剖宮產術后進食時間對乳汁分泌的影響

宮美英

【摘 要】目的：探討剖宮產術后進食時間對產婦乳汁分泌的影響。方法：隨機抽取我院2013年1月至2013年7月半年間收治的剖宮產孕婦100例，分為觀察組50例，對照組50例，對比分析對兩組產婦的乳汁分泌情況。結果：觀察組產婦較對照組產婦乳汁分泌時間較早，乳汁分泌量較充足。結論：剖宮產術后早進食有利于乳汁分泌，

【關鍵詞】剖宮產術后；進食時間；乳汁分泌

【文章編號】1004-7484（2014）04-2089-01

隨著人民生活水平的提高以及生活習慣的改變，巨大兒越來越多，相對頭盆不稱及一些社會因素的干涉，剖宮產率逐步提高，剖宮產術后產褥早期乳汁的分泌量常少于陰道分娩的產婦，為探討剖宮產術后進食時間對乳汁的分泌的影響，隨機抽取我院2013年1月至2013年7月半年間收治的剖宮產孕婦100例，進行了回顧性分析，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2013年1月至2013年7月半年間收治的剖宮產孕婦100例，年齡分布為19-42歲，手術麻醉方式采取腰麻或硬膜外麻醉方式，行腹壁橫切口，腹膜內子宮下段剖宮產術。入選患者平均分為觀察組50例，對照組50例，觀察組采取術后6小時予以進食，對照組在術后肛門排氣前不予進飲食

1.2處理方式：觀察組產婦術后6小時，少量多次進清淡易消化食物（忌產氣油膩食物）如雞湯、牛奶、魚湯等，術后24小時即可予以半流質高蛋白飲食，并指導幫助產婦進行適量的活動，術后48小時后恢復正常飲食。同時加強產婦本人及其家屬有關剖腹產知識的宣教，強調剖宮產并非一種疾病手術，而是終止妊娠的一種方式，產婦盡早進食能夠促進乳汁分泌，使產婦盡快康復。

對照組產婦術后6小時，同樣指導協助產婦進行適量的活動，加強產婦本人及其家屬有關剖腹產知識的宣教，在肛門排氣之前不予進飲食，僅進行補液等對癥治療。待到肛門排氣之后，給予以全流質飲食，逐漸過渡到半流質飲食直至恢復到正常飲食。

對兩組患者均密切觀察產婦泌乳時間、泌乳量、腸道蠕動恢復時間、肛門排氣時間等數據，總結進食時間對上述情況的影響。

1.3評判標準[1]①陰性：采用手法進行擠奶，未見有乳汁分泌；②量少：采用手法進行擠奶，可見有少量乳汁，添加庫奶方可滿足哺乳需要；③正常：采用手法進行擠奶，可見大量乳汁流出，能夠滿足哺乳需要；④充足：采用手法進行擠奶，乳汁呈噴射狀，完全能夠滿足哺乳需要。

1.4統計學處理采用SPSS100軟件包進行統計學處理，計數數據采用（χ±s）表示，經t檢驗及卡方檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

2.1泌乳時間及泌乳量：兩組產婦在泌乳時間及泌乳量方面，均存在著較為顯著的差異。觀察組在該兩項指標上均優于對照組。

2.2術后肛門排氣時間方面：觀察組為（3369±742）小時，而對照組為（3953±1079）小時（P<005），觀察組早于對照組。而腸道蠕動的恢復時間方面，觀察組同樣優于對照組

通過對上述數據的分析，產后盡早進食能夠顯著地影響產婦泌乳時間，并能夠促進肛門排氣。同時，經過術后1-2個月的隨訪可知，觀察組母乳喂養的成功率達到99.1%，而對照組母乳喂養的成功率僅為91.6%，愈加證明了產后盡早進食能夠促進乳汁分泌，提高母乳喂養的成功率。

