現代醫學模式用于支氣管哮喘社區管理效果和醫療費用的觀察

羅明等

【摘 要】目的：為了探討現代醫學模式用于支氣管哮喘（以下稱哮喘）社區管理的效果及醫療費用。方法：對某社區患有支氣管哮喘的60例患者，隨機分成研究組（30例）和對照組（30例），研究組實施現代醫學模式給予管理，對照組實施傳統的醫學模式給予管理，采用哮喘控制測試（ACT）及成人哮喘生活質量問卷的方式，分別于3個月、1年進行問卷調查，比較兩組的管理效果。結果：兩組在間歇發作期、輕度持續期、中度持續期、重度持續期的病情及在評分和醫療費用上均具有差異（p<0.05）。結論：在社區支氣管哮喘患者的管理中應用現代醫學模式可以提高患者的自我管理意識，促進患者身心健康，降低醫療費用。

【關鍵詞】現代醫學模式；社區支氣管哮喘；效果；醫療費用；觀察

【中圖分類號】R562.2+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1917-02

【Abstract】Objective：In order to explore the modern medical pattern used in bronchial asthma （hereinafter referred to as asthma） the effect of the community management and medical expenses. Methods：In a community with 60 cases of bronchial asthma patients， randomly divided into research group （30 cases） and control group （30 cases）， implementing the management of modernmedical model for the team， implementing the management of the traditional medicine pattern to the control group， the asthma control test （ACT） and adult asthma quality of life questionnaire way， respectively in 3 months， 1 year， the questionnaire survey to compare two groups of management effect. Result：In the two groups in the intermittent episodes， mild duration， the condition of moderate duration， severe duration and has difference in scoreand for all（p<0.05）. Conclusion：In bronchial asthma patients in community management of application of modern medical model can improve the patient's self management consciousness， promote the patients' physical and mental health， reduce medical costs.

【Keywords】The modern medical pattern； Community bronchial asthma； The effect； Health care costs； To observe the

所謂醫學模式，又被稱為醫學概念模式，指的是對于人的疾病以及健康所持的觀點。從古至今，不同的時代都會產生符合其自身時代特色的起主要作用的醫學概念模式。在科技水平飛速發展的當今社會，被大多數人所關注的便是對于醫學發展產生重要價值和意義的生物-心理-社會醫學模式-----即現代醫學模式，經過長期的觀察和探索，逐漸的，人們對于社會心理因素以及疾病的發生、發展、治療效果的密切相關產生了一定的認識。為了探討現代醫學模式用于支氣管哮喘社區管理的效果及醫療費用情況，筆者就2011年9月-2012年9月對某社區患有支氣管哮喘的60例患者進行了研究，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1 資料

1.1.1診斷標準：符合2008年中華醫學會呼吸病學會支氣管哮喘診治指南的診斷標準，年齡≥16歲，同時排除合并慢性阻塞性肺疾病、其他影響呼吸循環功能的疾病、神經或精神系統疾病等導致認知或交流障礙的患者。

1.1.2研究對象：本組資料為某社區患有支氣管哮喘的60例患者，其中男性患者為27例，女性患者為33例；患者最小年齡為21歲，最大年齡為62歲，平均年齡為40.8歲；病程2-10年。

1.2方法

對某社區患有支氣管哮喘的60例患者，隨機分成研究組（30例）和對照組（30例），研究組實施現代醫學模式給予管理，對照組實施傳統的醫學模式給予管理，比較兩組的管理效果和醫療費用。

