淺談宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)婦科炎癥發(fā)病率的影響

劉芙蓉

【摘 要】目的：對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)婦科炎癥發(fā)病率的影響進(jìn)行相關(guān)的探討。方法：選取我站2011年5月-2012年5月期間的育齡婦女500人，將其分為兩組，未上環(huán)的人數(shù)250例，已上環(huán)的人數(shù)250例，對(duì)兩組育齡婦女進(jìn)行相關(guān)的婦科疾病（比如說(shuō)陰道炎、宮頸炎、附件炎以及宮頸熒光）的檢查。結(jié)果：上環(huán)育齡婦女的陰道炎發(fā)生率明顯高于未上環(huán)的人數(shù)，而上環(huán)育齡婦女和未上環(huán)育齡婦女的附件炎和宮頸炎的發(fā)生率無(wú)明顯差異，同時(shí)兩組育齡婦女的宮頸熒光檢查顯示未上環(huán)育齡婦女的宮頸細(xì)胞正常率高于已上環(huán)育齡婦女。結(jié)論：使用宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)提高育齡婦女陰道炎的發(fā)病率，同時(shí)，也會(huì)對(duì)育齡婦女宮頸細(xì)胞的正常率造成影響，但也不失為一種安全、長(zhǎng)效、簡(jiǎn)便、可逆的避孕節(jié)育措施。

【關(guān)鍵詞】宮內(nèi)節(jié)育器；婦科炎癥；影響分析

【中圖分類號(hào)】R711.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2007-02

選擇宮內(nèi)節(jié)育器作為我國(guó)當(dāng)前需要長(zhǎng)期進(jìn)行避孕的育齡婦女最為安全、長(zhǎng)效、簡(jiǎn)便、可逆有效的避孕措施，在當(dāng)前我國(guó)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有醫(yī)院中都有較大范圍的使用[1]。但是部分使用宮內(nèi)節(jié)育器的育齡婦女會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)改變（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血）或伴小腹脹痛或腰酸、白帶增多等相關(guān)的婦科癥狀，影響了宮內(nèi)節(jié)育器的進(jìn)一步發(fā)展[2]。本文選取我站2011年5月-2012年5月期間的育齡婦女500人進(jìn)行相關(guān)的婦科疾病的檢查、乳房的檢查以及宮頸熒光的檢查，對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器影響婦科炎癥發(fā)病率的狀況進(jìn)行相關(guān)的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我站2011年5月-2012年5月期間的育齡婦女500人（年齡在21-49歲之間，平均年齡為（32.6±0.1）歲）進(jìn)行相關(guān)的婦科疾病的檢查、乳房的檢查以及熒光的檢查。將所有的育齡婦女分為兩組，已上環(huán)的人數(shù)250例，未上環(huán)的人數(shù)250例。兩組育齡婦女在年齡、癥狀以及文化程度等方面均無(wú)明顯的差異，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①屬于已婚健康的育齡婦女；②參加者自愿取環(huán)，并自愿參加實(shí)驗(yàn)的研究；③參加者平時(shí)的月經(jīng)周期較為規(guī)律；④參加者近三個(gè)月沒(méi)有服用任何藥物；⑤參加者的B超檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何的子宮及附件的器質(zhì)性病變。

1.3方法

對(duì)育齡婦女進(jìn)行問(wèn)卷的調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括經(jīng)濟(jì)情況、月經(jīng)史、置環(huán)年限、取環(huán)原因以及內(nèi)診、血常規(guī)、陰道分泌物的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室的檢查等。調(diào)查問(wèn)卷主要是由被調(diào)查人自己填寫，并且由專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)師按照相關(guān)的規(guī)定來(lái)對(duì)其進(jìn)行內(nèi)診、取環(huán)以及外陰陰道的視診，對(duì)實(shí)驗(yàn)參加對(duì)象的陰道分泌物進(jìn)行取材并送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行胺臭味的實(shí)驗(yàn)和常規(guī)鏡下的檢查，觀察參加者有沒(méi)有出現(xiàn)宮頸糜爛的情況，并對(duì)兩組育齡婦女使用熒光來(lái)進(jìn)行宮頸細(xì)胞的檢查，使用B超來(lái)對(duì)參加者進(jìn)行盆腔的檢查。最后再對(duì)兩組育齡婦女的陰道炎、宮頸炎、附件炎發(fā)病率的狀況進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用單向方差分析，計(jì)數(shù)資料用X的平方進(jìn)行檢驗(yàn)，相關(guān)性數(shù)據(jù)采用Logistic來(lái)進(jìn)行回歸分析的檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組育齡婦女陰道炎發(fā)病率的影響比較：500例育齡婦女中，發(fā)生陰道炎的育齡婦女有40例，發(fā)病率為8%。其中，40例育齡婦女中，其中有環(huán)育齡婦女的人數(shù)為28例，無(wú)環(huán)育齡婦女的人數(shù)為12例，其具體的發(fā)病情況如下表（表1）顯示：

