對外用皮質類固醇藥物副作用的研究

羅小蘭

【摘 要】目的：觀察和研究對外用皮質類固醇藥物后副作用的發生情況。方法：選取于2012年11月-2013年12月在我院采取皮質類固醇藥物外用的患者92例為研究對象，對上述選取對象的臨床資料進行分析和整理。結果：92例選取對象中，其中76例患者副作用發生在面部，16例發生在軀干四肢，分別占82.61%和17.39%；臨床表現為灼熱、瘙癢、干燥脫屑、毛囊性膿包或炎性丘疹、色素沉著、毛孔粗大、局部毳毛增多、毛細血管擴張、皮膚局部萎縮、紅斑和原發病加重的患者人數依次為38例、41例、12例、51例、21例、12例、43例、70例、76例、92例和38例，所占比例依次為41.30%、44.57%、13.04%、55.43%、22.83%、13.04%、46.74%、76.09%、82.61%、100%和41.30%。結論：在對患者外用皮質類固醇藥物治療時，需要慎重考慮，若出現副作用，需要專業臨床皮膚科醫師進行治療或處理。

【關鍵詞】皮質類固醇藥物；外用；副作用

【中圖分類號】R751 【文章編號】1004-7484（2014）04-2123-02

外用皮質類固醇藥物作為皮膚科治療相對應疾病時常采用的一種手段，其應用范圍非常廣泛，幾乎達到每日均用的程度。外用皮質類激素具有非常明顯的優點，其不僅治療效果好、操作方便、易攜帶，且無色無味，很少產生過敏現象，同時還能與其他局部敷衍藥物聯合使用，但隨著該類激素藥物使用的范圍日益變寬，其導致的副作用發生率也呈現快速增長趨勢。為分析我院今年采取外用皮質類固醇藥物副作用的發生情況，選取了92例采取該類方式治療的患者為研究對象，對上述選取對象的臨床資料進行分析和整理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年11月-2013年12月在我院采取皮質類固醇藥物外用的患者92為研究對象，其中男12例，女80例；年齡16-58歲，平均年齡（32.3±4.5）歲。外用皮質類固醇制劑時間15d-4年，平均使用時間（7.1±1.2）個月；其中64例每天外用皮質類固醇制劑1-2次，占69.56%；另外28例患者每天外用皮質類固醇制劑3-4次，占30.44%；主要使用的皮質類固醇制劑為氯倍他索（皮康王）、地塞米松（皮炎平）、祛斑霜（含有氯倍他素成分）、樂膚液、膚輕松等。

1.2 外用皮質類固醇藥劑治療原因

選取的92例對象，其中以美容為目的、以治療為目的使用皮質類固醇激素的患者人數依次為31例（33.70%）和61例（66.30%）；61例以治療為目的使用該類藥劑治療患者中，有16例患有痤瘡，占26.23%；8例患有過敏性皮炎，占13.11%；7例患有脂溢性皮炎，占11.47%；6例為瘙癢癥，占9.84%；7例為黃褐斑，占11.47%；4例為毛囊炎，占6.56%；4例為接觸性皮炎，占6.56%；3例為汗管角化癥，占4.92%；3例為扁平疣，占4.92%；2例為龜頭包皮炎，占3.28%；1例病因不明，占1.64%。依據上述患者外用皮質類固醇的原因，分成美容組（31例）和治療組（61例），對比分析兩組患者發生副作用的差異性。

1.5 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理；計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

本組選取92例對象中，均出現明顯皮質類固醇藥物副作用癥狀，其中76例患者副作用發生在面部，16例發生在軀干四肢，分別占82.61%和17.39%；副作用的主要臨床表現為灼熱、瘙癢、干燥脫屑、毛囊性膿包或炎性丘疹、色素沉著、毛孔粗大、局部毳毛增多、毛細血管擴張、皮膚局部萎縮、紅斑和原發病加重等。其中美容組和治療組患者具體發生藥物副作用情況見下表1。

3 討論

臨床上，常使用皮質類固醇藥物治療皮膚疾病，其主要原因在于其擁有的抗炎作用，如抑制皮膚病灶處及周邊組織溶酶體酶的合成和分泌、穩定溶酶體膜，進而抑制細胞免疫和體液免疫，同時該類藥物還具備影響炎癥介質前體釋放、抑制白介素的合成與分泌，并調整靶細胞對白介素的敏感性等作用，因此臨床上在外用該類藥劑治療時，有一定幾率發生藥物副作用反應，且會隨著使用藥劑量的增加和時間的積累而增加[1]。

對于存在皮膚炎癥反應患者，在使用該類藥劑治療時，會發現涂抹部位皮膚會出現明顯發紅跡象，同時有可能生出紅斑和膿包，同時會削弱皮膚的免疫反應，對皮膚毛細血管造成刺激，使得其通透性改變，容易出血，尤其是脂溢性皮炎、玫痤瘡類患者，在涂抹該藥后，癥狀會減輕，但一旦停藥，會發生病癥反彈，長期使用會引發惡性循環。而對于以美容為目的患者而言，其在面部涂抹該類藥劑后，會導致血管擴張，毛細血管顯露，發生充血性丘疹、膿包癥、紅斑等，同時隨著毛孔的擴張，會加重外部污染進入面部皮膚組織中，使得色素及污染物排出受阻，引發皮疹、瘙癢等癥狀，若持續應用上述癥狀能得到一定的遏止，但同樣會形成惡性循環，停用后更會引發病癥反跳。本文研究發現，美容組和治療組患者在灼熱、干燥脫屑、毛囊性膿包或炎性丘疹、色素沉著、毛孔粗大、局部毳毛增多、原發病加重等副作用上對比差異非常明顯（P<0.05），美容組出現上述癥狀的幾率明顯變高，這說明使用該類固醇藥劑并不適合作為面部美容液，外用時需要謹慎考慮。

參考文獻

[1] 趙辯.臨床皮膚病學[M].第3版，南京：江蘇科學技術出版社，2001：163