3討論

通常情況下，剖宮產術的麻醉方式均采取硬膜外麻醉或腰麻的方式，容易導致產婦胃腸道及子宮等臟器松弛，引起胃腸功能障礙，患者出現腹痛腹脹等不良反應，手術切口不易愈合。傳統剖宮產術后均待肛門排氣后進食，而臨床經驗表明，產婦腸道缺乏食物或咀嚼行為的刺激，腸道蠕動的恢復時間較長，嚴重者甚至術后48小時仍未見有肛門排氣，剖宮產婦畢竟原來大都是營養狀況良好，無消化道疾病，反而此時若禁食時間過長，容易造成產婦無法及時獲得營養補充，甚至活動時出現暈厥等不良后果，對產婦的術后恢復以及泌乳量均有較大的影響，不利于母乳喂養的成功。本文通過選定的100例病例的臨床觀察及總結，對剖宮產手術后產婦盡早進食的優勢總結如下：

3.1盡早泌乳，確保母乳喂養成功率。由于剖宮產造成產婦大量消耗體力，急需營養物質的及時補充，方可確保產婦能量的攝入，使身體盡快康復。此時盡早進食能夠及時補充營養及水分，減少產婦術后腹脹不適等不良反應，使產婦能夠舒適地度過術后的恢復時間，有充沛的體力及精力配合新生兒的吸吮，促進乳汁的盡早分泌，增加泌乳量，從而滿足新生兒的喂養需要，有助于新生兒生命質量的提高。

3.2促進腸蠕動，有助于產婦康復。傳統治療方式均為術后48小時肛門排氣之后予以全流質飲食，其禁食的目的主要是為了防止產婦仍處于麻醉期間和未回復正常的生理反射前，因進食而導致嘔吐、無征象返流等情況，進而引發呼吸道梗塞、吸入性肺炎、窒息等并發癥的發生。然而目前剖宮產手術技術日漸完善，手術麻醉技術也大幅進步，產婦腹腔的暴露時間已較傳統手術有較大的縮短，對腸管的刺激也大大減少，即便是遇有瘢痕子宮或頭盆不稱等明確剖宮產指標的病例，由于已在術前6小時禁止進食飲水，腸道準備情況較好，因此均極少出現腹脹情況[2]。術后6小時麻醉作用失效之后，產婦的消化系統便逐步恢復，腹內壓減輕，腹肌松弛，腸道緩慢蠕動，此時產婦若盡早進食，能夠通過食物以及產婦自身的咀嚼吞咽等行為促進腸蠕動的恢復，促使胃腸功能更快地恢復到平常狀態，提供充足的營養，使產婦更快恢復體力。

3.3盡早進行產后恢復鍛煉，有利身心健康。盡早進食能夠幫助產婦盡快恢復體能，盡早下床活動及參與產后康復鍛煉，使產婦能夠盡快恢復健康勻稱的體型，防止身材變形。同時，產婦盡早泌乳，能夠親自為自己的新生兒哺乳，增加了母嬰間的感情交流，培養產婦的責任心，為產婦帶來愉悅、滿足、自豪的心情，減少對家人及醫院的生理心理依賴，維護家庭和睦。同時，盡早進食帶給產婦的良好身體狀況，能夠幫助剖宮產后的子宮盡快復舊，嬰兒吸吮動作可以刺激神經垂體釋放縮宮素，促進子宮收縮，減少產后出血，降低產褥并發癥的發生率，有利于產婦身體健康。另一方面，盡早進食能夠較快地淡化產婦潛意識中的患者角色，更好更及時地確立自己的母親角色，增強康復的信心。

綜上所述，剖宮產術后盡早進食有助于產婦盡早分泌乳汁，增加泌乳量，同時能使產婦盡快恢復體力，為確保母嬰生活質量，增加母乳喂養成功率均起著積極作用，并有著顯著的效果，可確保母乳喂養的成功率。

參考文獻

[1] 王倩剖宮產產婦早進食對母乳喂養和腸蠕動恢復的影響[J]中國性科學，2010，19（04）：29-30

[2] 巫金蓮，廖蘇英剖宮產術后產婦早進食早泌乳的治療體會[J]贛南醫學院學報，2010，30（06）：954