由以上可以看到，上環(huán)人數(shù)的陰道炎的發(fā)病率明顯高于未上環(huán)的人數(shù)，且陰道炎的發(fā)病主要以細(xì)菌性陰道炎為主。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組育齡婦女宮頸炎發(fā)病率的比較：500例育齡婦女中，發(fā)生宮頸炎的育齡婦女有60例，其發(fā)病率為12%。其中，60例育齡婦女中，有環(huán)的育齡婦女為31例，無(wú)環(huán)的育齡婦女為29例，由此可見(jiàn)，已上環(huán)的育齡婦女的宮頸炎的發(fā)病率和未上環(huán)育齡婦女的差異不夠顯著。

兩組育齡婦女附件炎發(fā)病率的比較：500例育齡婦女中，附件炎患者8例，發(fā)病的幾率為1.6%。8例育齡婦女中，已上環(huán)的人數(shù)是4例，未上環(huán)的人數(shù)是4例，由此可見(jiàn)，在附件炎的發(fā)病率中已上環(huán)的人數(shù)和未上環(huán)的人數(shù)沒(méi)有差異。

兩組育齡婦女熒光檢查效果比較：熒光檢查主要是針對(duì)育齡婦女的宮頸細(xì)胞的變異情況進(jìn)行檢查，藍(lán)白光標(biāo)志細(xì)胞正常沒(méi)有變化，桔黃光表示育齡婦女有炎癥性的改變，紫光表示其細(xì)胞有明顯的惡性改變。在本次的檢查中沒(méi)有出現(xiàn)紫光，但無(wú)環(huán)育齡婦女的藍(lán)白光人數(shù)明顯高于有環(huán)的育齡婦女，而桔黃光的人數(shù)明顯低于有環(huán)的人數(shù)，具體情況見(jiàn)下表（表2）：

3 討論

育齡婦女有針對(duì)性地實(shí)施相應(yīng)的避孕節(jié)育措施是實(shí)行知情選擇、生殖道感染干預(yù)以及出生缺陷干預(yù)的三大工程，也是當(dāng)前我國(guó)計(jì)劃生育的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，而要進(jìn)行好這一項(xiàng)工作需要相關(guān)的人員了解避孕節(jié)育措施的每一項(xiàng)優(yōu)缺點(diǎn)，開(kāi)展安全、有效、有針對(duì)性的避孕措施[3]。

本研究結(jié)果顯示，放置宮內(nèi)節(jié)育器的育齡婦女的陰道炎的人數(shù)明顯高于未放置的人數(shù)，同時(shí)，對(duì)宮頸細(xì)胞的熒光檢查顯示，未放置宮內(nèi)節(jié)育器的育齡婦女比已放置的育齡婦女的細(xì)胞正常率有明顯的增高。由此可見(jiàn)，使用宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)育齡婦女的陰道炎和宮頸細(xì)胞的正常率有明顯的影響。但本結(jié)果同時(shí)顯示，使用宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)育齡婦女的宮頸炎和附件炎沒(méi)有明顯的影響，同時(shí)，相關(guān)的實(shí)踐表明，放置宮內(nèi)節(jié)育器和其他可逆性的避孕節(jié)育措施（避孕套、口服避孕藥、避孕膜等）相比，宮內(nèi)節(jié)育器具有安全、長(zhǎng)效、簡(jiǎn)便以及避孕效果好的優(yōu)勢(shì)，總體來(lái)說(shuō)，仍然是屬于一種比較可行的避孕措施[4]。在宮內(nèi)節(jié)育器的具體使用中，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該要對(duì)育齡婦女明確講明宮內(nèi)節(jié)育器使用的利弊，并且要和其他相關(guān)的避孕措施進(jìn)行比較，針對(duì)育齡婦女的具體情況來(lái)進(jìn)行避孕措施的選擇[5]。尤其要注意提醒育齡婦女注意陰道炎的感染，而在陰道炎的感染中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人要同育齡婦女一起做好細(xì)菌性陰道炎的防治工作[6]。這是在當(dāng)前形勢(shì)下我國(guó)做好落實(shí)避孕節(jié)育知情選擇，提供避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的最佳方法[7]。

由以上可以看到，使用宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)提高育齡婦女陰道炎的發(fā)病率，同時(shí)，也會(huì)對(duì)育齡婦女宮頸細(xì)胞的正常率造成影響，但也不失為一種安全、長(zhǎng)效、簡(jiǎn)便的避孕選擇。

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