老年患者的心理護理會

宋紅梅 馬玉英

【摘 要】隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的生活水平和身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出。老年人的心理護理問題十分嚴峻，人們的生活水平提高，不但要關注老年人的物質生活和身體的健康，更重要的是，要重視老年人的精神慰藉，滿足老年人的心理需求。加強與老年人的溝通與交流，消除老人的孤寂感和煩悶的心情。使老人感到生活的樂趣。針對老年人的心理特點做好心理保健工作。

【關鍵詞】老年人；心理護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-01877-02

老年患者（>60歲）是比較特殊的一個群體，隨著年齡的增長，老年患者的器官老化，功能低下，也由于年齡的增長，生活規(guī)律，社會地位，經(jīng)濟狀況等各種因素的變化，易形成比較特殊的心理狀態(tài)，因此，對患者進行護理時應了解并理解這些特點，以便于對其進行相應的護理。

對老年患者實施心理護理是一項重要工作，如何根據(jù)現(xiàn)代老年患者的心理特征，采取有效的心理護理促進老年患者的身心健康是一項值得探討的課題。以下就常見的老年心理問題進行了總結，并提出干預方式。

1 當前老年患者的心理特點

1.1失落和孤獨現(xiàn)代老年患者常因自己資歷老、貢獻大、經(jīng)濟好，在位時與退休后角色的反差，心里難免會產(chǎn)生失落感。性格就比較暴躁，順從性較差，喜歡周圍的人能尊重并恭順他們，表現(xiàn)為自以為是、固執(zhí)己見、獨斷專行、易激怒、好挑剔責備他人。而有的老年患者特別害怕孤獨寂寞，在住院期間，由于生活單詞，與家人及外界缺乏情感交流和心里溝通，患者常常易產(chǎn)生被拋棄感，因而導致性格、行為的改變。心理孤獨的老年患者，多表現(xiàn)為固執(zhí)、自尊心強、沉默寡言。

1.2恐懼和焦慮由于老年人的各種功能下降，某些疾病的急性期可給患者造成巨大的心理壓力，如心肌梗死，患者可因持續(xù)性劇痛而產(chǎn)生瀕死的恐懼心里，加上住院后在飲食、休息、睡眠等各方面難以適應，日常生活規(guī)律被打亂，加之身患疾病，從而精神上產(chǎn)生恐懼和焦慮，此類患者多表現(xiàn)為煩躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思飲食，只關心治愈時間及預后。

1.3智力功能主要表現(xiàn)為反應速度減慢，快速作出決定問題的能力下降，容易健忘，如果伴有比較嚴重的慢性病，或者因失去親人而變得孤獨，可加快智力功能減退。有的老年人如果保持良好的生活規(guī)律，經(jīng)常參加各種社會活動進行腦力和體力鍛煉，其智力功能可保持相當長的時期。

1.4情緒的改變，有很多老年人情感變的幼稚，不穩(wěn)定甚至像小孩一樣，容易激動，有時不順心時則不安、生氣、哭泣、長期獨居者，常有嚴重的抑郁。

1.5生活方式的改變，老年人多退休在家，子女大都離家獨立生活，經(jīng)常家里僅剩老夫妻兩人，這種生活環(huán)境和角色變化構成了老年人孤獨的主要的原因。孤獨寂寞、社會活動減少，使老年人多選擇不良生活方式：如長時間打牌、打麻將等，從而缺乏運動。不良生活方式與腦血管病，糖尿病等慢性病的發(fā)生和發(fā)展有密切關系。此外老年人睡眠時間短、易醒，白天打瞌睡。

1.6敏感和猜疑老年患者常敏感多疑，推測猜想自己的病情很嚴重，又懷疑醫(yī)生、護士甚至家人都在對他有意隱瞞病情，周圍一個細小的動作，一句無意的話語，都可能引起他的猜疑，加重其心理負擔。當患者可能出現(xiàn)與不治之癥患者某一相似癥狀而產(chǎn)生疑心，多表現(xiàn)為情緒低沉、悲傷哀痛、沉默少語，常常無端的大發(fā)脾氣。

1.7 疑老和悲觀老年人的心、腦以及其他器官趨于衰退和功能下降，會常常感到力不從心和老而無用，由于病情反復、治療效果不明顯，從而產(chǎn)生悲觀與自責。此類患者多表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、束手無策，常暗自傷心落淚，不愿與人交往或交談，對治療及疾病的轉歸表現(xiàn)漠然，不愿接受治療和護理，消極化等待著“最后的歸宿”。

