淺談公共衛生與傳染病防治

曾憲華

【摘 要】公共衛生是關系到人民的健康大事。隨著經濟的發展，常見傳染病及新流行的傳染病正在逐步影響人們的生活。文中對我市傳染病防治工作中存在的問題以及公共衛生事業中存在的問題進行了分析，并就疾控中心公共衛生管理對傳染病的防治問題提出建議。

【關鍵詞】傳染病；公共衛生；防治

【中圖分類號】R184 【文章編號】1004-7484（2014）04-1986-01

公共衛生是關系到一個國家或一個地區人民大眾健康的公共事業，包括對重大疾病尤其是傳染病的預防、控制、醫療救治和婦幼衛生工作。傳染病疫情和突發公共衛生事件監測報告工作十分重要，是疾病控制的基礎性工作和疾控機構的基本職能，疾控中心是公共衛生事業的定點預防與救治、保健機構。進入21世紀以來，隨著疾病譜的轉變，慢性非傳染性疾病已逐減成為疾病負擔及影響經濟發展的一個重要因素，但傳染病仍然是一個重要的公共衛生問題，尤其是在發展中國家[1]。公共衛生事業也是一個地區經濟發展的重要衡量標志。隨著區域經濟的發展，疾控中心的公共衛生防治工作面臨著許多新的問題與挑戰，特別是傳染病的防治工作。

1 我市在傳染病防治工作中面臨的問題

我市疾控中心承擔對傳染病爆發流行的應急處理。當前我市在傳染病防治工作中面臨著問題主要有：缺少較為切實有效的監測網絡、傳染病預警技術和能力，不能早期發現和報告病例；缺乏傳染病病原學診斷方法指導，不能在第一時間排除可疑病原體；市級醫院的臨床醫生缺乏對新發傳染病警惕性，重醫療輕預防；對新發傳染病的宣傳不夠，缺乏應對處理突發傳染病的經驗與上級指導。一旦出現傳染病，居民缺乏了解，對疾病認識不夠，容易發生群體性恐慌。[2]

2 我國公共衛生領域存在的問題

2.1 經費投入不夠：據有關統計，2007年政府對衛生事業投入587.2億元，用于農村的92.5億元，僅占15.9%；而衛生事業費中公共衛生的投入比例由2006年的19%下降到2010年的12%。目前市級疾病防控機構經費保障標準偏低，導致公共衛生服務不夠完善和公共產品提供不全。加之，受現行管理運行機制以及人員費用的約束，市級疾病預防控制機構在很多方面，如公共衛生專業技術人才引進、公共衛生在職人員的繼續教育及新技術培訓等都面臨巨大的困難。因為財政投入以及專業發展的問題，許多公共衛生工作的人員普遍對工作熱情不高，人才流失現象嚴重。

2.2 缺乏高素質疾控隊伍：目前我市的公共衛生從業人員存在以下問題：組成結構不合理；專業結構不合理；學歷和職稱層次普遍較低。[3]我市醫院及各村鎮衛生所的疾病預防控制人員中，35歲以下的工作人員占25.8%，低于全國臨床和衛生技術人員53.1%的平均值，而50歲以上的占到58%.50歲以上工作人員中的女性占到80%以上。在學歷及職稱層次上，中專及中專以下學歷者占55%，本科以上學歷的不足10%。高級職稱人員只有2人。專業學科背景多為臨床醫學及檢驗專業。公共衛生專業學科背景不足2%。從事公共衛生工作人員多為關系戶或者為不能適應醫院工作的病退人員。疾控隊伍素質普遍不高。

2.3 缺乏保障機制：傳染病在預防控制與救治發展方向不協調，醫生重醫療輕預防的現象嚴重。缺乏綜合協調組織，遇到突發事件時，不能及時反應及應對。加之現行的醫學教育、醫療從業人員的繼續教育、公共衛生人員的職業培訓、公共衛生管理資格考評、專業技術職稱晉升等內容和模式都使公共衛生管理趨于獨立。

3 公共衛生與傳染病防治的對策

3.1 強化意識，健全網絡組織：市級疾病預防機構成立專門的公共衛生管理小組，加強對傳染病防治的監控。各村設有一名公共衛生聯絡員，從事日常公共衛生管理工作。責任到人，考核到村。全面落實公共衛生的各項工作任務，并將考核與各村的目標管理或業績考核掛鉤，確保各項工作落到實處。市級醫院承擔全區公共衛生人員的上崗培訓、衛生監督及健康宣教工作。各村鎮衛生所負責收集公共衛生信息及報告傳染病的疫情、常見傳染病的初診及轉診，配合健康宣教工作，協助建立健康檔案。

3.2 強化公共衛生宣教工作：群眾對于傳染病的認識不夠，特別是一些新發傳染病，沒確定合適的治療措施或者疫苗，如SARS等，容易引起群眾的恐慌情緒，甚至成為社會不穩定因素。因此，在市級公共衛生宣教工作中，以提高群眾的健康意識和文明素質為目的，讓他們正確認識傳染病，逐步提高他們的預防意識，并掌握一些必要的自我防護、急救措施等，同時加強他們應對各種傳染病的心理能力。疾病預防控制部門可以通過宣傳欄、定期走進村鎮宣傳服務、健康短信及網站等方式開展宣教工作，也可以印發一些傳染病健康宣教手冊，供群眾自主閱讀，提高群眾對傳染病的認識。

3.3 均衡經費投入，完善疾病預防控制體系

均衡經費的投入，注重向較貧困及較偏遠的村鎮傾斜。改善現有疾病監控設施與手段、完善監測預警機制。落實公共衛生傳染病報告制度，加強對傳染病預防控制力度，在對較偏或較貧困村鎮，密切關注飲水衛生處理和糞便管理，確保飲食衛生和除四害工作。各個村鎮及時溝通新發傳染病疫情，共享防控經驗，防范疫情的大面積擴散。對局域傳染病可能的擴散傳播風險進行評估，對其他村鎮出現的本村鎮傳染病應加強協作控制，建立全市傳染病的防控信息平臺，并制定相關的制度，形成有效的聯動網絡，有效地控制感染源。

3.4 加強公共衛生管理人員隊伍建設：

隨著傳統的公共衛生體系的改變，人們的知識結構和衛生習慣也在隨之改變。市級疾病預防控制需要引進一批高學歷高職稱的公共衛生管理專業人才充實隊伍。加強在職公共衛生管理人員的培訓，自主學習與繼續再教育相結合。鼓勵參加各類形式的培訓及學歷教育，培養一批思想覺悟高，熱愛公共衛生事業，能正確面對新發傳染病的處理，能快速對傳染病發生反應的隊伍，帶動我市公共衛生事業的發展。

參考文獻

[1] 孫曉冬.新發傳染病流行現狀及防治策略[J].上海預防醫學雜志.2009，21（9）： 461-465

[2] 洪濤，王健偉.我國傳染病防治的現狀與挑戰[J].中國實用內科雜志.2003，23（12）： 705-707

[3] 樊立華.疾病預防控制中心人力資源現狀分析與管理對策的探討[J].疾病控制雜志.2005，9（5）：481-483