1.3現代醫學模式管理內容

建立詳細的檔案資料，要求詳細記載病患的既往病史，哮喘分級分期治療用藥方面要根據社區健康管理所提供的情況進行分析，并加以補充。對于患者進行心理教育，社區醫務人員需要根據不同患者的不同情況，注意使用多方面的方法進行治療，同時治療者需要注意盡量使用患者家屬可以接受的方式對患者進行長時間的、全面的、系統的健康教育。監護人員要注意時刻幫助患者樹立其自身會康復的信心和希望，通過適當、長期、充分的治療，才能有效的對于患者的哮喘病的發作進行控制，同時讓患者產生自身病情不久即將康復的觀念，增強患者的信心，讓患者取消哮喘無法痊愈的錯誤理念，使用科學的治療方式讓哮喘患者可以正常的生活，融入社會。監護人員要嚴格的對病人的生活習慣進行控制，不能讓患者做限制之外的事情。醫生需要對支氣管哮喘患者進行簡單的講解，讓病人對自身哮喘疾病的本質以及發病原理進行了解，通過炎癥學說對病人進行哮喘基本知識的講述，讓病人了解長期的抵抗炎癥治療的安全性以及激素治療的必要性，并使哮喘患者自覺進行自我管理。

2 結果

對某社區60例哮喘患者進行實施現代醫學模式及傳統醫學模式管理1年后，其病情控制、生活質量改善及醫療費用情況等對比分析見下表：

3討論

支氣管哮喘是一種簡稱哮喘的常見慢性呼吸道疾病之一，哮喘主要有氣道的炎性細胞以及結構細胞、細胞組分等多種細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種病癥的絕大多數患者都可以通過使用規范化的治療讓自身的病情得到良好的控制，但是，支氣管哮喘的治療不應該僅僅局限于哮喘的急性加劇期進行控制，而是應該對其進行全程保養和護理，同時防止其疾病的頻繁發作，使病人產生多次的痛苦導致花費更多的醫療費用。在我國，在現代醫學的分類下，已經將支氣管哮喘的預防作為病癥的首要治療目標，但是，由于多方面的原因，我國的支氣管哮喘患者對于自身的疾病的認識并不完全，其依從性較差，同時我國的大多數醫護人員的治療理念都比較傳統，甚至是落后等，種種原因導致我國對于哮喘的預防控制措施并不理想[1，2，5]。

傳統的醫學模式和現代醫學模式兩者立足點不同，因此兩者對于相同的疾病也會產生不同的看法和效果，導致醫療費用也截然不同。在我國大多數醫院在進行支氣管哮喘的治療時，依然是醫生和護士占據主導地位，院方所重視的僅僅是對于患者的治療以及治療結果，對于患者的心理因素全都視而不見，無法進一步提高患者的康復效果。因此為了研究如何進一步的提高患者的康復效果，同時對于支氣管哮喘進行有效的防治，降低患者哮喘發作頻次，較少住院次數和住院時間，降低醫療費用，可以在社區健康服務中心中采取現代醫學模式對其進行管理，并對其效果和醫療費用進行觀察。所謂現代醫學模式，主要是以中心為病人，除了治療之外還要關心患者的心理因素、家庭醫生、環境因素等，這種治療理念對社會、心理因素在疾病中的作用十分重視，認為疾病應該在生物學的變量測量基礎上，結合患者的心理、當前的社會因素等方面來進行綜合的分析。所謂的健康，應該是身體的、心理、社會方面的完全康復，而不是單純的狹義上的身體健康[3，4，6]。支氣管哮喘則是一種與社會、心理因素相關較為密切的疾病，需要進行現代教育與治療兼顧的康復方式。本組資料研究表明，現代醫學模式無論在哮喘的控制、生活質量的改善及年人均醫療費用上均優于傳統醫學模式。

總之，現代醫學模式對于社區中的哮喘病癥患者的管理十分有效，它可以有效的讓支氣管哮喘患者進行自我管理，增強哮喘病患者建立康復的信心，讓患者身體與心理、社會適應能力健康同時恢復，并降低因此病導致的醫療費用，減少家庭經濟負擔，降低家庭矛盾，維護社會穩定，增加社會效益[6]。

參考文獻

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[6] John Murtagh，著，梁萬年，主譯，全科醫學[M]，北京：65-73，99-102，387-399