腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床效果評(píng)價(jià)

趙德勝

【摘 要】目的：探究腹腔鏡對(duì)結(jié)石性膽囊炎病人膽囊切除的臨床療效。方法：選取2011年到2013年來(lái)我院就診的160名結(jié)石性急性膽囊炎病人，將其隨機(jī)分成研究組80人和對(duì)照組80人，研究組病人急性腹腔鏡切除術(shù)，對(duì)照組病人只做普通膽囊切除，觀察比較兩組的治療效果、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間、出血量及并發(fā)癥等情況。結(jié)果：兩組病人不同手術(shù)方法的效果差別不大，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；但在手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間、出血量及并發(fā)癥等方面研究組病人明顯優(yōu)于對(duì)照組病人，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡切除膽囊的臨床效果顯著，而且減少出血及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短手術(shù)和住院時(shí)間，更加令病人滿意，值得醫(yī)學(xué)研究推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性結(jié)石性膽囊炎；臨床效果評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1947-02

【Abstract】objective： to explore the laparoscopic gallbladder excision of calculous cholecystitis patients clinical curative effect. Selection methods： our hospital from 2011 to 2011 years， 160 stones in patients with acute cholecystitis， will be randomly divided into research group and control group in 80， 80 people， group patients of acute laparoscopic resection， control group patients only do normal gallbladder excision， compare the treatment effect of the two groups， operation time and hospitalization time， blood loss and complication， and so on and so forth. Results： two groups of patients the effect of different surgical methods， there is no statistical significance （P > 0.05）； But in the operation time and hospitalization time， blood loss and complication group patients was better than control group， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of laparoscopic resection of the gallbladder， and reduce bleeding and postoperative complications， shorten the surgery and hospitalization time， more patient satisfaction， and is worth popularizing medical research.

結(jié)石性急性膽囊炎為較常見(jiàn)的膽囊梗阻性疾病，其病因主要是結(jié)石堵塞膽囊管造成膽汁沉積，引發(fā)其他感染，刺激損傷膽囊黏膜[1]。其多與過(guò)度飽食、油膩、勞累及精神緊張等有關(guān)，起病較急，產(chǎn)生右上腹絞痛且放射至右肩部，可有惡心、嘔吐癥狀。本疾病以手術(shù)治療為首選，但由于常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)病人創(chuàng)傷大，出血多，住院時(shí)間長(zhǎng)，所以不能令病人滿意；以往腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）約有30%的病人需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，并增大并發(fā)癥的發(fā)生，近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)不斷提高并被嫻熟利用，被廣泛病人所接受[2]。本文探究LC對(duì)結(jié)石性膽囊炎病人的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本文選取2011年到2013年來(lái)我院就診的160名結(jié)石性急性膽囊炎病人，其中有男性病人89人和女性病人71人；年齡趨于23歲到71歲之間，平均48±5.5歲。檢查發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、結(jié)石、囊壁增厚等，病人均有噯氣、厭食、胃脹、右上腹疼痛放射至右肩等癥狀，皮膚、鞏膜黃染并可摸到腫大的膽囊，都符合結(jié)石性急性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將160名病人隨機(jī)分成研究組80人和對(duì)照組80人，兩組在性別、年齡、病情等方面沒(méi)有明顯差別。

1.2方法

研究組：創(chuàng)建四個(gè)孔，用CO2人工創(chuàng)造氣腹；首先膽囊的水腫、充血、粘連等情況，然后鈍性剝離，抓住膽囊壺腹使膽囊三角區(qū)暴露充分，關(guān)閉膽囊動(dòng)脈和膽囊管；對(duì)病變的膽囊用膽囊鉗抓取從臍部切口切出。

對(duì)照組：此組進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)腹切除膽囊。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組的治療效果、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間、出血量及并發(fā)癥等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件，用 ±s表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方法為計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)和計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

兩組病人不同手術(shù)方法的效果差別不大，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；但在手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間、出血量及并發(fā)癥等方面研究組病人明顯優(yōu)于對(duì)照組病人，差異具有顯著性（P<0.05）。3討論

結(jié)石性急性膽囊炎為較常見(jiàn)的膽囊梗阻性疾病，其多與過(guò)度飽食、油膩、勞累及精神緊張等有關(guān)，并容易引發(fā)其他感染，刺激損傷膽囊黏膜。起病較急，產(chǎn)生右上腹絞痛且放射至右肩部，可有厭食、惡心、嘔吐癥狀，皮膚、黏膜黃染，可摸到腫大的膽囊。本疾病以手術(shù)治療為首選，由于膽囊的局部水腫、充血、粘連，加重了手術(shù)的困難，且易發(fā)生并發(fā)癥；而且常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)病人創(chuàng)傷大，出血多，住院時(shí)間長(zhǎng)，所以不能令病人滿意；以往腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）約有30%的病人需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，并增大并發(fā)癥的發(fā)生，所以有人將其視作腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥，近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)不斷提高并被嫻熟利用，此疾病以成為腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥[3]，被廣泛病人所接受。

在本文研究中，兩組病人不同手術(shù)方法的效果差別不大，沒(méi)有明顯的對(duì)比性；但在手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間、出血量及并發(fā)癥等方面研究組病人明顯優(yōu)于對(duì)照組病人，差異具有顯著性（P<0.05）。表明腹腔鏡方法在術(shù)中能有效地減少出血，縮短手術(shù)時(shí)間，降低對(duì)病人造成的創(chuàng)傷，但如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊粘連比較嚴(yán)重或膽囊三角解剖不清，應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)切除，如果有嚴(yán)重污染則要留置引流管[4]?？傊骨荤R切除膽囊的臨床效果顯著，而且減少出血及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短手術(shù)和住院時(shí)間，提高病人生活質(zhì)量，更加令病人滿意，值得醫(yī)學(xué)研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎才.腹腔鏡輔助下膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2012， 25（ 23） ： 2894.

[2] 萬(wàn)里.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎中的臨床研究[J].中國(guó)普通外科雜志，2013，22（6）：797-799.

[3] 鄭曉東.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：89.

[4] 程俊生.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎68例臨床分析[J].臨床外科雜志， 2010， 18（11）：790- 791.