探討腦疝患者家屬心理危機(jī)干預(yù)的方法和效果

金玲

【摘 要】目的：探討腦疝患者主要家屬心理危機(jī)干預(yù)的方法和效果。方法：干預(yù)組采取綜合心理干預(yù)措施，對(duì)照組采用常規(guī)宣教方式。兩組在心理干預(yù)前后采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行心理狀況評(píng)估并做組間比較。 結(jié)果：心理干預(yù)前兩組對(duì)象的抑郁和焦慮程度均高于正常，其組間沒(méi)有差異；干預(yù)后兩組對(duì)象的抑郁和焦慮程度均有下降，但干預(yù)組干預(yù)前后有高度差異性；對(duì)照組干預(yù)前后差異不明顯。結(jié)論：綜合性心理干預(yù)措施是對(duì)腦疝患者主要家屬心理危機(jī)干預(yù)的有效方法。

【關(guān)鍵詞】腦疝；家屬；心理危機(jī)；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2026-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年12月至2011年1月在我院住院治療的198例各種原因引起的腦疝患者的主要家屬為研究對(duì)象。其中男123人，女75人，年齡17-58歲，平均34歲。文化程度：大專(zhuān)以上84人（含大專(zhuān)），高中以下114人（含高中）。其中配偶73人。父母46人，子女79人。所有入選對(duì)象隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各99例，兩組之間在性別、年齡、文化程度等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具及心理評(píng)估方法：采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）[3，4]對(duì)研究對(duì)象在護(hù)理干預(yù)前后分別進(jìn)行2次心理評(píng)估，兩個(gè)量表均有20個(gè)條目，采用1級(jí)～4級(jí)評(píng)分法，分值越高，表明其抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。由護(hù)士指導(dǎo)研究對(duì)象進(jìn)行量表的填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收。本研究發(fā)放調(diào)查量表198份，回收有效量表198份，有效回收率為100%。

1.2.2 心理干預(yù)方法：干預(yù)組：從入院后開(kāi)始由專(zhuān)人負(fù)責(zé)干預(yù)，根據(jù)心理評(píng)估的實(shí)際情況以及研究對(duì)象的心理需求、文化程度的差異等，采取主動(dòng)接觸的方式，進(jìn)行綜合心理干預(yù)措施。采用干預(yù)心理活動(dòng)的理論和技術(shù)，并由權(quán)威的專(zhuān)家以專(zhuān)題講座的形式講授疾病相關(guān)知識(shí)，并解答家屬的各種疑問(wèn)。對(duì)患者家屬進(jìn)行個(gè)體化、整體的心理指導(dǎo)及健康教育，改變主要家屬的認(rèn)知方式，改變其情緒狀態(tài)，消除其緊張焦慮情緒。鼓勵(lì)和支持病人家屬增加與疾病做斗爭(zhēng)的勇氣。對(duì)照組：按護(hù)理常規(guī)對(duì)其進(jìn)行心理健康教育，主要內(nèi)容是腦疝的相關(guān)預(yù)后及診療護(hù)理常規(guī)介紹。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用SPSS 13.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前兩組對(duì)象的抑郁和焦慮程度均高于正常：兩組的抑郁自評(píng)得分與中國(guó)常模（41.54±10.54，n=1340）比較，t值分別為10.12、9.35，P值均<0.01；護(hù)理干預(yù)前兩組的焦慮自評(píng)得分與中國(guó)常模（29.78±0.46，n=158）比較，t值分別為37.33、37.79，P值均為<0.01，說(shuō)明腦疝患者的主要家屬普遍存在著不同程度的抑郁與焦慮狀況。

心理干預(yù)前兩組之間比較其差異無(wú)顯著性。干預(yù)后兩組對(duì)象的抑郁和焦慮程度均有下降。干預(yù)組干預(yù)前后有顯著差異；對(duì)照組干預(yù)前后無(wú)顯著差異，干擾后兩組之間比較，其差異有高度顯著性，差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)組與對(duì)照組于護(hù)理干預(yù)前后的抑郁自評(píng)得分、焦慮自評(píng)得分及比較見(jiàn)（表1）。

3 討論

腦疝是由于顱腔內(nèi)壓力不均勻增高導(dǎo)致的腦組織急性移位，并被擠到附近的生理孔道或非生理孔道并引起臨床癥狀，為神經(jīng)外科最危重的急癥之一，是臨床危、急、重癥，其病死率、致殘率較高。若腦疝手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，既可導(dǎo)致腦缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起腦死亡，也可加重休克導(dǎo)致患者生理死亡。

腦疝主要家屬常常是最了解腦疝患者身心需要的人，同時(shí)又是病人的主要照料者、保護(hù)者、關(guān)愛(ài)者和支持者，承擔(dān)著多重角色的功能。在對(duì)患者的社會(huì)和家庭支持中，主要家屬的支持最為重要。患者罹患腦疝后會(huì)給家庭成員帶來(lái)各種沉重的打擊和心里壓力，使其產(chǎn)生震驚、抑郁、焦慮等一系列心理相關(guān)問(wèn)題，無(wú)法履行其各種角色責(zé)任，從而直接影響到對(duì)腦疝患者的支持，甚至?xí)a(chǎn)生諸如厭惡、歧視、逃避或者遺棄患者等各種不負(fù)責(zé)任的行為。

腦疝患者主要家屬普遍存在各種心理問(wèn)題甚至產(chǎn)生各種心理危機(jī)，因而需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。既往常規(guī)對(duì)腦疝患者主要家屬的心理健康教育往往缺乏主動(dòng)性、針對(duì)性，多流于形式，因而缺乏時(shí)效性。本組資料顯示，采用主動(dòng)接觸，并進(jìn)行綜合心理干預(yù)，可以較常規(guī)的心理健康教育方式更能顯著的改善腦疝患者的主要家屬的抑郁、焦慮情況，這是一種針對(duì)腦疝患者主要家屬心理危機(jī)干預(yù)的有效方法。究其原因，我們認(rèn)為這種方法：首先需要主動(dòng)接觸干預(yù)對(duì)象，深入了解其具體的心理問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，有針對(duì)性的提供個(gè)體化健康教育；能夠針對(duì)腦疝患者主要家屬情緒壓抑、掩飾和不愿意表達(dá)個(gè)人情感的特點(diǎn)，為其提供一個(gè)情感表達(dá)和發(fā)泄的平臺(tái)，使他們能主動(dòng)表達(dá)自己關(guān)心的問(wèn)題，釋放不良情緒和減緩心理壓力；干預(yù)方式多樣化，而且注重群體性和個(gè)體化的結(jié)合，避免常規(guī)的心理健康教育方法帶來(lái)的盲目性、單純說(shuō)教、方法簡(jiǎn)單等缺點(diǎn)，因此取得了良好的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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