急性軟組織損傷外治法概述

林熾甄 吳曉玲

【摘 要】臨床上選用針灸法，艾灸法，敷貼法，現(xiàn)代劑型法等外治法治療急性軟組織損傷，起到舒筋活血、消腫止痛、活血散淤的作用，并通過皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò)、筋骨，激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能，可迅速消除腫痛，促進(jìn)功能恢復(fù)而快速達(dá)到治愈目的。

【關(guān)鍵詞】急性軟組織損傷；外治法；綜述

【中圖分類號】R274.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1970-01

急性軟組織損傷是指人體受到擦傷、扭傷、挫傷、跌傷、撞擊傷等鈍性或銳性暴力造成皮膚以下骨骼之外的組織包括肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等組織以及周圍神經(jīng)、血管的急性損傷。急性軟組織損傷發(fā)生后，受到損失的部位會發(fā)生疼痛、腫脹、形成傷口和創(chuàng)面，嚴(yán)重的情況還會形成功能障礙。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為軟組織損傷的本質(zhì)是血瘀，外傷致脈絡(luò)損傷血離經(jīng)脈而致血瘀[1]。

1 急性軟組織損傷中醫(yī)病機

本病在中醫(yī)骨傷科中屬于“傷筋”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機為“氣滯與血瘀”并見。《圣濟(jì)總錄折傷門》云：“若因折傷內(nèi)動經(jīng)絡(luò)，血行之道不得宜通，淤積不散，為腫為痛。”說明急性軟組織損傷由淤血阻滯不通而形成腫塊而引起的。《醫(yī)宗金鑒》云： “損傷之癥，腫痛者，乃瘀血凝結(jié)作痛也。”這段話表示急性軟組織損傷淤血阻滯所致。急性軟組織損傷主要病機為氣滯血瘀、脈絡(luò)不和。

2 急性軟組織損傷西醫(yī)病機

軟組織急性損傷后肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)突及滑膜會產(chǎn)生無菌性炎癥改變，如充血、水腫、纖維組織增生和粘連等。韌帶可能撕裂或斷裂，刺激、壓迫神經(jīng)末梢，引起疼痛。

3 急性軟組織損傷外治法研究

急性軟組織損傷多是由受傷后外力作用致使局部組織、細(xì)胞、小血管遭到不同程度的破壞， 組織出血血腫，中醫(yī)病機是氣滯血瘀，脈絡(luò)不通，因此臨床上可選用針灸法、艾灸法、敷貼法，現(xiàn)代劑型法達(dá)到活血祛淤、消腫止痛來治療急性軟組織損傷。

3.1針灸法

陳茂華等[2]采集了136例急性軟組織損傷的患者進(jìn)行火針治療，結(jié)果表示136 例中治愈102例， 好轉(zhuǎn)34例， 無效0例。治愈患者中1次治愈87例， 63.97% ； 2次治愈30例，占22.06% ； 3次治愈19例，占13.97%，結(jié)果表示火針治療急性軟組織損傷取得良好的療效。王恒等[3]采用局部梅花針重叩、三棱針點刺出血的方法觀察刺絡(luò)治療急性軟組織損傷42例，結(jié)果表示刺絡(luò)治療組關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，總有效率93.02%，說明刺絡(luò)療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、解痙止痛的功效。

3.2艾灸法

胡正喜等[4]通過32例急性腰扭傷的患者進(jìn)行艾灸治療病變部位的觀察，結(jié)果顯示32例患者經(jīng)治療后痊愈26例，占81.3%；好轉(zhuǎn)6例，占18.7%；總有效率為100%。說明艾灸能鼓舞經(jīng)氣，溫陽通絡(luò)調(diào)理機體總體功能，使損傷部位消腫止痛。陳向華[5]通過艾灸治療51例軟組織損傷的患者，治療結(jié)果顯示經(jīng)1個療程后治愈38例，占74.5%；好轉(zhuǎn)9例，占17.6%；未愈4例，占7.9%。總有效率為92.1%。說明艾灸對動物炎癥灶的炎性滲出有明顯抑制作用，可縮小變質(zhì)面積，促進(jìn)組織修復(fù)，調(diào)節(jié)機體的免疫功能。

