探析顱腦外傷術后腦梗死的診治效果

張義 薛春雨 李景欣

【摘 要】目的：探析顱腦外傷術后腦梗死的診治效果。方法：對130例顱腦外傷術后并發腦梗死病患進行擴容、抗凝、拮抗腦血管痙軟、高壓氧等傳統治療和開顱去骨瓣減壓和內減壓術治療。結果：參照GOS預后評分標準進行評測：死亡10例，植物生存8例，重度殘疾9例，中度殘疾51例，恢復良好52例。討論：顱腦外傷術后并發腦梗死預后的不良反應較多，應及早對病患進行頭顱CT或磁共振成像檢測進行早期診治。

【關鍵詞】顱腦外傷；腦梗死；診治效果

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-1982-01

【Abstract】Objective：the effect of diagnosis and treatment of cerebral infarction after craniocerebral trauma of. Methods：130 cases of craniocerebral trauma complicated with cerebral infarction patients， anticoagulation， expansion of antagonistic cerebral vasospasm， soft， hyperbaric oxygen therapy and traditional craniotomy and decompression and decompression in the treatment of. Results：the prognosis evaluation according to GOS score： 10 cases died， plant survival of 8 cases， severe disability in 9 cases， moderate disability in 51 cases， 52 cases had good recovery. Discussion： a lot of adverse reactions associated with prognosis of cerebral infarction after craniocerebral injury operation， should as soon as possible on the patient head CT or magnetic resonance imaging detection for early diagnosis and treatment.

【Keywords】craniocerebral injury； cerebral infarction； diagnosis and treatment

腦梗死是顱腦外傷術后極為嚴重的并發癥，在臨床醫學中其病發率相對較低，但發病原因卻非常復雜，特別是大范圍腦梗死，一旦誘發就容易造成嚴重的神經功能消失，讓病情快速加劇。本研究對130例顱腦外傷術后并發腦梗死病患的臨床治療進行回顧性分析，效果顯著，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取從2010年3月到2013年6月的130例顱腦外傷術后并發腦梗死病患，均通過影像學檢驗后確診。對130例病患進行分組，實驗組80例，對照組50例。兩組病患的臨床資料差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 影像學檢測

全部病患均解釋為因臨床病癥惡化或難以用首次頭部CT或磁共振成像檢測，因此二次進行頭部CT或磁共振成像檢測進行確診，都進行2-5次顱腦CT檢測。

1.3 治療方法

實驗組按照顱壓的高低進行擴容、抗凝、拮抗腦血管痙軟、脫水降低顱內壓、腦保護劑、高壓氧等傳統治療。尼莫地平注射液8-12mg/d靜脈滴注，以緩解血管痙攣癥狀；20%甘露醇250毫升，7小時左右快速靜脈滴注一次；鹽酸納洛酮4毫克添加5%葡萄糖250毫升，靜脈滴注1次/d；奧美拉唑注射液49毫克，靜脈滴注2次/d，避免應激性潰瘍。合理進行誰、電解質和酸堿度平衡的全面性診治。要禁止使用溶栓，避免再出血，后期要對病患進行康復鍛煉和高壓氧治療等。對照組進行開顱去骨瓣減壓術和內減壓術治療，對長期昏迷不醒的病患進行氣管切開，以確保呼吸平穩。

1.4 GCS評分標準

恢復良好：生活能完全自理，有輕微殘障；中度殘疾：有一定的智力和神經功能損傷，生活能自理，在有保護下能進行工作；重度殘疾：神志清醒，生活需要別人照顧；植物生存：只有微小反應，生活完全不能自理；死亡：無生命跡象。

1.5 統計學方法

采用SPPS11.0統計軟件進行數據統計，計量資料以x±s表示，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x?檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組病患按照GCS評分標準評定治療效果，實驗組38例恢復良好，總有效率為88.75%，對照組14例恢復良好，總有效率為82%，對比兩組治療效果差異無顯著性意義（P>0.05），見表1。

3 討論

外傷性腦梗死是顱腦損傷的一種并發性病癥，損傷的危害程度遠比原發性損傷要嚴重得多，在顱腦外傷中，腦缺血是并發性損傷中最為常見的病癥變化之一，繼續惡化的話可能就會造成腦梗死。因此，廣大醫護人員應該對顱腦外傷術后病發腦梗死病患進行高度重視，及早對病患進行頭顱CT或磁共振成像檢測進行早期診治，控制病情惡化，提升治療效果。

參考文獻

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