婦產科護理從業人員的職業安全與防護

莊君

【摘 要】目的：探討婦產科護理從業人員的職業安全與防護。方法：對我院婦產科28名護理從業人員進行問卷調查，對職業安全危害因素及防護方法進行總結與分析。結果：我院被調查28名護理從業人員在工作中均有不同程度的職業安全危害接觸情況，但對安全防護不重視，采取的防護措施方法不準確。結論：婦產科護理從業人員是職業暴露最危險的群體，采取正確有效的防護措施和方法，保護自身安全是非常必要的。

【關鍵詞】護士及助產士；職業安全危害因素；防護

【中圖分類號】R13 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-01884-02

【Abstract】Objective： Occupation safety and protection of Obstetrics and gynecology nursing personnel. Method：A questionnaire survey was conducted on obstetrics and gynecology in our hospital from 28 nursing staff， a summary and analysis of the occupation safety hazard factors and protection method. Result： Our institute is among 28 nursing staff were at work in the different degree of occupation safety hazard exposure， but does not pay attention to the safety protection， protection measures taken are not accurate. Conclusion： Obstetrics and gynecology nursing staff is the most dangerous occupation exposure group， protective measures and method is correct and effective， protect their own security is very necessary.

【Key word】Nurses and midwives， Occupation safety hazards， Protection.

婦產科是集多種病原體的婦科與高度關注點的產科于一體的科室，婦產科護士及助產士在產婦產前，產時，產后的護理及操作中，都不可避免地受到來自各方面的職業安全危害因素的影響而傷及身心健康，所以我們必須增強防護意識，采取適當的防護措施減少職業危害，以保護自身。我科2013年1月對28名婦產科護士及產房助產士進行了問卷調查并對職業安全危害因素及防護方法進行了總結與分析，現報告如下：

1 方法

1.1調查對象：婦產科在職護士與助產士共28人，年齡22～53歲；平均年齡37.5歲，護齡2～33年；平均護齡17.5年；技術職稱： 護士15人，護師6人，主管護師5人，副主任護師2人 ；學歷 中專9人，大專12人，本科7人.

1.2調查方法： 采用自制問卷調查方法， 對本院婦產科在職護士與助產士進行調查 .內容包括：個人一般情況（年齡，學歷，工作時間，職稱）；接觸羊水、血液、分泌物等污染物情況及接觸后的處理；銳器損傷的次數、原因以及損傷后采取的措施；工作中的防護行為.發放問卷28份，回收問卷28份，回收率100%。

2 結果

2.1 羊水、血液、分泌物等體液污染情況及處理 ： 調查顯示：病房護士有被羊水、血液、分泌物污染過站85.7%，而產房的助產士被污染的機率為100%，污染后能及時采取標準處理方法的護士及助產士只占52%，有不良后果及感染發生的占2%。

2.2 銳器損傷情況及損傷后的處理 ： 不同職稱的護士和助產士均有不同程度被針頭、縫合針、刀片等刺傷過。發生率80.5%，年人均刺傷3.2次，銳器損傷后81.8%的護士立即擠出傷口部位的血液，用肥皂水和流動水沖洗皮膚，并用2%碘伏消毒傷口后包扎，僅有9%的護理人員進行登記及上報。

2.3 工作中的防護行為 78%的護士預料有血液、體液污染時戴一次性手套。81%的護士接觸患者或污物后洗手。幾乎所有的助產士接生時都不戴防護眼鏡及穿防水衣、鞋。70%的護士接觸有傳染病孕產婦主動穿隔離衣、戴手套及口罩。

3 結論：

生物因素直接危害護士的健康，針對護理人員進行職業防護知識方面的教育與培訓，使護理從業人員充分認識到職業危害可能給自身帶來的嚴重后果，從而增強自我防護意識。社會性病患增高，危險因素存在，加強防護，減少職業傷害。

