顳淺動(dòng)脈顱內(nèi)帖服術(shù)

楊福義 張浩然

【摘 要】目的：探討顳淺動(dòng)脈顱內(nèi)帖服術(shù)防治缺血性腦血管病患者的效果。方法：3例缺血性腦血管病患者采用顳淺動(dòng)脈顱內(nèi)帖服術(shù)治療。結(jié)果：術(shù)后半年復(fù)查腦血管造影，顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)廣泛建立。患者肢體無(wú)力及癲癇等癥狀明顯改善。結(jié)論：顳淺動(dòng)脈顱內(nèi)帖服術(shù)防治缺血性腦血管病患者效果明顯。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病；顳淺動(dòng)脈顱內(nèi)帖服術(shù)

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1923-01

【Abstract】Objective： To study the superficial temporal artery intracranial Futie surgery in patients with ischemic cerebrovascular disease prevention and treatment effect of. Methods： 3 cases of patients with ischemic cerebrovascular disease with superficial temporal artery for the treatment of intracranial futie. Results： six months follow-up cerebral angiography after the operation， intracranial collateral circulation widely established. Patients with limb weakness and improve symptom of epilepsy. Conclusion： the superficial temporal artery intracranial Futie surgery in patients with ischemic cerebrovascular disease prevention and treatment effect is obvious.

【Keywords】 ischemic cerebrovascular disease； superficial temporal artery intracranial Futie operation

缺血性腦血管病內(nèi)科以血管擴(kuò)張藥以及抗菌素等進(jìn)行對(duì)癥治療，但療效不理想，自然病程中形成的新生血管不能滿足腦供血的需要，患者進(jìn)行血管吻合手術(shù)已被普遍接受，該類手術(shù)能增加腦供血，改善臨床癥狀，減緩或停止病變的進(jìn)行性發(fā)展如腦缺血、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、腦室內(nèi)出血以及珠網(wǎng)膜下腔出血等。在手術(shù)方式上，目前有很多技術(shù)上的變化，但最終的目的都是通過(guò)手術(shù)來(lái)提高腦組織的供血量，減輕缺血血管的血流動(dòng)力學(xué)張力。過(guò)去國(guó)內(nèi)主要應(yīng)用顳肌于硬腦膜直接縫合，側(cè)枝循環(huán)建立較快，但缺點(diǎn)是患者咀嚼時(shí)咀嚼肌牽拉硬腦膜易造成癲癇等。應(yīng)用游離顳淺動(dòng)脈顱內(nèi)貼敷術(shù)即可解決側(cè)枝循環(huán)建立又可避免癲癇等并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)指征包括TIA、腦缺血性中風(fēng)、癲癇等，或腦缺血癥狀反復(fù)發(fā)作者，同時(shí)腦血流和腦代謝檢查發(fā)現(xiàn)區(qū)域性腦血流量、血管反應(yīng)和腦灌注儲(chǔ)存降低，或伴發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。如果無(wú)臨床癥狀且腦血流量正常者則不選擇手術(shù)。在日本、歐美及韓國(guó)有關(guān)缺血性腦血管病的手術(shù)治療問(wèn)題已沒(méi)有疑議。游離顳淺動(dòng)脈顱內(nèi)貼敷術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)單易行，并能建立多條供血血管。側(cè)枝循環(huán)豐富遠(yuǎn)期效果良好。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2009-3至2014-2我們采用顳淺動(dòng)脈顱內(nèi)帖服術(shù)治療患者3例（1女2男）年齡20-50歲，兩例為煙霧病至顱內(nèi)缺血改變，一例為外傷性大面積腦梗塞。

1.2方法：

患者平臥位，常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾，全麻滿意后，取彩超定位處，在顯微鏡下游離顳淺動(dòng)脈約6厘米切開(kāi)顳肌，用牽開(kāi)器牽開(kāi)顳肌，顱骨鉆孔，鋸骨成窗，約4*3平方厘米，剪開(kāi)硬膜，分開(kāi)軟腦膜有腦水流出將顳淺動(dòng)脈的蒂于硬腦膜縫合，將骨瓣在縫合的顳淺動(dòng)脈上方放回并固定，將骨瓣在縫合的顳淺動(dòng)脈上方放回并固定逐層縫合頭皮。術(shù)后觀察顳淺動(dòng)脈顱外兩端是否有波動(dòng)感，術(shù)后半年復(fù)查腦血管造影評(píng)價(jià)術(shù)后效果。缺血性腦血管病的患者較多，如應(yīng)用此技術(shù)將大大的提高患者的生活質(zhì)量，游離顳淺動(dòng)脈顱內(nèi)貼敷術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)單易行，并能建立多條供血血管。側(cè)枝循環(huán)豐富遠(yuǎn)期效果良好。

2 結(jié)果和討論：

術(shù)后半年復(fù)查腦血管造影，顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)廣泛建立。患者肢體無(wú)力及癲癇等癥狀明顯改善。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)生存質(zhì)量的要求不斷提高。缺血性腦血管病的患者較多，如應(yīng)用此技術(shù)將大大的提高患者的生活質(zhì)量，顳淺動(dòng)脈顱內(nèi)硬腦膜貼附術(shù)為國(guó)內(nèi)先進(jìn)技術(shù)，由于我院成功開(kāi)展，使我市神經(jīng)外科對(duì)于顱神經(jīng)疾病的診療水平處于該學(xué)術(shù)領(lǐng)域的前沿，使該疾病患者在雞西市人民醫(yī)院可得到高水平的治療。此技術(shù)省內(nèi)查新，為省內(nèi)空白。

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