卵巢癌診斷治療的研究進展

崔銀珠

【文章編號】1004-7484（2014）04-2110-01

到目前為止，在婦科腫瘤中，卵巢癌是繼發于宮頸癌、子宮內膜癌之后，死亡率占據首位[1]的婦科惡性腫瘤之一，位居第三。所謂卵巢癌是指發生于卵巢表面體腔和其下方卵巢間質的惡性腫瘤。卵巢癌素來被稱為“隱形殺手”，是由于它位置深且復雜，在早期并無明顯反應，故患者并無警惕性，等到患者出現相應腹痛、腹脹、下肢水腫及胃腸道反應時，已為時已晚。現階段由于并無有效的診斷標準，卵巢癌的5年生存率僅為18-29%[2-4]。現越來越多的學者開始研究卵巢癌的早期發現及治療。本綜述從卵巢癌的診斷及治療三大方面加以闡述。

2 診斷標準

2.1 早期診斷 如發現可疑的臨床表現，如自觸及包塊活動受限、腹痛、腹脹等癥狀時，可借助現在影像學B超、CT、MRI檢查，或檢查腫瘤標記物CA125、CA199、CEA、HCG等。癌胚抗原（CEA）升高，有助于診斷粘液性癌。卵巢癌的早期診斷室靠其上皮的單克隆和多克隆抗體，如CA125來測定。但此診斷并非絕對性，故早期診斷具有局限性。

3 治療

3.1 手術治療 一旦可疑診斷為卵巢癌，其最傳統的方法為切除癌病灶，用腹水細胞學檢查、盆腔轉移情況來確定卵巢癌的臨床分期。由于腫瘤位置的不同及盆腔轉移情況的未知，故手術成功與否也不盡相同。在卵巢惡性腫瘤中，交界性卵巢瘤屬于惡性度較低的卵巢癌，故術式上可選擇留有生育功能，術后需定期回訪。

3.1.1 早期卵巢癌 由于卵巢癌趨于年輕化，故對年輕且有生育要求的患者，術式暫定為切除癌病灶，但前提是腫瘤僅限于卵巢，且腹水中無癌細胞。如術中發現有轉移灶，術式則改為行全子宮和雙附件及盆腔清掃術，包括大網膜、盆腔及腹主動脈淋巴清除，盡可能完全切除明顯病灶。還有另一種說法，盡快生育后，患有卵巢癌的患者盡早切除全子宮和雙附件，以提高生存率，但這一主張收到了Schilder[5]等人的反駁，據有關實驗證明，對保留生育能力的患者5年及10年的生存率均為90%，故可見患早期卵巢癌的患者且行保守治療的生存率并不比切除雙附件患者的生存率低。

3.1.2 進展中卵巢癌 臨床上運用腫瘤細胞減滅術（optimal primary cytored uctive surgery，OPCS）治療卵巢癌的中晚期患者。國際外科腫瘤學會規定切除病灶后，其范圍應小于l cm或小于2cm[6]。由于卵巢位置深且相近器官的構造復雜，不同的個體差異導致了手術的難度。美國婦科腫瘤學會得出只有在殘余病灶小于1cm時，進行OPCS后，患者的生命才能延長。故外科醫生要不斷的完善手術基礎的同時還應積累大量的臨床經驗，視情況而定手術范圍。患者手術成功的與否除與患者自身條件外，手術進行的徹底有著重大關聯，據資料表明，通過性OPCS術后，殘留病灶中75-80%得以切除過留下一小部分。但大多數患者是在出現相應癥狀時就診，此時已出現盆腔外轉移，故中晚期患者單單行腫瘤細胞減滅術式不夠的，遂抗腫瘤藥物的出現成為了當今社會研究的熱門話題之一。隨著科技的不斷發達，其他技術也不斷引進來維持人類的生存。

以上就是對卵巢癌診斷及治療的綜述，隨著科技的越來越發達，越來越多的新型治療方法涌出，分子靶向藥物的引入、免疫治療的產生，及結合中藥等等治療的結合，都將帶給卵巢癌患者帶來曙光，但這些方法現階段還在不斷探索中，相信在不久的將來還會有更好的治療方法來提高患者的生存率和生活質量。

參考文獻

[1] Greenlee RT， Hill-Harmon MB， Murray T，et al. Cancer statistics[J].CA Cancer J Clin， 2001 51（1）： 15-36.

[2] Fotoponlon C，Sawatis K.Primary Radical Surgery in Elderly Patients. With Epithelial Ovarian Cancer Analysis 0f Surgical Outcome and Long-Term Survival[J].Int J Gynecol Cancer，2010，20（1）：34一40

[3] Moss EL，Holingworth J，Reynolds TM. The role of CA125 in clinical practice. J Clin Pathol，2005，58：308-312.

[4] Tracey EA，Roder DM.Reasons for Improved Survival From Ovarian Cancer in New South Wales。Australia，Between 1980 and 2003 Imaplications for Cancer Control[J].Int J Gynecol Cancer。2009，19（4）：591—599.

[5] Katsaros D， Oletti MV， Rigault de la Longrais IA， et al. Clinicalv and pharmacokinetic phase II study of pegylated liposomal doxorubicin and vinorelbine in heavily pretreated recurrent ovarian carcinoma[ J]. Ann Oncol， 2005， 16（2）： 300- 306.

[6] Schilder JM ， Thompson AM， DePriest PD， et al . Outcome of reproductive age women with stage IA or IC invasive epithelial ovarian cancer treated with fertility-sparing therapy[J]. Gynecol Oncol ， 2002， 87（1） ： 1.