社區老年人的保健

張潔

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-1972-01

我國隨著社會的進步和經濟的發展，我國人口的平均壽命不斷延長，人口老齡化的程度也日趨嚴重，根據國家統計局2005年抽樣調查公布，我國60歲以上老年人口已達1.44億，約占人口總數的11%，按國際標準我國已進入老齡化社會。老年人的健康問題也是社區護理工作重點之一。

1 概述

1.1老年人年齡劃分標準：國際上對老年人劃分尚無統一標準，發達國家一般將65歲以上定為老年人，而發展中國家將60 歲以上定為老年人。我國目前仍以60歲作為老年的起點年齡。

1.2老年人的生理特點 隨著年齡增長，機體在結構生理功能方面呈現退行性改變，并對環境的適應能力逐漸減退。

1.2.1心血管系統 老年人的心肌細胞出現萎縮，心肌內纖維組織浸潤，脂質沉積并發生纖維化，冠狀動脈因粥樣硬化而口徑變小，動脈管壁發生硬化，血管彈性減退外周阻力增加易出現心肌梗死、心跳過慢、早搏、心房顫動、血壓異常。

1.2.2呼吸系統 肺泡、胸廓及呼吸機改變最后造成肺功能下降，機體組織獲得氧減少，而易患肺部感染、肺氣腫、阻塞性肺病。老年人喉頭的防御反射減退，易在睡眠、進食、飲水時發生嗆咳。

1.2.3消化系統 老年人食道、胃腸粘膜萎縮，蠕動能力下降，易發生消化不良、貧血、便秘等。

1.2.4神經系統 腦血液減慢，腦組織的供血量、耗氧量的減少，神經功能減退、思維減慢、反應欠佳、記憶力、認知能力減退。肢體動作不到位導致老年人易發生意外傷害。由于兒茶酚胺含量減少，可致睡眠欠佳、抑郁、表情淡漠、動作緩慢等。

1.2.5運動系統 老年人骨骼中有機質含量減少，骨小梁數目減少，骨皮質變薄，易發生骨質疏松、骨折。老年人骨骼肌細胞內水分減少，彈性降低，易導致肌肉萎縮、肌力減退、出現肌疲勞和腰酸腿疼等癥狀。

1.2.6內分泌系統 老年人糖代謝功能下降，有患糖尿病傾向，隨機體老化脂肪代謝異常，易發生各種類型的高血脂癥。

1.2.7 泌尿系統 腎血流量減少，腎小球濾過率下降，易發生脫水、鈉潴留導致才、心力衰竭及肺水腫，還容易出現夜尿、尿急、尿頻，甚至尿失禁等健康問題。

2 老年人生活方式的保健措施

2.1規律的生活起居 老年人由于不再有上下班的紀律約束，很多人休息時間不規律，必然影響飲食規律。長此下去將加速衰老的過程，因此，老年人退休后任然應遵循在崗時的生活方式，按生物鐘規律安排自己的作息時間，保證生物鐘正常運轉。

2.2合理的飲食 人體生存所需的營養大致包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質和水六大類，均是人體生理活動所必需的。老年人隨年齡增加，機體組織細胞減少，體力活動減少，熱量消耗降低，若老年人進食量不變，必然造成熱量過剩易致肥胖，肥胖又易致高血脂、冠心病、高血壓、糖尿病等。老年人應遵循的飲食原則：1）均衡飲食 每天飲食要包括適量的肉類、蔬菜類、五谷類和奶類的食物。2）避免高脂肪和油膩的食物，防止肥胖。3）少吃高糖分食物，如糖水、甜點、甜蛋糕等。4）適量增加高纖維食物，如紅米和白米煲粥，麥片、全麥面包或餅干、干豆類、蔬菜、水果等。5）味道清淡，各種調料不宜過多。

2.3適當的運動和鍛煉 適量運動正是保持各器官正常功能，延緩衰老的要素，減輕機體組織退行性改變的程度及減慢發展過程，使機體生理功能得到增強和改善。運動項目包括散步、慢跑或游泳、太極拳、跳舞等。運動要適量，遵循循序漸進、量力而行，切忌過量過急，運動時心率=170-年齡為宜。運動后感覺能吃好睡好為宜。

2.4充足的睡眠與休息 老年人需要較多的休息，而且要分散于一天的活動之中。老年人睡眠時間減少，每天約6小時左右，注意睡眠質量。

2.5保持排泄通暢 老年人排泄功能的正常與否與其生理心理狀態及生活狀況密切相關。社區護士應指導和幫助老年人保持排泄通暢。多活動，不能活動的應鼓勵被動運動，增加富含維生素的飲食，多食水果多喝水，促進腸蠕動和糞便軟化，而易于排出。協助老年人建立正常的排便習慣，按摩腹部時排空膀胱，按結腸走向適當加壓，按升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸的順序，順時針作環形按摩，可刺激腸蠕動，幫助排便。

2.6注意安全 因為衰老導致意識模糊，失去定向力，判斷能力差，記憶力減退，應變能力降低，危險性增加。老年人常見的安全問題有跌倒、嗆咳、墜床、誤服藥、交叉感染，意外傷害等，社區護士應加強防范，保證老年人安全。

2.7老年人的心理健康 社區護士應根據老年人四項心理特征和九大心理需求，注意觀察了解老年人的情緒變化，經常與其溝通，滿足心理需求，讓其感到老有所為，老有所養，老有所樂，使老年人保持良好的心理狀態。

以改善和維護老年人的健康狀況為中心，以延長老年人的壽命和提高老年人的生活質量為重點，做好社區老年人的保健。