增加孕產婦艾滋病病毒抗體篩查次數的研究

黃杰英 蘇子燕

【摘 要】目的：研究孕產婦艾滋病病毒抗體篩查次數與HIV陽性發現的關系。方法：在欽南區范圍內，為首次接受孕產期保健的孕產婦提供艾滋病病毒抗體檢測，以后每3個月復篩艾滋病病毒抗體1次，臨產時再檢測1次。結果：通過對本轄區5822名孕產婦每3個月進行一次艾滋病抗體檢測，發現7例HIV感染孕產婦，其中1名孕產婦進行第2次檢測才發現是HIV抗體篩查陽性，經市級疾控中心確證為HIV抗體陽性，表明該孕婦已經感染艾滋病病毒。及時將該HIV感染孕產婦轉介到本轄區母嬰阻斷點接受全面、綜合、系統的預防艾滋病母嬰傳播干預服務。結論：增加孕產婦艾滋病病毒抗體篩查次數可以更多發現艾滋病抗體陽性孕產婦。

【關鍵詞】孕產婦；HIV篩查次數；HIV陽性

【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2101-01

1 資料與方法

1.1一般資料

2013年1月10日至12月10日，為在本轄區醫療保健機構就診的5822名孕產婦每3個月進行1次艾滋病病毒抗體檢測，臨產時再進行檢測1次。

1.2方法

采用快速檢測（RT）方法檢測，在15-30分鐘內判讀和解釋結果。篩查結果是陰性的孕產婦，囑3個月后復查；如果是陽性，1、送血樣到上級疾控中心做確證試驗。2、或者轉介到轄區母嬰阻斷點，由轄區母嬰阻斷點送市疾控中心做確證試驗。

2 結果

通過對本轄區5822名孕產婦每3個月進行一次艾滋病抗體檢測，結果發現7例HIV感染孕產婦，其中1名孕產婦進行第2次檢測才發現是HIV抗體篩查陽性，經上級疾控中心確證為HIV抗體陽性，表明該孕婦已經感染艾滋病病毒。本轄區母嬰阻斷點為該HIV孕產婦提供全面、綜合、系統的預防艾滋病母嬰傳播干預服務。

3 討論

3.1孕產婦抗病毒治療，抗病毒用藥從妊娠14周開始〔1〕。從孕14周開始服用抗艾滋病病毒藥物，越早服藥效果越好。因此及早發現HIV感染孕產婦是母嬰阻斷措施實施中關鍵的一步。如何及早發現HIV感染孕產婦，是母嬰阻斷工作中待開發的研究課題。及時發現HIV感染孕產婦是預防艾滋病母嬰傳播系列措施實施的關鍵。降低艾滋病母嬰傳播措施的實施有賴于及時發現感染孕產婦，只有發現了HIV感染孕產婦，才有可能對其實施干預措施。尤其是在孕早期更多的發現感染者，為HIV感染的孕產婦盡早提供有效的預防措施，是落實預防艾滋病母嬰傳播措施的關鍵一環〔2〕。

3.2艾滋病病毒進入人體后，需要經過一段時間血液才會產生艾滋病病毒抗體，在此期間抗體檢測呈陰性，這段時間即為窗口期。國家規定的艾滋病窗口期是3個月（規定窗口期的時間是在90年代提出的）。

3.3 2011年，本區啟動了預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目工作，在本轄區內所有的醫療保健機構為所有初次接受產前保健的孕產婦提供艾滋病、梅毒、乙肝抗體免費檢測與咨詢服務。

本地區醫療機構一般只是對初次接受產前保健的孕產婦提供艾滋病病毒抗體免費檢測與咨詢服務，整個孕期只檢測1次，到臨產時才復篩1次。這樣的檢測時間策略是存在著漏診的情況。

孕產婦在首次接受產前保健時處于艾滋病病毒感染窗口期，當時做了艾滋病病毒抗體檢測是陰性的。窗口期內進行HIV抗體檢測會發生漏診情況。孕婦在產時或產后才發現是感染艾滋病病毒，已經錯過了服用抗艾滋病病毒藥物預防艾滋病宮內傳播給胎兒的最佳時期，艾滋病母嬰阻斷的效果差，通過母嬰途徑傳播的艾滋病就難以控制。所以在有限的孕期，為避免檢測時處于窗口期導致漏診，每3個月復篩艾滋病病毒抗體1次是必要的。

2013年1月10日至12月10日，本區實施增加孕產婦艾滋病病毒抗體篩查次數的研究項目工作，為首次接受產前保健的孕產婦提供艾滋病病毒抗體免費檢測1次，在孕期內每3個月進行1次艾滋病病毒抗體檢測，臨產時再復篩1次。通過對本轄區5822名孕產婦按照預先設計的流程進行檢測，結果發現7例HIV感染孕產婦，其中1名孕產婦第1次在鄉鎮衛生院檢測是陰性，第2次在本區人民醫院檢測結果是陽性，轉介到本轄區母嬰阻斷點再進一步做HIV抗體檢測，結果也是陽性，經疾控部門確證為HIV抗體陽性，本轄區母嬰阻斷點及時為該HIV感染孕產婦提供全面、綜合、系統的預防艾滋病母嬰傳播干預服務。該孕產婦在首次接受產前保健時做艾滋病病毒抗體檢測，當時正處于艾滋病病毒感染窗口期，檢測結果陰性，不能真實反映感染實情；第2次檢測時過了窗口期，檢測結果是陽性才得以發現艾滋病感染實情，及時得到全面、綜合、系統的預防艾滋病母嬰傳播干預服務。

結論：在艾滋病高發區，增加孕產婦艾滋病病毒抗體檢測次數，可以避免漏診，發現更多的艾滋病病毒感染孕產婦，使其及時得到系統的預防艾滋病母嬰傳播干預服務，最大限度減少艾滋病病毒母嬰傳播。

參考文獻

[1] 張福杰等，孕產婦抗艾滋病病毒治療.國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊.2012，3 ： 81

[2] 王愛玲，喬亞萍，蘇穗青，王臨虹. 艾滋病感染孕產婦接受預防艾滋病母嬰傳播措施情況及對策分析[J]. 中國婦幼保健，2006，13：1765-1766.