1.8沮喪和抗藥心理老年人往往同時患有多種疾病，如冠心病、糖尿病、腦梗死等，長期服藥，飽嘗疾病之苦和藥物不良反應的刺激，產(chǎn)生沮喪和抗藥心理。

1.9憂郁的心理憂郁癥是老年患者常見的一種負性情緒，研究表明，老年住院患者抑郁癥狀發(fā)生率為42%，且腎內(nèi)及神經(jīng)內(nèi)科病房較其他患者憂郁癥狀更為突出。

2老年期心理護理的主要方法

2.1應掌握老年患者心理變化特點。隨著歲月的流逝，機體發(fā)生一系列的生理變化，已近暮年的老年患者多為慢性消耗性疾病，由于多種因素變化的影響使他們產(chǎn)生依賴、孤獨、悲觀的心理，了解這些心理問題后首先主動接近他們，耐心交談，要幫助其確立生存意義、正確對待身體的變化解答他們提出的問題，注意觀察他們的思想情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常應給以及時交談，糾正不良心理狀態(tài)，同時與孤獨的病患者談心、交心，以此來了解他們。

2.2尊重老年人，老年病人突出的心理要求是受到重視和尊敬，因此對老年人的尊敬是護士的重要品質，對老年人稱呼要有尊敬之意、言行要有禮貌，舉止要莊重，談話要有耐心。老年病人喜歡談往事，而且比較啰嗦，護士切忌生硬打斷。護士聽他們講話要專心，回答詢問要慢，聲音要大，對老年人決不能奚落、挖苦、損傷他們的自尊心。

2.3應做到盡可能多的社會支持，調(diào)動老年人各種社會關系，在精神上和物質上給予關懷，要有意識地要求患者家人經(jīng)常來探視，并帶上老人喜歡吃的東西，要鼓勵患者親友、老同事及單位組織派人看望。同時可安排適當?shù)膱鏊蜁r間與患者交談。親人、朋友、同事的探訪哪怕幾分鐘，對老人而言也是莫大的安慰。但護士要提醒探視者切莫談論對患者有刺激性話題，以免引起激動發(fā)生意外。和睦幸福的家庭生活是老年患者身心健康的基礎，幫助老年患者過好一個和睦幸福的家庭生活。要幫助老年患者時常保持與外界環(huán)境的接觸，要有意識為自己多培養(yǎng)一些興趣愛好，是自己的晚年生活豐富多彩，護士可以給患者讀報紙，講新聞，講一些好轉的病例，以增加老年患者的歡迎，對老年患者應采用安慰性、幫助性的語言，尊重、體貼、關心老年患者。

2.4做好患者的健康教育。在臨床工作中患者最關心的問題是醫(yī)生自己疾病的診治、護理及預后情況如何，同時希望醫(yī)護人員對自己重視。因此，我們護理人員應該實行每天早晨讓護士去查房，利用與患者接觸的時間，對患者行一對一，有針對性的健康教育，還應幫助患者客服心理和生理障礙，而達到護理目標。教會患者與本疾病有關的知識，如糖尿病患者要學會尿糖測定以及出現(xiàn)低血糖的應急處理等。同時要嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，此外對生活不能自理的患者要對其家屬或保姆做好家庭護理的教育工作，鼓勵患者進行適當運動，提高自我護理能力，避免產(chǎn)生過度的對護理人員的依賴性和懶惰性。

3 護理體會

老年病人或多或少地存在著心理問題，對這些病人進行心理護理，就要求護理人員必須樹立現(xiàn)代護理的觀念，既能做好常規(guī)操作，又能從細微處觀察病人的心態(tài)，幫助病人建立起有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)。此外，心理護理是護理人員同病人間相互溝通、相互交流、相互影響并起潛移默化作用的護理。對老年慢性病患者的心理護理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復等特點，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強地與疾病作斗爭。因此，護理人員要通過暖人心田的語言、愉快的情緒、和藹可親的態(tài)度、優(yōu)雅的環(huán)境等解除他們的思想顧慮，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，提高他們的心理健康水平，使他們的智力、情感、意志等心理活動都得到健康發(fā)展，能積極主動地配合治療，促進疾病的早日康復。

在現(xiàn)代護理理念中，實施心理護理要求護士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的護理技術，還要掌握必要的心理學知識，學會分析患者心理的技能，掌握準確分析患者氣質類型和性格特征。護士要以高度的責任感，科學和護理方法，為病患者做好心理護理，讓病患者真正體驗到生活的樂趣，熱愛自己、熱愛生活，消除自卑感。

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