血栓通治療急性腦梗死的臨床研究

劉慧

【摘 要】急性腦梗死是神經(jīng)科的一種常見病，其致病率和致死率比較高，主要是由患者腦部供血發(fā)生障礙而導(dǎo)致腦部缺血，進而引起腦部細胞的死忙。血栓通中的有效成分是三七總皂甙，具有活血化瘀的作用。筆者也跟蹤調(diào)查了血栓通的治療效果，發(fā)現(xiàn)療效比較明顯，且發(fā)現(xiàn)血栓通的治療效果顯著優(yōu)于刺五加的治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；腦部缺血；血栓通；三七總皂甙；刺五加

【中圖分類號】R277.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2118-01

引言

急性腦梗死是神經(jīng)科的一種致殘率和病死率高的重影響中老年人的生活質(zhì)量的常見病?；颊哂捎谀X部血液供應(yīng)發(fā)生障礙而導(dǎo)致腦部缺血和缺氧，進而引起腦軟化或局限性腦組織的缺血性壞死，其臨床常見類型有腔隙性腦梗死、腦血栓和腦梗塞等。筆者對入住我院的96例腦梗塞患者，進行跟蹤調(diào)查，評價對比血栓通和刺五加治療急性腦梗塞的效果和它們之間的差異。

1 血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察

1.1 材料的選取

我院2012年1月-2013年9月收治各種類型急性腦梗死共96例，齡40-75歲，平均64歲，經(jīng)影像學(xué)檢查證實均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標準年。其中男48例，男性的平均年齡是65歲；女48例，女性的平均年齡是63歲；住院時間12至18天，平均15d；入院腦梗死患者中，有高血壓的患者66例，有糖尿病的22例，有冠心病18例。所有病人均有單側(cè)肢體功能障礙，肌力0-1級20例，2級30例，3級24例，4級22例。

我們將98例病例隨機分為兩組，治療組48例，對照組48例，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05 ）。

1.2 治療方法

全部病例均根據(jù)病情需要給予適當降壓、脫水、防治感染等治療，常規(guī)給予抗血小板、神經(jīng)營養(yǎng)治療，治療組均采用麗珠集團利民制藥廠的血栓通175毫克/支，每天700毫克加入250毫升氯化鈉中靜脈點；對照組給予烏蘇里江制藥產(chǎn)的刺五加注射液，采用靜脈滴注，一次300-500mg（3-5支），一日1-2次。住院一個月觀測并統(tǒng)計結(jié)果。

1.3 療效評價標準

對患者的病情進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，根據(jù)《中國腦血管病防治指南》將肌力改善的程度評定標準評定血栓通的治療急性腦梗死的治療效果。分別在治療前、治療兩周、治療一個月治療兩月對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評分，包括上、下肢的肌力和步行能力以及手肌力。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料用F檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療前兩組的P值遠大于0.05，說明治療前兩組的患者沒有明顯的差異，治療兩周后兩組的P值已經(jīng)小于0.05，說明血栓通要比刺五加見效快；治療兩月后治療組評分平均值是14.98，而對照組的平均值是15.72，且兩組的P值小于0.01，差異極顯著，具有統(tǒng)計意義，說明血栓通治療急性腦梗死的效果要比刺五加的效果要好。

經(jīng)過對急性腦梗死的住院治療觀察，可以發(fā)現(xiàn)血栓通的治療效果顯著優(yōu)于刺五加的治療效果。

3 討論

由各種原因?qū)е禄颊唢B內(nèi)局部血管的狹窄或閉塞，能使腦血流量減少而不足以維持腦功能代謝和腦細胞存活，這就是急性腦梗死產(chǎn)生的根本原因。大多數(shù)的急性腦梗死是由動脈粥樣硬化造成的，動脈粥樣硬化會導(dǎo)致血栓形成而阻塞血管，引起腦組織缺血，形成缺血中心壞死區(qū)和由于神經(jīng)細胞呈可逆性可以對缺血的部位進行側(cè)支循環(huán)代償而造成的缺血半暗帶。因此，在一定時間，一般是發(fā)病3—6 h內(nèi)，若果能通患者的閉塞的動脈，使缺血腦組織恢復(fù)血流，半暗帶的神經(jīng)功能可恢復(fù)，否則會使患者腦組織的中心壞死區(qū)擴大，導(dǎo)致腦細胞不可逆損傷，最終導(dǎo)致腦組織急性腦梗死。中醫(yī)學(xué)認為，該病病因為氣血升降逆亂，瘀血阻絡(luò)，氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，腦脈痹阻。病位在腦，基本病機為瘀血內(nèi)停滯。故腦梗死的治療主要目的在于最大限度地改善腦部供血，減少缺血腦組織的不可逆損害。其治療原則自始至終以活血化瘀為主。

血栓通注射液的有效成分為三七總皂甙，據(jù)《本草綱目》記載，三七有止血散瘀、消腫定痛的功能，故其善治血分，活血祛瘀通脈。是一種還原劑，能直接或間接清除人體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的氧自由基，抑制花生四烯酸、ADP、凝血酶和血小板活化因子誘導(dǎo)的血小板聚集，抑制血小板粘附到細胞質(zhì)、膠原和血管內(nèi)皮層，使血小板釋放5-HT的量減少，血小板的cAMP增加，刺激內(nèi)皮細胞分泌t-PA，使血栓形成時間明顯延長，增強患者細胞的纖溶能力，起到降低全血粘度、血球壓積以及抗血栓、溶栓的作用，使動脈血管脂肪沉著顯著減輕。

4 結(jié)論

對入住我院的96例腦梗塞患者隨即分成兩組分別給予適量的血栓通，然后統(tǒng)計治療的病情恢復(fù)情況，血栓通的治療急性腦梗死見效的時間要比刺五加的快，且治療腦梗死的效果顯著優(yōu)于刺五加的。

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