接受臨床診斷后[2]，確定為甲狀腺腺瘤，因此為患者進(jìn)行手術(shù)治療安排。

1.2手術(shù)方法 術(shù)前以腺瘤為中心，檢查腫瘤大小、數(shù)量、位置，后確定手術(shù)切除方案。取頸前低位順皮紋方向行弧形狀切口，并縱向切開頸白線到達(dá)甲狀腺包膜，后對頸前肌群行鈍性分離直至甲狀腺前外側(cè)緣，暴露腺瘤瘤體。采用7-0規(guī)格的縫合線對瘤體周邊包膜進(jìn)行縫扎牽引，并將頸前肌群用皮膚拉鉤向外側(cè)牽拉，露出甲狀腺內(nèi)靜動脈血管及甲狀腺懸韌帶并將其切斷，離斷甲狀腺椎狀腺葉，瘤體一側(cè)游離完畢后切斷峽部，后在保留甲狀腺包膜及甲狀腺組織的情況下楔形切斷瘤體。瘤體切除后縫合甲狀腺組織，并于電凝止血后置入負(fù)壓引流器，后縫合肌肉組織、筋膜層，并參照一定的皮膚美容要求處理外層皮膚[3]。術(shù)后3小時給予抗生素藥物，并持續(xù)使用5天左右，預(yù)防術(shù)后感染等并發(fā)癥。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺腺瘤位置及術(shù)中情況 43例患者中經(jīng)手術(shù)證實(shí)右腺葉腫瘤22例，左腺葉腫瘤14例，雙腺葉腫瘤4例，峽部腫瘤3例；單發(fā)腫瘤31例，多發(fā)腫瘤12例；10例患者可見結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并腺瘤；腺瘤直徑為0.6cm～4.5cm。手術(shù)實(shí)施時長為80min，術(shù)中出血量為150ml左右；術(shù)后行病理學(xué)分析，分析結(jié)果顯示24例為濾泡狀腺瘤，19例為乳頭狀囊性腺瘤。

2.2術(shù)后住院時間及并發(fā)癥情況 術(shù)中并未發(fā)生副損傷及大出血事件。所有患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，均于術(shù)后24小時去除引流管，術(shù)后近期未發(fā)生聲嘶、甲低、抽搐、感染、術(shù)后高碳酸血癥、皮下積液等并發(fā)癥；術(shù)后住院治療時間均在7～10天。

2.3 隨訪復(fù)發(fā)情況 術(shù)后進(jìn)行長達(dá)半年的隨訪，甲狀腺次全切術(shù)及單葉全切術(shù)患者共復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為7.0%。

3 討論

甲狀腺腺瘤在不同的年齡層均由發(fā)病幾率，且沒有其他癥狀性存在時段。目前使用手術(shù)切除治療是治療甲狀腺腺瘤的比較有效的方法，一般都是使用單純腺葉切除、部分切除、甲狀腺次全切等等，不同的手術(shù)治療有其自身特點(diǎn)，臨床中各種手術(shù)治療方法之間有著比較大的爭議[4]。甲狀腺腺瘤手術(shù)治療存在不同的分歧，有些人認(rèn)為單純甲狀腺腺瘤切除比較好，能夠保護(hù)甲狀腺組織，防止手術(shù)對喉部神經(jīng)造成損傷；有些學(xué)者則是比較主張使用單側(cè)甲狀腺切除或全切，峽部腫瘤切除盡量不要使用單純甲狀腺腺瘤切除，讓患者的術(shù)后不要存在較大的復(fù)發(fā)率，避免二次手術(shù)幾率[5]，為手術(shù)帶來了難度。

我院對甲狀腺腺瘤患者進(jìn)行治療的時候都是需要根據(jù)患者的情況來選擇治療方法，因此獲得了比較好的效果。本文中的43例患者的手術(shù)結(jié)果顯示，使用次全切和腺葉全切的效果比較好，患者的出血量小，手術(shù)時間比較短，術(shù)后恢復(fù)效果理想，術(shù)后短時期內(nèi)復(fù)發(fā)的病例很少，半年后復(fù)發(fā)患者3例，單側(cè)腺葉全切無一例復(fù)發(fā)，因此甲狀腺腺瘤手術(shù)治療具有比較高的可靠性。根據(jù)本文研究和筆者自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為甲狀腺次全切和單側(cè)腺葉切除能夠很好的治療甲狀腺腺瘤疾病，臨床中安全性和可靠性高，應(yīng)該推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈來文，張國宏.手術(shù)治療甲狀腺腺瘤158例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，25（21）：5230.

[2] 周柏林.85例甲狀腺腺瘤手術(shù)治療分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，16（16）：151，22.

[3] 李衛(wèi)芳.甲狀腺腺瘤手術(shù)治療體會78例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，26（210）：99-100.

[4] 楊文國，王模日根，劉鐵鋼，金秀琴.幾種不同甲狀腺腺瘤手術(shù)方式的術(shù)后臨床分析[J].中外醫(yī)療，2008，19（30）：60.

[5] 范守慶，王冰林.甲狀腺腺瘤的臨床手術(shù)治療體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013，14（4）：614.

[6] 黃玉秋.微創(chuàng)手術(shù)治療甲狀腺腺瘤的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，35（11）：113-114.