LEEP刀聯合保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床研究

娜仁高娃

【摘 要】目的：觀察LEEP刀聯合保婦康栓治療宮頸磨爛的療效和作用機制。方法：對筆者所在醫院就診的88例宮頸糜爛患者采用LEEP刀治療，隨機分為倆組，治療組44例用LEEP刀聯合保婦康栓治療，對照44例單純用LEEP刀治療，對其療效進行對比。結果：治療組有效率為95.44%，對照組為52.26%，治療組療效明顯高于對照組，差異有統計意義。結論：LEEP刀聯合保婦康栓治療宮頸糜爛能提高治療效果，加速創面愈合。

【關鍵詞】宮頸糜爛；LEEP刀；保婦康栓

【文章編號】1004-7484（2014）04-2125-02

宮頸糜爛是婦科多發病和宮頸癌的高危因素，其發病率在50%以上，是病原體隱藏于宮頸粘膜內形成的慢性炎癥，多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染⑴.常表現為白帶量、顏色、性質及氣味的改變，它可引起白帶增多、接觸性出血、腰骶部疼痛以及不孕等癥狀。目前臨床多采用藥物、電灼、冷凍、紅外線的方法，治療方法雖然很多，但療效不夠滿意⑵.，2011年11月～2013年11月筆者所在醫院采用LEEP刀聯合保婦康栓治療宮頸糜爛，主要利用LEEP刀的通過電極尖端產生的高頻電磁波在病灶產生強大能量，導致蛋白變性及病變組織細胞不可逆性壞死，起到止血、促進組織重建的目的，可以達到非常精細的手術效果。取得滿意效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2011年11月～2013年11月收治的宮頸糜爛患者88例，隨機分為保婦康栓組44例和LEEP刀組44例。保婦康栓組44例，年齡30～45歲，中位年齡37.5歲；中位孕婦2.1次，中位產次0.9次；宮頸糜爛程度：輕度10例，中度10例，重度22例；糜爛類型：單純型10例，顆粒型10例，乳突型22例。LEEP刀組44例，年齡30～45歲，年齡37.5歲，中位孕次1.9次，中位產次1.02次；宮頸磨爛程度：輕度11例，中度10例，重度23例；糜爛類型：單純型10例，顆粒型10例，乳突型22例。倆組患者年齡、孕產次、病變程度和糜爛類型等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有良好的可比性。

1.2 方法 所有患者經過宮頸脫落細胞學檢查（TCT）、人乳頭瘤病毒檢測（HPV）以及陰道鏡檢查+活檢明確后排除宮頸癌前病變的患者，采用 HF-120B高頻電波環切刀（Leep刀）。

在月經干凈后3～7d進行LEEP刀治療，術前3d禁性生活。術前排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒后，窺陰器暴露宮頸，擦凈宮頸黏液并消毒術后。根據病變程度及范圍，選擇相應大小的環形電圈，切除范圍超出病變組織0.3cm，深度達0.7cm，合并重度肥大的宮頸可多次環切，術中根據出血情況控制切割的速度，以保證電弧切割效應，減少切割面出血，然后改用球形電極止血，并用球形電極對宮頸進行修理整形。手術標本均送病理學檢查。術后4周內每周復診一次，記錄陰道排液、陰道流血情況，分別于4周、8周后觀察宮頸修復情況。治療組每晚睡前清洗外陰后，陰道塞入保婦康栓1粒（經期停用），至痊愈。所有患者在術后2個月內均禁盆浴、性生活，禁重體力勞動及騎自行車，共隨訪12周，觀察倆組患者治療效果。

1.3 療效評定標準 單純用LEEP刀治療： 術后第1周可見陰道分泌物較多，呈淡黃色，第2、3周由于痂皮脫落，創面滲血，多數出血量不多。22例有陣發性滲血較多現象，但不超過平日月經量，未予特殊處理；術后4周痂皮脫落完全，宮頸形態規則，表面上皮菲薄，12例宮頸管內局部有肉芽增生，以球狀電極電熨；術后8周宮頸創面完全修復，外形恢復自然狀態。治療組：術后第1周陰道分泌物物較少，無黃色，術后第2、3周痂皮脫落，創面滲血，量不多。2例有陣發性滲血較多現象，但不超過平日月經量，未予特殊處理；術后4周痂皮脫落完全，宮頸形態規則，表面上皮菲薄，0例宮頸管內局部有肉芽增生，術后8周宮頸創面完全修復，外形恢復自然狀態，子宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：糜爛面縮小的面積超過50%，有效： 糜爛面縮小的面積超過30%；無效：糜爛面積無變化或發展⑶.有效率=痊愈率+顯效率。

2 結果

經過治療，倆組患者的治療情況見表1.倆組患者治療效果及有效率，經過統計學分析有顯著性差異，說明治療組治療效果顯著優于對照組。

3討論

宮頸疾病表現為宮頸糜爛是婦科臨床最常見的一種病變，是慢性宮頸炎癥的一種，也是已婚婦女宮頸癌發病的高危因素之一⑷.它是由于宮頸表面的鱗狀上皮剝脫，被宮頸管的柱狀上皮增生后覆蓋，使局部呈顆粒狀的紅色區。LEEP刀治療宮頸糜爛，是目前一種新型的物理療法，其操作簡單。方便、安全、有效⑸。LEEP刀亦稱超高頻電波刀，是近年發展起來的專門用來微創性診斷和治療宮頸疾病的專業技術。是經由電極尖端產生3.8兆HZ的高頻電波，于接觸身體后，由于組織本身阻抗，吸收此高頻電波而瞬間產生高熱，以完成宮頸糜爛處理（6）。

保婦康栓是一種中藥制劑，皮下、黏膜組織易吸收，具有抗炎、抗癌以及促進損傷黏膜修復作用，而對乳酸桿菌無影響，因此可以維持正常之陰道酸性環境，恢復其生理狀態⑺.本研究結果顯示，保婦康栓聯合LEEP刀治療宮頸糜爛療效佳，且安全、簡便、有效、經濟，使患者容易接受，并可以減少單純物理治療的不足，值得推廣應用。

參考文獻

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