4討論：

婦產科護士職業暴露的高危險因素 我國是乙型肝炎高發國，乙型肝炎總感染率高達60%左右[1]，艾滋病的流行在我國也已經進入快速增長期[2]。護理從業人員面臨著嚴峻的職業暴露危險。由于婦產科患者的特點，尤其是產科患者的特殊性，婦產科護士在日常護理操作中需完成大量注射、抽血、輸液、輸血等工作，不可避免較多的接觸到羊水、血液、分泌物。產程觀察、肛診、內診、破水、接產時接觸血液、羊水、分泌物的概率是100%，護理產后患者時接觸血液的概率也很高，新生兒出生后稱體重、蓋腳印、戴手圈、淋浴，不可避免造成污染。因此，婦產科護士是職業暴露最危險的群體，所以采取適當的防護方法，減少職業危害是非常必要的。

主要防護措施有：

4.1 加強護士隊伍建設，提高整體護理水平是保證職業安全的基礎.

4.2 加強護士的職業安全教育，增強護士防護意識，是減少職業損傷的關鍵 醫院應加強對醫護人員安全意識的教育，把職業安全教育放在首位，制定培訓計劃并認真考核，使護士充分認識到職業損害的危害性，增強自我防護意識。

4.3 完善與改進工作條件和環境，改進醫療設備，增加防護費用的投入，完善防護用品，是減少職業損傷的有效途徑。 改善護士的各種環境，更新防護設備，用品，如安裝感應式水龍頭，提供有效的消毒手和檫干手的設施，為婦產科護理人員及助產士免費進行體檢及預防性接種。

4.4 醫院應根據護理人員的職稱，護齡，學歷等情況，針對性地作好人員安排。 同時護士應增強體質，學會自我放松，自我調節方法，以減輕工作壓力，舒緩緊張情緒，以最佳狀態投入工作，減少損傷發生。

4.5 加強基本功訓練，嚴格操作規程，規范護理行為是確保職業安全的重要環節。醫院要加強業務學習，提高護理文件的書寫水平，及時，客觀，真實，準確得寫好護理記錄，避免不應承擔的責任，減少不必要的傷害。

4.6 婦產科護士及產房助產士的職業防護作為工作重點，產房助產士要采取預防性的防護措施，如接產時佩戴雙層口罩，使用眼罩，鞋套，穿防水的隔離衣等，最大限度阻斷血源性疾病的傳播。接觸產婦血液，體液，分泌物或污染物時必須帶手套，特別是手上有傷口時。必要時戴雙層手套。脫手套后立即在流動水下用消毒液進行“六步”洗手法進行洗手。規范操作行為是預防并有效處理銳器傷的措施。銳器傷的發生與操作行為安全與否密切相關，有調查發現操作中的銳器傷多是自己造成的，占81.25%[3]。醫務人員在操作過程中皮膚粘膜一旦受傷，應立即從近心端向遠心端擠出傷口血液，用流動自來水沖洗，然后用碘酒、酒精消毒后包扎傷口。針刺傷者，建議及時采用相關病毒血清檢查，確定是否存在隱性感染，若確定被感染病人血清污染的針頭刺傷，應立即采取相關治療措施，并隨訪觀察；對于高危護理工作者，應注射相應疫苗，做到早期預防。建立職業安全損傷上報登記的制度，加強職業安全的管理工作。要求醫務人員在受到職業損傷時及時向醫院感染科上報，使受到傷害的人員及時得到正確處理。進行有效預防，把危害降到最低程度。接觸化學消毒劑，紫外線等是要做好個人防護，如著防護衣，手套，口罩，護目鏡等 把婦產科護士及助產士的職業危害降到最低。

健康監測 醫院應定期為醫務人員進行體格檢查。

參考文獻

[1] 曹明霞.血源性傳播疾病與醫務人員的職業防護[J].護士進修雜志，1999，14：51～52.

[2] 殷大奎.認清形勢，加強預防控制艾滋病[J].中華預防醫學雜志，2000，1：35～38.

[3] 周曉蘭.林艷.影響手術室護士健康的職業因素及防護對策，時珍國醫國藥，2004， 15（7）：453～454.