可調(diào)節(jié)縫線法在青光眼濾過術(shù)中的應(yīng)用

廖俊

【摘 要】目的：探討可調(diào)節(jié)縫線法在青光眼濾過術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2010年6月～2013年3月于我院進(jìn)行治療的64例青光眼患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組32例和對照組32例，對照組行常規(guī)小梁切除術(shù)，觀察組在此基礎(chǔ)上，于鞏膜瓣兩垂直切口處加縫可調(diào)節(jié)縫線。將2 組患者術(shù)后2周、術(shù)后3個月眼壓水平及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計及比較。結(jié)果：與術(shù)前相比，兩組患者術(shù)后2周、術(shù)后3個月的眼壓水平均顯著下降，且觀察組眼壓和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組，P均<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論：將可調(diào)節(jié)縫線法用于青光眼濾過術(shù)取得了良好的治療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】可調(diào)節(jié)縫線法；青光眼；小梁切除術(shù)

【文章編號】1004-7484（2014）04-2037-02

青光眼是一組威脅視功能，主要與眼壓升高有關(guān)的臨床征群或眼病，由于眼壓超過了眼球內(nèi)組織，尤其是視網(wǎng)膜所能承受的限度，因此會損害視功能。該病最典型和最突出的表現(xiàn)是視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損、縮小、視力減退，該病發(fā)病迅速、危害性大，如不采取及時有效的治療，最終可導(dǎo)致失明。在濾過性手術(shù)中，鞏膜瓣縫線的張力極其重要【1】。筆者對我院2010年6月～2013年3月收治的32例青光眼患者在小梁切除術(shù)中采用鞏膜瓣可調(diào)節(jié)縫線治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年6月～2013年3月于我院進(jìn)行治療的64例青光眼患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組32例和對照組32例。對照組的32例患者中，女性15例（20 眼），男性17例（21 眼），年齡24 ～77歲，平均（47.9± 5.3）歲，其中開角型青光眼14例（18 眼），閉角型青光眼18 例（23 眼）。觀察組的32例患者中，女性14 例（17 眼），男性18例（23眼），年齡 29 ～ 80歲，平均（ 49.8 ± 3.8）歲，其中開角型青光眼15例（20 眼） ，開角型青光眼17例（20 眼） 。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比、病程及分型等基本資料方面進(jìn)行比較，P均>0.05，說明兩組患者具有可比性。

1.2方法

兩組患者均在顯微鏡下行常規(guī)小梁切除術(shù)：術(shù)眼消毒后貼眼科手術(shù)膜，開瞼后予 2% 利多卡因 2ml 球結(jié)膜下及球周麻醉后，縫線固定上直肌，做以穹窿部為基底的球結(jié)膜瓣，分離結(jié)膜下組織，鞏膜面充分燒灼止血，止血后做一 4mm ×3mm 大小的以角膜緣為基底、1/2 鞏膜厚度的梯形鞏膜瓣，向鞏膜瓣和結(jié)膜瓣下放置濃度為 0.4 mg/ml 的絲裂霉素（ MMC） 棉片，根據(jù)病情使用1-3 min，取出 MMC 棉片用生理鹽水充分沖洗，穿刺入前房，并緩慢放出房水，最后切除 1mm ×2mm 小梁組織，并行虹膜根部切除。觀察組在此基礎(chǔ)上間斷縫合鞏膜瓣 2 針，其中一針打活結(jié)，可拉開一端留線較長，于角膜緣處結(jié)膜切口下引出，間斷縫合結(jié)膜瓣兩端，術(shù)后根據(jù)病人眼壓及前房情況，選擇不同時間拆除或不拆除可調(diào)節(jié)縫線。術(shù)后進(jìn)行隨訪觀察，對患者術(shù)后眼壓及前方情況進(jìn)行及時報告。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)前與手術(shù)后 2 周、3 個月的眼壓水平及淺前房、鞏膜瓣粘連及濾過泡包裹等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)處理，軟件選用SPSS15.0，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后眼壓水平的比較

將兩組患者手術(shù)前與手術(shù)后 2 周、3 個月的眼壓水平進(jìn)行比較，具體比較結(jié)果見表1。

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較

將兩組患者術(shù)后淺前房、鞏膜瓣粘連及濾過泡包裹并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較，具體比較結(jié)果見表2。

3 討論

青光眼是我國主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴(yán)重，因此，青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療【2】。因藥物治療效果不佳，臨床主要采用手術(shù)治療，其中小梁切除術(shù)的應(yīng)用廣泛，但其引起的并發(fā)癥卻會使手術(shù)效果下降。通過本研究的結(jié)果，我們可以看出，采用可調(diào)節(jié)縫線法可以明顯降低患者眼壓和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床療效確切，是一種安全有效地治療青光眼的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘曉霞.可調(diào)節(jié)縫線在青光眼濾過手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6 （4）：92-93.

[2] 譚明.可調(diào)節(jié)縫線在抗青光眼術(shù)中的應(yīng)用[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010，32（10）： 790-791.