14C尿素呼氣試驗與尿素酶抗體檢測試驗檢測幽門螺旋桿菌感染的比較

樊永泉

【摘 要】目的：通過比較幽門螺旋桿菌感染的兩種檢測方法，探討14C尿素呼氣試驗與尿素酶抗體檢測試驗在診斷幽門螺旋桿菌感染中的價值。方法：150例患者進行 HP的檢測分別用14C呼氣試驗和快速尿素酶抗體檢測試驗兩種方法，并將兩種方法所得的陽性率進行比較 結果：快速尿素酶抗體檢測試驗Hp陽性率均高于14C呼氣試驗。有消化道癥狀患者中14C呼氣試驗和快速尿素酶抗體檢測試驗檢出陽性率分別為49.1 %、 56.7% ，兩者無顯著性差異（P > 0. 05）。無消化道癥狀患者中檢出陽性率分別為6.8 %、 36.4% ，兩者差異顯著（P<0. 05）。結論：14 C呼氣試驗和快速尿素酶抗體檢測試驗兩者側重點不同，14 C呼氣試驗主要用于明確疾病性質以及治療后復查者，血清抗體檢測主要適用于健康篩查、流行病學調查。

【關鍵詞】幽門螺旋桿菌；尿素酶抗體；14C呼氣試驗

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2029-01

幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎的主要原因，與90%的消化性潰瘍有關[1-2]。早期診斷HP感染并積極有效的進行根除治療[3]，對于胃癌的預防具有重要意義. 我國是Hp高感染國家，普通人群的感染率為34.52%～80.55%，多數地區人群感染率在50%左右。關于幽門螺旋桿菌（HP）的檢測方法，目前臨床上常用的有14C呼氣試驗和快速尿素酶抗體檢測試驗，快速尿素酶抗體試驗敏感性高，14C呼氣試驗為一種非侵入性檢測手段相對安全，我們對這兩種方法進行了比較，以評價在診斷感染中的價值，現報告如下：

1 資料及方法

1.1研究對象

我們于2013年6月分別用14C呼氣試驗和快速尿素酶抗體檢測試驗對在我院門診或住院的患者150例進行 HP的檢測 ，男89 例 ，女61例 ，年齡15～76歲。所有患者1個月內未使用抗生素、質子泵抑制劑、鉍劑及1周內未發生急性消化道出血者。其中106例有上腹不適、反酸、噯氣、腹部疼痛等癥狀，44例無消化道癥狀。

1.2方法

14C呼氣試驗：受試者空腹或禁食2 h以上，口服尿素（14C）膠囊1粒，靜坐25 min后向集氣瓶內開始吹氣。然后加入稀釋閃爍液4.5 ml，加蓋搖勻后放入測試儀，2 min CO2結果≥100 dpm/mmol即為Hp陽性。

快速尿素酶抗體檢測試驗：釆用北京康美天鴻生物科技有限公司生產的快速 HP診斷試紙條（生產許可證號：京藥監械生產許20080052號）。

1. 3統計學方法

數據處理運用 SPSS13. 0 統計軟件，組間比較釆用χ2檢驗。

2 結果

在有消化道癥狀的106例患者中用14C呼氣試驗和快速尿素酶抗體檢測試驗HP，檢出陽性率分別為49.1 %、 56.7% ，兩者比較，無顯著性差異（χ2= 0.54，P > 0.05）。無消化道癥狀的44例患者中檢出陽性率分別為6.8 %、 36.4% ，兩者比較，差異顯著（P<0.05）。14C呼氣試驗和快速尿素酶抗體檢測試驗HP檢出陽性率比較結果見表1

3 討論

幽門螺旋桿菌（ HP）是一種呈螺旋形的微需氧桿菌 ，多定植于胃小凹的黏液層下，上皮細胞表面，也可定植在十二指腸胃化生的黏膜中。HP 一旦定植后 ，通過分泌尿素水解尿素產生 CO2和 N H3。血清中可產生IgG和IgA為主的抗體，但抗體并無清除幽門螺旋桿菌的作用，相反可以造成胃黏膜損傷。迄今，HP的檢測方法很多，目前臨床上診斷Hp感染，主要依靠14C呼氣試驗和快速尿素酶抗體檢測試驗。本實驗通過14C尿素呼氣試驗及血清學檢查分析，評價兩種方法在診斷Hp感染中的價值。

本實驗中，快速尿素酶抗體檢測試驗Hp陽性率均高于14C呼氣試驗，尤其在無消化道癥狀組中差異最明顯。14C呼氣試驗原理與HP生產的尿素酶有關，主要基于 Hp 產生尿素酶分解14C尿素產生 NH3和14CO2 ，14CO2經呼吸道排出，通過測定呼氣中的14CO2判斷Hp感染，該法簡單方便，容易操作，準確性較高，而且無創傷，尤其適用于治療后復查 ，可作為臨床診斷 Hp感染和治療后復查的首選方法。采用抽血的方法檢測血清中油門螺旋桿菌的抗體，血液中Hp抗體陽性提示Hp感染 ，但由于感染Hp后產生抗體需要數周至數月時間，因而感染初期，檢測結果常常會出現假陰性。根除治愈Hp后抗體還可維持較長時間（不低于6 個月） ，該法假陽性結果多，所以在本實驗中尿素酶抗體檢測試驗Hp陽性率均高于14C呼氣試驗。在患者有消化道癥狀時兩種方法的檢測陽性率無明顯差異，提示對于正在處于感染階段情況下，兩種方法的檢出率相同。

綜上所述，14 C呼氣試驗和快速尿素酶抗體檢測試驗均是Hp檢測的可靠方法，只是兩者的側重點不同，14 C呼氣試驗主要用于明確疾病性質以及治療后復查者，血清抗體檢測主要適用于健康篩查、流行病學調查。兩者合理應用，對臨床意義較大。

參考文獻

[1] 馬英杰，崔傳耀. 含左氧氟沙星三聯療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].新鄉醫學院學報， 2008， 125（6）： 626-627.

[2] 廖 娜，張合喜.幽門螺桿菌及宿主基因特征與胃腸疾病關系[J].新鄉醫學院學報， 2006， 23（5）： 533-536.

[3] 徐平如，黃健，周鋒.埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三聯療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（6）：857-859.