紅光聯合藥物治療帶狀皰疹80例療效觀察

劉秀麗 周厚容

【摘 要】目的：觀察紅光治療帶狀皰疹的療效。方法：將80例帶狀皰疹患者隨機分為治療組與對照組，兩組均給予阿昔洛韋500mg靜脈滴注，每天2次，維生素B1 100mg和甲鈷胺500ug肌肉注射，均每天1次，共12天，治療組同時輔以紅藍光生物治療儀的紅光照射治療。兩組均在治療12天后判斷療效，觀察和記錄治療過程中的不良反應。結果：治療組有效率為95.00%，對照組為60.00%，兩組患者的有效率比較差異有統計學意義（ P<0.05）。結論：紅藍光生物治療儀的紅光聯合藥物是一種治療帶狀皰疹的有效手段。

【關鍵詞】帶狀皰疹；紅光治療；阿昔洛韋；療效觀察

【中圖分類號】R752.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1932-02

The Clinical Observation of Red Light Phototherapy for 80 Patients who suffered from the Herpes Zoster

【Abstract】Objective： we want to assess the clinical effect of red phototherapy for 80 patients suffered from the Herpes Zoster in this observation.Methods： we divided 80 patients into the treat group and the control group by random. In 12 days， both groups were given the intravenous treatment of 500mg acyclovir， bid， as well as the Intramuscular treatment of 100mg vitamin B1 and 500μg Mecobalamin， qd. Furthermore， we gave the red phototherapy to patients in treat group in this treatment. At the end of this treatment， we observed and assessed the clinical effect of both groups and the adverse reactions happened in the treatment. Results： the effect rate of treat group is 95.00%， while the effect rate of control group is 60.00%. The results show a statistically significant therapeutic effect of red light phototherapy on the Herpes Zoster compared with the controls. （P<0.05）Conclusion： the red phototherapy is an effect method in treating the Herpes Zoster.

【Key words】Herpes Zoster； Red Phototherapy； Acyclovir； Clinical Observation

帶狀皰疹是皮膚科常見病及多發病，由水痘-帶狀皰疹病毒導致的急性感染性皮膚病，。此病毒的特點為親神經性，一旦感染后，可長期存在脊髓神經后根神經節的神經元神經中。攜此病毒的患者若身體免疫力減弱，過度勞累或感冒等，均可引發病毒的生長及繁殖，至神經纖維過渡到皮膚，導致神經及皮膚強烈的炎癥[1]。帶狀皰疹是臨床常見病多發病之一，年患病率為10%-20%[2] ，好發于春秋季節。患有該病的成年人較多，隨年齡的不斷增長，發病率可明顯提高。但治療不及時或不當，易出現繼發感染或后遺神經痛，部分患者皮膚完全愈合后，后遺神經痛可延續數年難愈。在本組研究資料中，我們對觀察組帶狀皰疹患者采取紅藍光生物治療儀照射治療，觀察其臨床療效，取得了非常滿意的結果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院自2010年1月-2013年12月門診及住院的帶狀皰疹患者。入選標準：（1）皮疹典型，為單側分布的蔟集行水皰或伴血皰、膿皰、滲出和糜爛，呈帶狀分布，確診為帶狀皰疹；（2）病程小于5天；（3）無白內障、青光眼、光敏性疾病及皮膚腫瘤病史；（4）非活動性肺結核、甲亢及精神異常患者；（5）無嚴重的心、肝、腎疾病；（6）未用抗病毒藥物、止痛藥物及糖皮質激素；（7）無阿昔洛韋藥物過敏史。將入選患者按就診順序隨機分組，其中治療組40例，男23例，女17例，年齡49-76歲，平均58.76歲；對照組40例，男24例，女16例，年齡47-77歲，平均59.28歲。兩組患者在年齡、性別及發病時間等方面差異均無統計學意義（p>0.5），具有可比性（見表1）.

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療方法 兩組患者均給予阿昔洛韋500mg靜脈滴注，2次/d，維生素B1 100mg和甲鈷胺500ug肌肉注射，均1次/d，共12天。

1.2.2 光療治療方法 治療組采用LJL700-D紅藍光生物治療儀（上海激光技術研究所生產）紅光局部照射，激光能量及波長：（藍光波長405-420nm，紅光波長615-645nm）。患者在治療時佩戴防護專用防目眼鏡，治療過程中閉目。對照組患者不采用紅藍光生物治療儀局部照射。兩組患者均在用藥后第1、3、6、9、12天觀察記錄。

