產前保健的調查

劉靜偉

【摘 要】目的：了解承德縣六溝轄區內孕產婦保健及影響因素，探討孕產婦產前保健方法和對策。方法：按照《河北省孕產婦健康管理規范》于2011年10月-2012年10月對承德縣六溝轄區內 1056名孕產婦進行了總結、分析。結果：1056名孕產婦中，早孕建冊率19.8% ，系統管理率52.1%沒有打達到《河北省孕產婦健康管理規范》中規定的標準。結論：承德縣六溝轄區內孕產婦還存在一些問題，早孕建冊、孕期檢查還沒引起孕婦本人及家里人的足夠重視，為今后更好地做好本地區的孕產婦保健提供理論依據。

【關鍵詞】孕產婦；保?。幌嚓P分析

【中圖分類號】R173 【文章編號】1004-7484（2014）04-1979-01

孕期是婦女一生中一段特殊生理時期，受體內激素變化的影響，機體功能也要發生一定的變化，并極易受到各種有害因素的影響而發生多種疾病，使身心處于一種亞健康狀態，從而導致不良的產科結局。因此，產前檢查作為圍產期保健的一個重要部分，是及早發現并治療并發癥，改善產科結局、保障母嬰安全，降低孕產婦及圍產兒死亡率和出生缺陷率的重要措施，也是提高人口素質的重要任務。

1 對象與方法

1.1 對象：2011年10月-2012年10月承德縣六溝轄區內1056名孕產婦為調查對象。

1.2 方法： 按《河北省孕產婦健康管理規范》[1]，孕12周前孕婦在居住地的鄉鎮衛生院進行檢查建冊并隨訪；孕16-20周、21-24周各進行1次產前檢查及隨訪，并對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。孕25-36周、37-40周各進行1次產前檢查及隨訪，高危孕婦要在有助產資質的醫療保健機構進行，并酌情增加檢查次數[1]。通過查閱《孕產婦保健手冊》及孕產婦健康管理檔案，系統分析《孕產婦保健手冊》及孕產婦健康管理檔案所記錄的初次產前檢查的時間和整個孕期檢查的次數。

2 結果

2.1產前檢查應從確診早孕開始，也就是12周之前，從表1中我們可以看出，孕早期檢查率僅為19.8%。首次產前檢查，要對孕婦詳細地詢問病史，進行全身檢查、產科檢查和必要的輔助檢查，并建立《孕產婦保健手冊》及孕產婦健康管理檔案，因此，產前檢查是圍生期保健的重要保證[2]。并且有1/3的孕產婦是孕晚期才到醫院進行首診檢查，而篩查疾病卻是孕中期開始的。見表1 。

2.2根據產前檢查的規定，整個孕期檢查次數應該進行5次，從表2中我們已看出整個孕期檢查5次的只有52.1%，而整個孕期只檢查1次的還占6.2%，說明孕產期保健的任務還很艱巨。

3 討論

3.1從我們的調查中分析中了解到，本轄區的孕早期的初檢率為19.8%，產前檢查的次數都沒有達到河北省規定的標準（早孕建冊率≥60%；產前次檢查率≥80%）。而造成孕早期孕產婦不能到醫院建卡的原因有一是自我保健意識查，缺乏孕期保健的意識和知識，特備是部分文化程度較低的孕婦，對產前檢查的服務內容、必要性、如何進行保健缺乏足夠的認識從而影響其主動自覺地接受孕期保健服務。二是保健宣傳力度不夠，很多的衛生保健宣傳僅限于醫院，缺乏對各村進行細致深入的宣傳措施，沒有達到普及有關產前檢查與保健知識的目的。三是鄉級婦幼保健人員配置不足，而轄區內需要管理的又多，兼職過多，不能及時到各村進行督導與隨訪[3]。

3.2產前保健的理論基礎是對健康人群進行篩查，以發現疾病的早起癥狀、高危因素并積極給予適時干預，進入產前保健的時間越早，其妊娠結果越好。因此，在現階段，產前檢查仍是衡量產前保健服務質量和醫療資源利用率的主要指標，而提高文化教育水平和發展經濟則是改善產前保健服務質量的前提[4]。

3.3加大宣傳力度，利用電視、網絡、開辦公益孕婦學校和發放宣傳資料的形式，加強健康教育，提高對健康服務的認知水平，讓然們充分了解與妊娠和分娩有關的知識，從而意識到產前保健的必要性和重要性，提高自我保健意識和能力。通過產前教育的宣傳，達到促進孕婦的運氣保健，平安度過孕產期的目的。

3.4實行孕產期三級管理，各級醫療和保健機構相互溝通信息，加強和協調相互間的合作，已達到加強管理，充分利用縣幼的醫療資源，提高產前保健的質量。積極調動基層孕產婦保健機構和社區服務中心的作用，加大基層服務人員的人員配置，開展上門隨訪、咨詢等服務，及時了解轄區內孕產婦的情況，督促到醫療保健機構定期檢查。

參考文獻

[1] 河北省疾病預防控制中心婦幼保健中心.年河北省孕產婦健康管理服務規范[M].2011

[2] 劉嵐譯.產前保健有預防孕產婦死亡和嚴重一并的證據概述[J].生殖與避孕，2005；21（4）：242-247

[3] 李翠萍.加強婦幼機構建設，做好孕產婦保健工作[J]. 中國婦幼保健，2006.21（4）：157

[4] 方利文，樓超華等.中國已婚育齡婦女產前保健服務研究[J].中國婦幼保健，2009，22（12）：1424-1426