鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻—鼻竇炎臨床療效及影響因素

潘玲隆

【摘 要】目的：探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析。方法：回顧性分析我院自2012年5月至2014年1月收治的200例慢性鼻竇炎患者，將其平均分為兩組，每組100例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組則給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組治愈63例，有效29例，無(wú)效8例，總有效率92%，對(duì)照組治愈32例，有效48例，無(wú)效20例，總有效率80%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）結(jié)論：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小，且術(shù)后復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡；慢性鼻-鼻竇炎；療效；影響因素

【中圖分類號(hào)】R765.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2132-02

慢性鼻竇炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，患者在臨床上多表現(xiàn)為鼻塞、流黏性鼻涕以及頭暈頭痛等。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，近年來(lái)，由于人們不良生活習(xí)慣以及環(huán)境等方面的影響，其在臨床上的發(fā)病率明顯上升，對(duì)于人們的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。由于傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后易復(fù)發(fā)，且臨床效果不明顯，為此尋找積極有效的治療方法至關(guān)重要。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療代替了傳統(tǒng)手術(shù)方法被廣泛應(yīng)用于臨床，大大提高了患者的康復(fù)率。為了深入分析其臨床療效及影響因素，我院回顧性分析了2012年5月-2014年1月收治的200例行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床資料，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院自2012年5月至2014年1月收治的200例慢性鼻竇炎患者，對(duì)其臨床資料做回顧性分析。將患者平均分為兩組，每組100例。對(duì)照組：男59例，女41例，年齡18-74歲之間，平均（33.5±12.6）歲。病程6個(gè)月-22年不等，平均（9.5±5.2）年。根據(jù)慢性鼻竇炎分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型52例，Ⅱ型36例，Ⅲ型12例。觀察組：男54例，女46例，年齡16-73歲之間，平均（32.5±11.3）歲。病程4個(gè)月-26年不等，平均（10.3±3.7）年。其中Ⅰ型52例，Ⅱ型36例，Ⅲ型12例，兩組患者在一般資料上無(wú)明顯差異（p>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療；觀察組則給予鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療：術(shù)前，為了防止患者發(fā)生感染，可采用抗生素對(duì)患者進(jìn)行消炎，減輕患者的癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。麻醉方式根據(jù)患者的具體情況而定，本組患者全麻29例，局部麻醉71例。局部麻醉主要是通過(guò)棉球蘸用20ml，1%地卡因和2ml，0.1%腎上腺素對(duì)患者的鼻腔表面進(jìn)行麻醉，促進(jìn)總鼻道等部位收縮充分。隨后在鼻內(nèi)鏡下將患者病灶區(qū)息肉切除，為了使篩泡骨壁充分顯露出來(lái)，需將鉤突部位切除，隨后根據(jù)CT以及患者病灶的具體情況有針對(duì)性的清理患者的篩房至篩頂，緊接著在充分保留患者正常黏膜的前提下，將患者上頜竇自然開口擴(kuò)大，并參照患者病灶情況對(duì)其額竇口以及蝶竇口進(jìn)行擴(kuò)大。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療，并定期對(duì)患者進(jìn)行換藥，預(yù)防發(fā)生黏膜水腫。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治愈：竇口開放良好，臨床癥狀消失，患者不需要再接受治療；有效：臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，檢查時(shí)有少許膿性分泌物出現(xiàn)，仍需進(jìn)行后續(xù)治療；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有變化或者惡化，而且檢查時(shí)竇口仍舊狹窄或閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)結(jié)果具有顯著性差異，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后：治愈63例，有效29例，無(wú)效8例，總有效率92%；對(duì)照組治愈32例，有效48例，無(wú)效20例，總有效率80%，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎是臨床常見病，其主要是由于急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療導(dǎo)致的?；颊叨啾憩F(xiàn)為流膿涕、鼻塞、頭痛及嗅覺障礙等臨床癥狀，統(tǒng)計(jì)顯示，其在臨床上的發(fā)病率明顯上升，大大降低了人們的生活質(zhì)量。為此，對(duì)其進(jìn)行合理有效的治療具有重要意義。而傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷大，術(shù)后易復(fù)發(fā)，相比而言，鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)在治療鼻竇炎以及鼻息肉方面則具有明顯的優(yōu)越性，可以徹底清除患者的病灶，在充分保留患者正常黏膜的前提下，達(dá)到自身生理功能的恢復(fù)。通過(guò)總結(jié)，鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)方法具有以下優(yōu)勢(shì)：a鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)可以充分暴露患者的病灶，使得醫(yī)師可以在狹窄鼻腔中的視野更加開闊。b鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)對(duì)患者的損傷較小，可以徹底清除病灶，降低復(fù)發(fā)的可能性。

我院通過(guò)術(shù)后隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，治療組實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療后：治愈63例，有效29例，無(wú)效8例，總有效率92%，較對(duì)照組治愈32例，有效48例，無(wú)效20例，總有效率80%具有明顯優(yōu)勢(shì)，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。具體見上表1。由此可見，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)臨床效果顯著，值得推廣。

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