反式脂肪酸攝入與男性不育癥的關(guān)系研究

肖寧 曾格瓦

【摘 要】目的：初步探討反式脂肪酸（TFAs）攝入與男性不育癥的關(guān)系。方法：采用食物頻率法以調(diào)查問卷的形式獲得男性不育癥組（n=30）和對照組（n=30）的TFAs食品日均攝入次數(shù)（次/d），分析兩組之間的差異。結(jié)果：男性不育組TFAs食品日均攝入次數(shù)為4.2±2.0次/d高于對照組（3.9±2.0次/d），但是兩者比較P>0.05，缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：長期大量攝入TFAs可能會引起男性生殖能力損害導(dǎo)致男性不育癥，但仍需優(yōu)化研究方法明晰兩者關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】反式脂肪酸；男性不育癥； 損害

【中圖分類號】R15 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2022-01

Association between intakes of trans fatty acids and occurrence of male infertility

XiaoNing，Zenggewa*

（Department of Urology， The second Hospital affiliated to GuangZhou Medical University， Guangzhou 510260）

【Abstract】Objective：The research was performed to determined the association between intakes of trans fatty acids and occurrence of male infertility. Methods：The food frequency questionnaires were to gain the average daily frequency of intakes of trans fatty acids in patients with male infertility and control who have normal reproductive ability. Results：The average daily frequency of intakes of trans fatty acids was 4.2±2.0/d， which higher ，but not significantly， than that in control . Conclusion：Huge intakes of trans fatty acids for a long time may impair male productive ability that lead to occurrence of male infertility， but deeper and broader researches were needed to clarify its associations.

【Key words】trans fatty acids ； impair ； male fertility

近年來，國外研究[1]表明，反式脂肪酸（ trans fatty acids，TFAs） 的過量攝入影響人類的健康（ 如冠心病、心肌梗塞，大腦功能衰退等），所以TFAs引起公眾廣泛的關(guān)注。另外有研究[2]認(rèn)為過量的TFAs可能會引起精子數(shù)量下降，但是對于男性生殖能力的影響尚不明確。所以本研究將通過問卷調(diào)查了解男性不育癥患者及正常男性TFAs攝入頻率，初步探討TFAs攝入與男性不育癥的關(guān)系。

1 對象和方法

1.1研究對象

在廣州市區(qū)選擇30名男性不育癥的患者（20～40歲），本研究中男性不育定義為：夫婦婚后同居一年以上，未用任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者。另外選擇30名正常男性（20～40歲）作為對照組。

1.2研究方法

采用食物頻率法以調(diào)查問卷的形式獲得1周內(nèi) TFAs食品的攝入次數(shù)。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對象個人基本情況和個人過去1周內(nèi)含TFAs食品消費(fèi)的次數(shù)。選擇TFAs來源較豐富的食品，分為5類：糕點(diǎn)類、膨化食品類、面包類、油炸食品類、固體飲料類。統(tǒng)計(jì)1周內(nèi)攝入這5類食品的次數(shù)，并計(jì)算TFAs食品日均攝入次數(shù)，計(jì)算方法為： “TFAs食品日均攝入次數(shù)（次/d）= 1周內(nèi)攝入這5類食品的次數(shù)÷天數(shù)（7days）。”

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法

所有資料均采用 ssps17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料的描述使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示。對計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，如果數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，對其進(jìn)行對數(shù)轉(zhuǎn)換后再進(jìn)行檢驗(yàn)。組間均數(shù)差異采用 t方法檢驗(yàn)。以 P < 0. 05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

男性不育組年齡和對照組的生育年齡分別為30.3±4.1歲和31.3±

4.0歲，兩者比較P=0.287，P>0.05沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表1）。男性不育組TFAs食品日均攝入次數(shù)為4.2±2.0次/d，高于對照組（3.9±2.0次/d），但是兩者比較P=0.561，>0.05沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表1）。

3討論

近年來，主流媒體稱“反式脂肪酸是餐桌上的定時炸彈 ”，引起食品業(yè)和公眾的極大關(guān)注，所以關(guān)于TFAs對人體影響的研究趨熱。TFAs主要有以下三個方面的來源[3]：（1）天然TFAs，主要來自于反芻動物，其胃腸道中存在的微生物可與飼料中的不飽和脂肪酸發(fā)生生物氫化反應(yīng)，從而產(chǎn)生少量天然TFAs；（2）油脂的氫化，當(dāng)植物油被部分氫化后，以人造奶油、起酥油、煎炸油等形式在常溫下呈現(xiàn)固態(tài)或半固態(tài)；（3）油脂的精煉及食品加工過程如：脫色、脫臭、高溫、反復(fù)煎炸等產(chǎn)生一定量的TFAs。長期過量攝入加工過程中產(chǎn)生的TFAs可引起人體血脂代謝異常，從而增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險[4]，影響兒童生長發(fā)育[5]和免疫力[6]，引起肥胖誘發(fā)糖尿病[7]，甚至誘發(fā)癌癥[8]。

目前TFAs與生殖能力的關(guān)系研究正逐漸成為熱點(diǎn)，Jorge[2]等通過問卷調(diào)查209名18～23歲男性的TFAs攝入情況，同時做精液分析，并且通過多因素回歸分析兩者之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)TFAs的攝入量與精子數(shù)量呈負(fù)相關(guān)。該研究小組之前發(fā)現(xiàn)[9]在對33名男性不育癥患者的精液進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)精子細(xì)胞膜TFAs的含量與精子濃度呈負(fù)相關(guān)。Jorge[2]等從細(xì)胞分子學(xué)分析，認(rèn)為TFAs降低△5-和△6-去飽和酶（desaturases）的活性，進(jìn)而減少多不飽和脂肪酸（PUFA）在精子細(xì)胞膜的濃度，而PUFA的局部濃度升高對于精子在附睪的成熟非常重要，因此TFAs的升高會引起精子質(zhì)量的下降。然而，本研究中雖然男性不育組的TFAs食品日均攝入次數(shù)（4.2±2.0次/d）高于對照組（3.9±2.0次/d），但是兩者之間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，筆者認(rèn)為精液分析的結(jié)果與男性不育癥的關(guān)系尚難有定論，因?yàn)榕R床常見精液分析結(jié)果正常但女方長期未能受孕，而精液分析異常的部分患者也能使女方受孕，這不僅僅與精子質(zhì)量有關(guān)，還與受孕時機(jī)、心理狀態(tài)、生活方式等相關(guān)，這是一個多因素的關(guān)系，仍需進(jìn)一步從分子、細(xì)胞及整體層面去探索。

本研究也存在以下缺陷：1、由于缺乏TFAs在各食物的具體含量資料，所以未能將TFAs的攝入量化，而采用日均攝入次數(shù)（次/d），準(zhǔn)確度欠佳；2、選擇人群未能細(xì)化分組，因?yàn)橐鹉行圆挥囊蛩乇姸啵瑔渭儗⒛行圆挥Y患者歸為研究組，未能排除其他因素的干擾。所以解決上述缺陷也是筆者下一步研究的重點(diǎn)。

雖然國外研究發(fā)現(xiàn)長期大量攝入TFAs會引起包括精子質(zhì)量下降在內(nèi)的諸多不良影響，但是在本次關(guān)于TFAs攝入與男性不育癥的關(guān)系研究中并未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的發(fā)現(xiàn)，所以仍需日后優(yōu)化研究方法，進(jìn)一步探索TFAs對男性生殖能力的影響。

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*通訊作者：

曾格瓦 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 副主任醫(yī)師