擴縮血管藥聯合應用對支氣管擴張并大咯血的治療觀察

周樂

【摘 要】目的：對擴血管藥物聯合縮血管藥物在支氣管擴張并大咯血治療中的臨床數據進行分析，證實該療法確切的臨床療效；方法：以我院2011年6月——2012年6月一年間治療的支氣管擴張合并大咯血患者76例為研究對象，使用隨機數字表法將其分為兩個研究組，每組38例。一組研究對象僅使用莫氏管靜脈滴注垂體后葉素進行治療，為對照組；一組研究對象使用靜滴垂體后葉素和甲磺酸酚妥拉明及口服硝苯地平聯合治療，為觀察組。對兩組研究對象的療效、止血時間及心悸、頭痛等不良反應進行比較，并進行統計學分析；結果：觀察組研究對象止血成功率為94.7%，對照組止血成功率為92.1%，組件比較無顯著差異性（P>0.05）；在止血時間及不良反應發(fā)生率的比較中，觀察組均優(yōu)于對照組，且具有顯著差異性（P<0.05）；結論：擴縮血管藥聯合應用在支氣管擴張并大咯血的治療中具有有效率高，止血快，不良反應率低等優(yōu)勢，適于臨床推廣。

【關鍵詞】擴縮血管藥聯合應用；支氣管擴張；大咯血；垂體后葉素；甲磺酸酚妥拉明

【文章編號】1004-7484（2014）04-2037-01

支氣管擴張是臨床常見的慢性化膿性疾病，多由支氣管阻塞和呼吸道感染等疾病導致支氣管管壁破壞，進而導致支氣管管腔的擴張和變形。大咯血是支氣管擴張的為重癥狀，不僅直接影響患者的生活質量，而且嚴重者會危及生命[1]。對于支氣管擴張的治療常給予擴血管藥物以確保呼吸道的暢通，而對于大咯血的治療則需使用縮血管藥物進行治療。因此我院聯合使用擴血管藥物和縮血管藥物對支氣管擴張并大咯血進行治療，取得了顯著的療效。并對該療法與傳統療法進行比較性研究，現將研究過程及結果簡介如下。

1 研究對象及方法

1.1一般資料

我院于2011年6月——2012年6月一年間共治療76例支氣管擴張合并大咯血的患者，將其分為兩組，其基本臨床資料如下：（1）對照組：對照組研究對象38例，男32例，女6例；年齡在26-55歲之間，平均年齡34.6±8.8歲；支氣管擴張病程在2-15年之間，平均病程10.8±5.3年；首次咯血量為98.6±48.8ml，24h出血量為446.8±110.6 ml；（2）觀察組：觀察組研究對象38例，男30例，女8例；年齡在28-56歲之間，平均年齡34.3±8.5歲；支氣管擴張病程在3-16年之間，平均病程11.2±5.6年；首次咯血量為96.8±46.6ml，24h出血量為447.3±111.4ml。就性別比例、年齡、病程及出血量等臨床數據進行組間比較，均無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.21對照組治療

對照組研究對象僅使用縮血管藥物垂體后葉素進行治療，具體用藥及給藥劑量如下：（1）藥物：①縮血管藥物：研究使用上海第一生化藥業(yè)有限公司生產的國藥準字為H31022754的垂體后葉注射液；（2）給藥方式及劑量：首次采用莫氏管靜脈滴注10 U垂體后葉注射液；以后將10 U 垂體后葉注射液加入到250 ml0.9%的鹽水中，采取靜脈滴注給藥，每天給藥4-6次。根據患者的病情及恢復情況確定給藥的時間。

1.22觀察組治療

觀察組研究對象聯合使用擴血管和縮血管藥物及血壓控制藥物，具體用藥及給藥劑量如下：（1）藥物：①縮血管藥物：研究使用上海第一生化藥業(yè)有限公司生產的國藥準字為H31022754的垂體后葉注射液；②擴血管藥物：研究使用揚州制藥有限公司生產的國藥準字為H20063706的甲磺酸酚妥拉明注射液；③血壓控制藥物：使用上海現代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司生產國藥準字為H41021251的硝苯地平片；（2）給藥方式及劑量：①垂體后葉素：首次采用莫氏管靜脈滴注5U垂體后葉注射液，以后將5 U 垂體后葉注射液加入到250 ml0.9%的鹽水，采取靜脈滴注給藥，每天給藥2-3次；②磺酸酚妥拉明：取20 mg的甲磺酸酚妥拉明加入到250 ml0.9%的鹽水中按2次/日靜脈滴注給藥[2]；③硝苯地平：按照10 mg/次，3-4次/日口服給予硝苯地平片。根據患者的病情及恢復情況確定給藥的時間。

1.3數據處理方法

統計研究對象的相關數據，并采用SPSS15.2軟件進行統計學分析。當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

觀察組研究對象止血成功率為94.7%，對照組止血成功率為92.1%，組件比較無顯著差異性（P>0.05）；觀察組平均止血時間為5.5±1.8d，觀察組出現心悸4例、頭痛3例，經對癥處理后均恢復正常，未影響臨床治療，其不良反應發(fā)生率為 18.4%，在止血時間及不良反應發(fā)生率的比較中，觀察組均優(yōu)于對照組，且具有顯著差異性（P<0.05），具體數據如表1。

3討論

支氣管擴張合并大咯血屬于呼吸道疾病的危重疾病，直接影響患者的生活質量，甚至會危及生命，治療的關鍵在于迅速止血，常需使用縮血管藥物進行治療。但由于縮血管藥物會影響呼吸道的通暢，因此需要給予定量的擴血管藥物[3]。我院聯合使用擴血管藥物和縮血管藥物對支氣管擴張并大咯血進行治療，取得了顯著的療效。

我院對聯合使用擴血管藥物和縮血管藥物及單純使用縮血管藥物在支氣管擴張并大咯血治療中的療效及不良反應進行比較，研究數據顯示，兩種療法的止血成功率均在90%以上，且無顯著差異性（P>0.05），但在止血時間及不良反應發(fā)生率的比較中觀察組優(yōu)于對照組，且具有顯著差異性（P<0.05），由此聯合使用擴血管藥物和縮血管藥物在支氣管擴張并大咯血治療中具有顯著的優(yōu)勢。有研究證實，聯合用藥明顯降低了垂體后葉素的用量，從而降低了治療過程中不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，擴縮血管藥聯合應用在支氣管擴張并大咯血的治療中具有有效率高，止血快，不良反應率低等優(yōu)勢，適于臨床推廣。

參考文獻

[1] 蘇傳芝，白艷玲.多藥聯合治療支氣管擴張并大咯血50例體會[J].航空航天醫(yī)藥，2010，19（06）：365-366.

[2] J， Rademacher，M W， Pletz，T， Welte .Treatment of not-with cystic fibrosis associated forms bronchiectasis （non-CF bronchiectasis）[J].Der Internist，2010， 51（12）：658-659.

[3] 薛艷霞.垂體后葉素與酚妥拉明聯合治療支氣管擴張大咯血療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，22（17）：285-287