不同類型金屬植入物內(nèi)固定治療腕舟骨骨折效果觀察

黃雪松

【摘 要】目的：分析不同類型金屬植入物內(nèi)固定治療腕舟骨骨折效果。方法：選取腕舟骨骨折患者共120例，隨機將其分成觀察組和對照組各60例，其中觀察組患者使用空心螺釘固定，對照組患者采用克氏針固定，對兩組患者的固定效果進行對比分析。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過不同手術(shù)治療之后，與對照組患者相比，觀察組患者的整體愈合率明顯較高（P<0.05）具有顯著差異。結(jié)論：在對腕舟骨骨折患者進行治療的同時，使用空心螺釘固定效果明顯較好，在臨床上值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】空心螺釘固定、腕舟骨骨折、克氏針固定

【中圖分類號】R318 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2102-01

腕舟骨骨折通常都是由于患者墜落傷或摔傷所致，若是只有舟骨結(jié)節(jié)部骨折則極有可能是直接暴力打擊所致。目前在治療腕舟骨骨折患者時[1]，使用空心螺釘固定或克氏針固定都取得了不錯的臨床治療效果[2]。為了能夠進一步對兩種不同類型金屬植入內(nèi)固定治療腕舟骨骨折的差異進行比較，我院對120例腕舟骨骨折的60例患者使用空心螺釘固定法。現(xiàn)將報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取A： 2011年1月-2013年11月期間，我院收治的腕舟骨骨折患者共120例，隨機將其分成觀察組和對照組各60例，其中觀察組患者采用空心螺釘固定法固定，男30例，女30例，年齡20-55歲，平均年齡（35.1±10.3）歲；對照組患者使用克氏針固定，其中男25例，女35例，年齡23-58歲，平均年齡（36.3±11.2）歲。兩組患者無論是在年齡、性別以及病程上均無顯著差異（P>0.05）具備統(tǒng)計學意義。

1.2方法

兩組患者均使用B：切開復位內(nèi)固定術(shù)式，即：臂叢阻滯麻醉，C： 于鼻咽窩處做一長約5.0厘米“S”形切口，保護橈神經(jīng)及橈動脈背側(cè)支，牽開拇長伸肌腱，切開關(guān)節(jié)囊，使腕關(guān)節(jié)尺偏，充分顯露舟骨。。

1.2.1對照組克氏針固定：D：根據(jù)骨折的種類，復位骨折，以2枚直徑1.0mm克氏針交叉固定骨折，通過透視機檢查克氏針的具體位置。

1.2.2觀察組采用空心螺釘固定：E：根據(jù)骨折的種類，復位骨折，以1-2枚直徑為2.0mm頂端帶螺紋的導針過骨折近、遠端到達合適的深度，確定好螺釘?shù)拈L度，在導引針上套入合適長度的空心螺釘，擰入骨內(nèi)，拔除導針，使用無菌敷料進行包扎。

1.3觀察指標：

本次研究將觀察指標分為三類，即：患者無疼痛、活動正常為優(yōu)；偶有疼痛，活動基本正常為良；活動完全受限且疼痛難忍為差。

1.4統(tǒng)計學分析：

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ ）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同類型金屬植入物內(nèi)固定治療腕舟骨骨折愈合情況見表1。

3 討論

腕舟骨骨折通常是由跌倒所致，有相關(guān)文獻報道，腕舟骨骨折的發(fā)病人群主要以青少年居多，其發(fā)病特點主要是漏診率較高且發(fā)病率高，治愈率確相對較低，極為容易出現(xiàn)骨不連以及骨壞死現(xiàn)象。在臨床上，腕舟骨骨折屬于最為常見的一種腕骨骨折，由于其自身解剖學的特殊性，所以導致患者出現(xiàn)腕舟骨骨折后容易使相關(guān)組織出現(xiàn)缺血壞死現(xiàn)象，使患者關(guān)節(jié)相關(guān)功能的活動嚴重受限。因此，針對臨床上腕舟骨骨折的相關(guān)研究具有非常重要的臨床實踐意義。

本次研究主要分析了空心螺釘以及克氏針固定的治療方法以及臨床效果。空心螺釘以及克氏針固定等材料相比，具有較為優(yōu)良的應用價值，是固定后避免患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的最佳選擇。能夠有效避免骨折不愈合的情況發(fā)生，同時能夠幫助患者腕關(guān)節(jié)的功能恢復，防止患者出現(xiàn)畸形愈合。新一代螺釘中間有孔，能夠插入導向克氏針[3]。新一代的螺釘在固定中不需要夾具，切開復位后沿舟骨長軸插入導向克氏針，直到克氏針位置滿意為止。經(jīng)過改良后的AO螺釘直徑已經(jīng)達3.0mm，螺釘帽可以通過鉆孔埋入軟骨，但此類螺釘?shù)娜秉c是會在大多角骨與舟骨關(guān)節(jié)間游離，若是出現(xiàn)不愈合，極有可能從F：大多角骨間關(guān)節(jié)脫出[4]。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，與克氏針固定患者相比，采用空心螺釘固定的效果更加顯著，本次研究充分證實了這一點：對照組患者經(jīng)治療后35例優(yōu)，15例良，治療總有效率為83.3%；觀察組患者50例優(yōu)，8例良，治療總有效率為96.7%，兩組患者在治療總有效率上有顯著差異（P<0.05），說明了空心螺釘固定治療腕舟骨骨折效果明顯較好。

參考文獻

[1] 李磊，張基仁，齊勇，劉振陽，臧宏偉. 不同類型金屬植入物內(nèi)固定治療腕舟骨骨折的比較[J]. 中國組織工程研究與臨床康復，2011，22：4142-4145.

[2] 陳志剛. 急性舟骨骨折治療的系統(tǒng)評價[D].南方醫(yī)科大學，2012.156-158

[3] 樊宏國，樊紅霞，田燕萍. 金屬植入物治療老年肱骨遠端骨折的效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，10：1254.118-123

[4] 王培，李哲，李淑英，閆洪偉. 不同植入材料治療陳舊性腕舟骨骨折[J]. 中國組織工程研究與臨床康復，2010，21：3907-3910.