3.3敷貼法

王基萍[6]等用由馬錢子20g，大黃30g，梔子30g，木香30g，三七30g，血竭30g，水蛭15g，冰片10g，乳香15g，沒藥15組成的方藥研末制成稠糊狀敷貼在695例急性軟組織損傷患者神闕上，結(jié)果顯示痊愈617例，占88.78%；有效73例，占10.50%； 無效5例，占0.72%。總有效率99.32%。說明中藥外敷神闕穴治療急性軟組織具有明顯的療效。蔣建偉[7]將65位患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者給予活絡(luò)止痛膏治療，對照組患者給予青鵬膏治療。結(jié)果表示觀察組臨床療效總有效率為93.8% 對照組臨床療效總有效率為70.7% 。說明敷貼活絡(luò)止痛膏治療急性軟組織損傷取得的臨床療效顯著。

3.4現(xiàn)代劑型法

奚小冰等[8]用巴布膏劑型治療急性軟組織損傷，結(jié)果顯示痊愈率為24.5%，顯效率40.8%，總有效率為98.0%。說明巴布膏劑型治療急性軟組織損傷具有確切療效，便于推廣。何艷文等[9]用散瘀止痛噴霧劑治療急性軟組織損傷，散瘀止痛噴霧劑中血竭為龍血樹提煉的純 天然藥物，甘咸性平，具有活血、散瘀、止痛、收斂、生血、生肌之功，治療組治愈率、顯效率和總有效率均優(yōu)于對照組（ P 〈0 . 01 ）。說明散瘀止痛噴霧劑藥物組成獨特，噴霧治療效果好，能在急性軟組織損傷早期應(yīng)用，增加了治療手段，減輕了患者痛苦。

4 討論

綜上所述，急性軟組織損傷的外治法可以選擇針灸法、艾灸法、敷貼法、現(xiàn)代劑型法。每種外治法的具體功效各異。針灸法具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用，運用于軟組織損傷早期有明顯的消腫止痛作用。艾灸主要是指借灸火的熱力和藥物的作用，對病變位置進(jìn)行燒灼溫燙，起到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)的作用，達(dá)到治療急性軟組織損傷后肌體疼痛腫脹的目的。敷貼法對急性軟組織損傷起到抗炎消腫、鎮(zhèn)痛的作用。現(xiàn)代劑型法簡便易攜，便于廣泛地臨床應(yīng)用。這些方法通過實驗觀察都取得明顯的治療作用，因此外治法的應(yīng)用可更好地服務(wù)臨床。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳茂華，孫治東. 火針治療急性軟組織損傷136例[J].上海針灸雜志，2006，25（8）：0035.

[3] 王恒，何雅婷. 刺絡(luò)治療急性軟組織損傷42例[J]. 福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，17（1）：35—36.

[4] 胡正喜，陳莉秋，范鵬等.腧穴熱敏化艾灸治療急性腰扭傷32例[J]. 上海針灸雜志，2011，1：42

[5] 陳向華. 艾灸治療慢性軟組織損傷51例臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2001，17（3）：33

[6] 王基萍，叢培軍，王春葉. 中藥外敷神闕穴治療急性軟組織損傷695例[J].中醫(yī)外治雜志，2013，22（4）：27.

[7] 蔣建偉.活絡(luò)止痛膏治療急性軟組織損傷65例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（18）：36.

[8] 奚小冰，孫波，胡勁松等. 魏氏傷科驗方消腫散改良方（巴布膏劑型）治療97例急性軟組織損傷多中心臨床研究[J]. 中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（10）：2463.

[9] 何艷文，許艷花，劉鳳清等. 散瘀止痛噴霧劑治療急性軟組織損傷臨床護(hù)理研究[J].河北中醫(yī)，27（11）：865—867.