2011年灌南縣8～10歲兒童尿碘水平分析

封永昌 王 昕 盧同山 齊燦文 王曉玲

【摘 要】目的：了解灌南縣兒童碘營養水平，為消除碘缺乏病提供指導。方法：抽取灌南縣5鄉鎮100名8～10歲兒童尿碘進行分析。 結果：兒童尿碘中位數為340.3μg/L，范圍63.7～692.6μg/L，其中在100～300μg/L間占36.0%，>300μg/L占62.0%，男童尿碘水平高于女童（T=2.312， P<0.05）。不同年齡和不同鄉鎮兒童尿碘水平未見差異（H=3.161和4.120， P>0.05）。結論：灌南縣8～10歲兒童碘營養富足，需要重視長期碘攝入過量的患病風險。

【關鍵詞】碘缺乏病；尿碘；碘營養；兒童

【中圖分類號】R 446.12 R 153.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2036-01

Analysis on Urinary Iodine Level of Children Aged 8-10 in Guannan County in 2011

FENG Yong-chang， WANG Xin， LU Tong-shan，QI Chan-wen，WANG Xiao-ling

（Guannan County Center for Disease Control and Prevention， Lianyungang City， Guannan 222500， Jiangsu Province， China）

【Abstract】 Objective To understand the current iodine nutrition status of population in Guannan county， in order to provide reference for sustained elimination of iodine deficiency disorders. Methods 100 8-10 year-old students from 5 villages /towns were selected to collect urine samples to determine urinary iodine in 2011. Results The median value of urinary iodine （MUI） of the children aged 8～10 years in Guannan county was 340.3μg/L，range 63.7～692.6μg/L， 36.0% of them was 100～300μg/L， and 62.0% of them was >300μg/L. Levels of urinary iodine in boys were higher than them in girls （T=2.312，P<0.05）. Levels of urinary iodine showed no significant difference in different ages， villages/towns （T=3.161 and 4.12， P>0.05）. Conclusion Iodine nutrition of children in Guannan county got sufficient， but urinary iodine of the most of them was more than suitable .

【Key words】 Iodine deficiency disorders（IDD）； Urinary iodine； Iodine nutrition； Children

灌南縣曾經是碘缺乏病（Iodine Deficiency Disease，IDD）流行較嚴重地區之一，自1999年采取以全民食鹽加碘（universal salt iodization， USI）為主的綜合措施后，IDD得到有效控制，2010年達到江蘇省消除IDD目標。為了解居民的碘營養狀況，為持續消除IDD提供指導，該縣2011年9月開展兒童尿碘（urinary iodine ，UI）監測。現將檢測結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 對象 按東、西、南、北、中5個方位各抽取1鄉鎮的1所小學，分別隨機抽取1個班級中20名8～10歲兒童，年內均無服用碘油丸史，共計100例。抽取到的兒童在上午10時前采集尿樣[1]。

1.2 方法 尿樣存放于經無碘處理的塑料樣品瓶中，在密封冷藏條件下3天內完成檢測。UI測定采用WS/T107-2006方法，由該單位實驗室完成測定。

1.3 數據處理分析 利用Excel2003進行數據錄入，用SPSS13.0軟件進行統計分析，其中尿碘水平分布差異采用秩和檢驗。

1.4 質量控制 參與調查和采樣人員經過統一培訓，統一方法和要求。檢測尿碘實驗室連續2年經省質控考核合格。

2 結果

2.1兒童尿碘檢測值及其分布 本次共檢尿樣100份，UI極差63.7～692.6μg/L，MUI為340.3μg/L，其中<100μg/L有2份占2.0%，100～300μg/L有36份占36.0%，>300μg/L有62份占62.0%。

2.2不同性別兒童尿碘水平 本次樣本男童51人，女童49人，男童MUI為361.9μg/L（UI范圍166.7～624.3μg/L），女童MUI為280.6μg/L（UI范圍63.6～692.6μg/L），男童UI高于女童（T=2.312， P均<0.05）。

2.3不同年齡、不同鄉鎮兒童尿碘水平 本次調查8～10歲兒童分別為33、37、30人，MUI分別為365.1μg/L、306.1μg/L、375.4μg/L，不同年齡組間UI未顯示差別（H=3.161， P >0.05 ）。抽檢的5鄉鎮UI水平分布見表1，僅有花園鄉的MUI<300μg/L，各鄉鎮兒童UI>300μg/L者均達60%～70%，不同鄉鎮間UI未顯示差別（H=4.120， P >0.05）。

3 討論

在IDD防治監測中，尿碘是反映碘營養狀況和評估碘缺乏程度的主要指標。一般用學齡兒童的尿碘值反映該地區人群的碘營養水平。為減弱尿碘的日間波動對檢測結果的影響，充分顯示檢測值的代表性和可比性，本次調查定在同一天上午10時前的課間操時完成尿樣采集[1]，在規定條件下完成檢測。由本次檢測結果和該縣2009年兒童尿碘水平（MUI=275.7μg/L，范圍110.3～633.2μg/L）可以看出，該縣達到省消除IDD標準后，兒童碘營養狀況維持良好，目前兒童碘營養富足，現行的以USI為主的綜合防治措施保障有力。

國內有學者[2]提出兒童UI水平保持在100～300μg/L是適宜的，>300μg/L 為碘過量。本調查顯示兒童MUI達340.3μg/L，UI >300μg/L者占62%，提示該縣大部分兒童碘攝入過量，與江蘇省2001年[3] 的監測結果、2005年全國碘營養監測結果中的江蘇省碘營養狀況、徐州市泉山區2009年調查結果[4] 等一致，需要注意評估長期碘攝入過量者的患病風險。地區和人群分布情況表明在該縣區域內各地人群碘營養水平比較均衡，男女童UI水平的差異可能與男女童生理差異有關，或與農村男、女童暴露于富碘食物的種類和數量或其他因素有關，有待觀察。

碘過量可能與下列因素有關：①IDD防治知識的多方位宣教，人們對IDD預防的重視程度增加，自主增加碘鹽和富碘食物的攝入；②生活水平提高和生活節奏加快，來自家庭碘鹽以外的含碘食品增多，如在外就餐和購買含鹽食品機會增加；③近十年的碘鹽和碘油強化，可能影響到外環境（土壤和飲水）缺碘程度。目前國內關于各種成品食品的碘含量報告并不多見，因此需要繼續實施USI策略，依據食用鹽碘含量最新標準（GB26878-2011）， 適時調整當地碘鹽加碘水平，開展外環境碘水平監測和人群碘營養調查，實踐循證公共衛生決策。

本次調查是根據上級監測方案確定的抽樣方法和樣本量。由于樣本數量偏小，可能影響結果的穩定。

參考文獻

[1] 姚寧，曾慶，李革，等. 重慶地區兒童尿碘重復測量數據混合線性模型研究.廣東微量元素科學[J].2010.17（5）：25-30.

[2] 秦振英，秦銳，胡幼芳，等.江蘇省部分地區嬰幼兒碘營養狀況及影響因素分析[J]，中國兒童保健雜志.2011.19（11）：980-982.

[3] 陳智高，趙金扣，王培樺，等.江蘇省2001年8～10歲兒童碘營養狀況監測[J].地方病通報.2002.17（2）：49-50.

作者簡介：

封永昌（1970-），男，漢族，江蘇省灌南縣人，中專校高級講師/主管醫師。