1.3.3 療效評定標準 痊愈為皰疹結痂脫落，疼痛完全緩解；顯效為皰疹基本干燥結痂，疼痛明顯減輕；好轉為皰疹未向四周擴散，部分皰疹干燥結痂，疼痛減輕；無效為疼痛未能緩解，皰疹無干燥、結痂，并向四周擴散或改用其他治療方法。有效率以痊愈加顯效計算。

1.4 統計學處理 用SSPS軟件，等級資料采用Wilc-oxon秩和檢驗分析。

2 結果

2.1 治療結果 治療組的皮疹干凅、結痂及疼痛緩解時間均明顯比對照組縮短，治療組治療顯效時間平均為6天，對照組為9天。治療12天后，治療組痊愈20例，顯效18例，有效率95.00%；對照組痊愈12例，顯效12例，有效率60.00%，經Wilc-oxon秩和檢驗兩組患者的有效率比較，差異有統計學意義（x2=11.16， P<0.05），見表2.治療組均未出現后遺神經痛，對照組有2例出現后遺神經痛。

2.2 不良反應 在治療過程中，治療組有2例照射部位出現輕度紅斑和燒灼感，均能耐受，未影響治療。兩組患者應用阿昔洛韋等藥物后也均未發生不良反應。

3 討論

水痘-帶狀皰疹病毒只可感染人類，受累神經會出現炎癥，甚至壞死，導致神經痛。此病的臨床基礎表現為，初期未起皰疹時，表現為輕微乏力及低熱等癥狀，局部皮膚可有神經痛或灼熱感，觸碰時有明顯的痛覺，部分患者也可無癥狀，直接起病[3]。帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒侵犯脊髓神經后根神經節或顱神經的感覺神經節，導致神經節炎癥反應，出現以沿一側周圍神經分布區呈帶狀排列的簇集丘皰疹，并伴劇烈疼痛的病毒性皮膚病，目前以抗病毒、營養神經、止痛和增強機體免疫力為主要治療方法[4]。本病具有自限性，最終皮疹均能自行干燥、結痂和脫落，但疼痛緩解與皮疹不呈平行關系。

阿昔洛韋是一種核苷類廣譜抗皰疹病毒藥物，能夠與病毒DNA聚合酶結合，抑制其活性，同時也可以摻入病毒DNA片斷，使其DNA鏈合成中斷，抑制病毒的復制。其治療本病起效較快，在體內可以到達所有組織，并通過血腦屏障及胎盤，亦可以進入乳汁，以腎組織中濃度最高。代謝后經腎由輸尿管排泄，體內無蓄積。且本品毒性低，是一種較為安全的抗皰疹病毒藥物 [5]。

紅藍光生物治療儀的紅光波長為630±10nm穿透較深，有利于改善深部組織血液循環，加速炎癥消退，同時可以促進皮膚膠原的重整和組織修復，促進傷口愈合。635nm紅光同樣具有刺激線粒體活躍，促進細胞增殖，提高免疫細胞活性，以達到抗炎、修復的目的[6]。

總之，經本次試驗結果可以看出，紅藍光生物治療儀紅光聯合藥物治療帶狀皰疹具有協同作用，更有利于促進炎癥及滲出的吸收與消散，并減少對組織的刺激作用，能更好地達到消炎、鎮痛和加速皮損愈合的目的，可以明顯提高帶狀皰疹的治愈率，且不良反應少，縮短治療時間，減輕疼痛感。臨床療效明顯好于對照組采取的阿昔洛韋靜脈滴注治療，因此采取紅藍光生物治療儀聯合藥物治療帶狀皰疹，是一種安全有效的治療方法，病情輕、中、重患者均可選用，適用范圍較廣，使病情良好恢復，達到早日痊愈出院的目的 。

參考文獻

[1] 馬峰.針刺結合放血治療帶狀皰疹32例[J].山西中醫，2011，27（1）：38-38.

[2] 彭唯娜，劉志順.針灸治療帶狀皰疹文獻質量評價與施治規律探討[J].中國針灸，2008，28（2）147.

[3] 李強，宋邦建，劉漢山，等.針刺結合放血治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].中國中醫藥資訊，2011，03（3）：234-234.

[4] 張學軍.皮膚性病學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2006：59-60.

[5] 馬振友.皮膚科國家基本藥物手冊[M].西安：世界圖書出版公司，2008：91-92.

[6] Yearger RL，Franzosa JA，Millsap DS，et al.Effects of 670-nmphoto the rapy on development[J].photomed laser Surg，2005，23（3）：268-272

作者簡介：

劉秀麗（1967-），女，四川省自貢市人，主管護師，專科，從事皮膚科護理工作，工作單位：四川省自貢市第四人民醫院。