妊娠糖尿病篩查中即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的應(yīng)用體會(huì)

阿里同彩次克 賈翠蘭 楊志偉

【摘 要】目的：探討即時(shí)篩查糖化血紅蛋白（HbAlc）在篩查妊娠糖尿病方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取我院自2012年1月至2013年11月來院建卡產(chǎn)檢的97例孕婦的臨床資料，對(duì)兩組患者進(jìn)行FPG、GCT、HbAlc檢測(cè)。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組患者在FPG、GCT、HbAlc三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，均具有顯著性差異（P<0.05），HbAlc陽性（HbAlc>6）的患者發(fā)生母嬰并發(fā)癥的比率較HbAlc≤6的患者高，結(jié)果對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05），且HbAlc≥10患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生率與6

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病篩查；糖化血紅蛋白；妊娠期

【中圖分類號(hào)】R414.250.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2072-01

妊娠糖尿病是指孕婦期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，可引起母嬰死亡。近幾年，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，早期診斷對(duì)行早期預(yù)防干預(yù)具有重要的意義。臨床一般采用空腹血糖（FPG）及葡萄糖篩選試驗(yàn)（GCT）的方法進(jìn)行篩選，但檢出率低，且影響因素較多。我院通過采用即時(shí)檢驗(yàn)HbAlc的方式進(jìn)行妊娠糖尿病篩查，探討其應(yīng)用價(jià)值，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院自2012年1月至2013年11月來院建卡產(chǎn)檢的97例孕婦的臨床資料，本組患者年齡為23～37歲，平均年齡（28.5±8.4）歲；其中初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；妊娠平均周期（26.5±5.2）周；本組患者中正常健康患者48例，作為對(duì)照組，妊娠糖尿病患者49例，作為觀察組，兩組患者性別、年齡、妊娠周期等方面對(duì)比，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均采用清晨空腹取靜脈血2ml行FPG測(cè)定；GCT檢測(cè)采用口服 50g葡萄糖溶于250ml葡萄糖溶中，5min內(nèi)服下，1h后取靜脈血檢測(cè)；篩查過程中，任意時(shí)間采2ml全血給予HbAlc檢測(cè)。血糖及HbAlc采用全自動(dòng)生化分析儀，其中血糖測(cè)定方法為葡萄糖氧化酶法，HbAlc測(cè)定采用免疫凝集法。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

FPG>7.0mmol/L為陽性；GCT≥7.8mmol/L為陽性；HbAlc>6.0%為陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（ ）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P<0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者與對(duì)照組患者在FPG、GCT、HbAlc三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，均具有顯著性差異（P<0.05），詳見下表1；根據(jù)HbAlc水平，將其分為三組，對(duì)比其與妊娠期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，HbAlc陽性（HbAlc>6）的患者發(fā)生母嬰并發(fā)癥的比率較HbAlc≤6的患者高，結(jié)果對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05），且HbAlc≥10患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生率與6

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠期較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)母嬰的影響都較大，不良妊娠結(jié)局與糖尿病有較大關(guān)系，妊娠糖尿病的監(jiān)查十分必要。目前，臨床多采用作篩查妊娠糖尿病試驗(yàn)，但這種操作需多次抽血，操作繁雜且易受各種因素影響，給患者帶來極大的痛苦與不便。

近幾年，國(guó)際逐漸推廣HbAlc作為妊娠糖尿病的診斷與監(jiān)測(cè)，并取得了較高的效果。臨床認(rèn)為HbAlc的形成是一個(gè)緩慢、連續(xù)且不可逆的非酶促反應(yīng)，其水平與一段時(shí)間平均血糖水平呈正相關(guān)關(guān)系，且不受血糖的暫時(shí)性波動(dòng)的影響，可以客觀地反映取血前4w患者的血糖平均水平，不受抽血時(shí)間、患者是否用藥、是否空腹等因素影響，具有即時(shí)性、準(zhǔn)確性。

我院通過分別對(duì)妊娠期健康患者及妊娠糖尿病患者進(jìn)行FPG、GCT及HbAlc檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，兩組患者三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均具有顯著性差異，可以說明HbAlc與FPG、GCT同樣，可以反映患者的血糖水平，與FPG、GCT檢測(cè)具有同樣的結(jié)果，在妊娠糖尿病篩查中具有可靠性。根據(jù)HbAlc水平進(jìn)行分組，將全部患者分為HbAlc≥10、66的患者發(fā)生母嬰并發(fā)癥的比例明顯高于≤6的患者，且HbAlc水平越高，其發(fā)生并發(fā)癥的比例越高，HbAlc水平高于10的患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生率與6

由此可見，HbAlc水平能夠客觀地反映患者血糖情況，可以作為監(jiān)測(cè)妊娠糖尿病的重要環(huán)節(jié)，并對(duì)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥的評(píng)斷提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢春妹，劉仕英，陳玉英等. 糖化血紅蛋白測(cè)定在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）.2011，32（1）：46-47.

[2] 徐燁. 糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)妊娠糖尿病診斷的價(jià)值[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010，11（20）：41-42.

[3] 劉思穎，李光偉，閆爽. 糖化血紅蛋白在糖尿病篩查和診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥.2011，14（11）：3716-3717