實(shí)施有效干預(yù)措施對(duì)降低護(hù)士針刺傷發(fā)生率的探討

林蓮 池懷源 李哲 關(guān)錦美

【摘 要】目的：分析臨床護(hù)士針刺傷發(fā)生的原因，探討降低針刺傷發(fā)生率的措施。方法：采用問卷調(diào)查的方法，對(duì)61位臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷的情況進(jìn)行原因分析，了解針刺傷發(fā)生的情況，并針對(duì)原因分析制定針對(duì)性改進(jìn)措施。結(jié)果：采取有效干預(yù)措施后護(hù)士針刺傷的發(fā)生率明顯減少（P<0.05）。結(jié)論：有效干預(yù)措施能有效地降低護(hù)士針刺傷發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】針刺傷；干預(yù)；護(hù)士

【中圖分類號(hào)】R187 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1911-01

【ABSTRACT】Objective：Toanalyzethereasonsthatcausetheclinicalnursesneedlestickinjuryandtoinvestigatethemeasurementsofreducingtheincidenceofit.Methods：Analyzetherea sonsthatcausethe61nursesneedlestickinjurybyusingaquestionnaire，toknowtheconditionofitanddeveloptargetedandimprovedmeasuresaimingatthereasonanalysis.Results：Theincidenceofsharpstickinjuryhasbeensignificantlyreducedafterusingeffectiveintervention（P<0.05）.Conclusion：Effectiveinterventioncaneffectivelyreducethenursesneedlestickinjury.

【KeyWords】Needlesstickinjury，intervene，andnurse.

針刺傷是指醫(yī)護(hù)人員在工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷皮膚而導(dǎo)致被病原微生物感染的風(fēng)險(xiǎn)事件。護(hù)士針刺傷是一種職業(yè)性損傷，是導(dǎo)致護(hù)士血原性傳播疾病的最主要職業(yè)因素[1]。2013年3月—5月我院內(nèi)科護(hù)士針刺傷共發(fā)生8例，占針刺傷發(fā)生病區(qū)護(hù)士總數(shù)比例的11.42%，護(hù)士正面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。為了降低針刺傷的發(fā)生率，做到更好的自我防護(hù)，本文通過探討針刺傷發(fā)生的原因，制定有針對(duì)性的銳器處理指南和執(zhí)行銳器安全操作規(guī)范，使用規(guī)格合適的銳器盒等有效干預(yù)措施，有效將針刺傷的發(fā)生率降到最低。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

抽取2013年3月—5月我院內(nèi)科病房發(fā)生針刺傷的7個(gè)病區(qū)61名護(hù)士進(jìn)行針刺傷相關(guān)理論考核，評(píng)估各層次護(hù)士對(duì)針刺傷知識(shí)的掌握程度。另外，對(duì)發(fā)生的8例針刺傷進(jìn)行原因分析，（占針刺傷發(fā)生病區(qū)護(hù)士總數(shù)比例的11.42%）。干預(yù)后進(jìn)行前后對(duì)比。調(diào)查均采用整群抽樣方法，抽取內(nèi)科病房臨床護(hù)士61人，調(diào)查在2013年6月-8月發(fā)生針刺傷的情況，了解他們?cè)谟行Ц深A(yù)措施前后發(fā)生銳器傷的情況及有關(guān)防護(hù)知識(shí)的掌握情況。

1.2材料與方法

1.2.1自行設(shè)計(jì)問卷，采用回顧性問卷調(diào)查。對(duì)內(nèi)科病房發(fā)生針刺傷的7個(gè)病區(qū)61名護(hù)士進(jìn)行針刺傷相關(guān)理論考核。61名護(hù)士平均年齡20-45歲，工作年限0.5-20年，其中：主管護(hù)師15名，護(hù)師30名，護(hù)士16名。評(píng)估各層次護(hù)士對(duì)針刺傷知識(shí)的掌握程度。

1.2.2對(duì)2013年3月—5月我院內(nèi)科病房發(fā)生發(fā)生的8例針刺傷進(jìn)行原因分析，（占針刺傷發(fā)生病區(qū)護(hù)士總數(shù)比例的11.42%）。定期組織人員進(jìn)行理論培訓(xùn)，操作示范，規(guī)范操作流程并考核；制定各類銳器處理流程，設(shè)計(jì)并制作出形象生動(dòng)具有人文關(guān)懷精神的防針刺傷警示標(biāo)志，將警示牌懸掛在工具車等相關(guān)位置；強(qiáng)調(diào)使用合適規(guī)格銳器盒的重要性，指導(dǎo)領(lǐng)用相匹配規(guī)格的銳器盒并在每一部工具車右上角都安裝銳器盒放置架等進(jìn)行有效干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)2013年6月-8月上述病區(qū)針刺傷的發(fā)生率。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1實(shí)施有效干預(yù)后針刺傷發(fā)生率從11.42%下降為2.86%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 3.92，P﹤0.05），見表1

2.2 護(hù)士針刺傷防護(hù)知識(shí)知曉率從培訓(xùn)前的平均分78.24分上升到85.2分。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

3 結(jié)論通過合理使用銳器盒、定期接受銳器傷防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，制定各類銳器處理流程、加強(qiáng)警示標(biāo)示等有效干預(yù)可減少醫(yī)護(hù)人員針刺傷發(fā)生。

4討論

大量的研究證實(shí)，護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染和經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體[2]。我們應(yīng)該重視并努力探討護(hù)士在工作中發(fā)生針刺傷的原因及預(yù)防措施，減少護(hù)士針刺傷發(fā)生率。

本文通過合理使用銳器盒，可以減少醫(yī)護(hù)人員與損傷性、污染性廢棄物品接觸的機(jī)會(huì)，減少了受傷的概率[3]。在工具車的右下角安裝銳器盒放置架，讓各種銳器掉入銳器回收箱的距離擴(kuò)大，減少甚至避免了醫(yī)務(wù)人員與銳器的直接接觸，頭皮針回彈刺傷醫(yī)務(wù)人員等。

有研究發(fā)現(xiàn)，銳器傷受傷因素與銳器收集盒放置高度、銳器廢物到銳器收集盒的距離有關(guān)[4]。Makofsky等報(bào)道了將銳器收集盒放置在合適環(huán)境，可減少醫(yī)務(wù)人員銳器傷[5]。設(shè)計(jì)并制作防針刺傷警示標(biāo)志，張貼懸掛在相關(guān)位置，各種警示標(biāo)志，有明顯的提醒作用。為醫(yī)務(wù)人員提供了較為安全的工作環(huán)境，減輕護(hù)理人員的心理壓力，可以使醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的針刺傷率明顯減少[6]。

我們的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，2013年3月至2013年5月內(nèi)科病房一線護(hù)士61人中，8例針刺傷中有5例執(zhí)行者為1-4年低年資護(hù)士，因此我們組織低年資護(hù)士和護(hù)生結(jié)合典型職業(yè)暴露案例進(jìn)行分析，尋找存在的問題，采取講座及競賽等方式，使他們逐步掌握職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)，改變錯(cuò)誤的操作習(xí)慣，定期舉行操作示范，規(guī)范操作流程，完善各類銳器處理的流程，同時(shí)相關(guān)部門到各臨床科室實(shí)地考試考核，督查檢查，達(dá)到有效的培訓(xùn)目的。由此，護(hù)士提高了針刺傷的警惕性，掌握了各類銳器的處理流程，提高了工作效率，降低了針刺傷對(duì)護(hù)士的身心傷害。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李月玲.銳器盒在預(yù)防護(hù)理人員針刺傷中的應(yīng)用[J].《廣西醫(yī)學(xué)》2007年7月第29卷第7期

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[6] 楊秀芳，劉佳.銳器專用盒使用前后醫(yī)護(hù)人員針刺傷的調(diào)查分析[J].《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》2009年第11期