探討80例支氣管擴張癥患者的臨床護理研究

吐地古·卡斯木 布沙拉·托呼提

【摘 要】目的：探討支氣管擴張癥患者的臨床護理效果。方法：對我院80例支氣管擴張癥患者臨床資料進行回顧性分析。結果：80例支氣管擴張癥患者通過我們精心臨床護理和對癥治療后，68例癥狀改善顯著，12例病情好轉，臨床護理效果顯著。結論：科學、合理、專業的護理措施能夠有效促進支氣管擴張癥患者病情改善，大幅提高患者生活質量，為臨床治療提供成功保障，值得不斷研究。

【關鍵詞】支氣管擴張癥；護理措施；效果

【中圖分類號】R473.5 【文章編號】1004-7484（2014）04-2133-01

支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張。它是呼吸系統常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。[1]患者多有童年麻疹百日咳或支氣管肺炎等病史。支氣管擴張病程多呈慢性經過，可發生于任何年齡，癥狀可能在若干年后才出現，典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。支氣管擴張若反復繼發感染，可出現全身毒血癥狀，病人時有發熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當支氣管擴張并發代償性或阻塞性肺氣腫時，患者可有呼吸困難、氣急或發紺，晚期可出現肺心病及心肺功能衰竭的表現。因此，患者以及家人一定要多了解支氣管擴張的危害，這樣才能對支氣管擴張的患者進行及時的治療和專業護理，有效改善患者癥狀，提高其生活質量。本文筆者對80例支氣管擴張的患者臨床治療與護理措施進行回顧性分析，具體報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機選取2009年1月～2013年12月我院收治支氣管擴張患者80例，其中男39例，女41例；年齡20～83歲，平均為54±3.5歲；住院天數10～30天，平均15.5±1.4天。

1.2 治療

本研究中80例支氣管擴張患者經臨床診斷后，根據患者的個體病情均采用對癥支持治療。首先，采用祛痰藥、支氣管舒張藥給患者進行排痰，或經纖維支氣管鏡吸痰，從而保持患者呼吸道引流通暢；同時，對患者的痰菌進行細菌培養及藥物敏感試驗，根據試驗結果選用相應抗菌藥物進行控制感染，處理咯血。

2 護理方法

2.1 一般護理

首先，護理人員在患者入住病房前，對病室內進行消毒、清掃、通風，保持空氣流通、溫潤、清新。當患者入住后，指導并協助患者臥床休息，尤其是急性感染或咯血患者需絕對臥床，做好患者保暖防護。其次，患者的日常飲食上，應多配給高維生素、高蛋白、高熱量流質或半流質飲食，忌食酸、冷、辛辣、油膩食物，戒煙戒酒，預防有刺激性氣味的侵襲。指導患者每日注意個口腔衛生，保持口腔清潔。鼓勵患者日常多飲白水，以便促進排痰。

2.2 做好病情重點觀察

護理人員要嚴密觀察患者的癥狀，如注意患者痰液量、氣味，觀察患者的咯血情況，并做詳細記錄。如果發現患者高熱、精神不振、全身疲乏無力等，提示患者的引流不暢、感染嚴重，及時向主治醫生匯報，提高引流效果，應用抗生素進行有效治療。

2.3 心理護理

支氣管擴張癥患者多呼吸不暢、身心乏力、食欲不振，甚至有的出現咯血，患者容易恐懼、多疑，心理壓力非常大，出現過度緊張、焦慮，非常不利于臨床治療和護理。因此，護理人員要及時對患者是進行心理護理，如耐心、客觀介紹發病原因和防護知識，告知患者只要放松心態，不要過分擔心，積極配合臨床治療和護理，遵醫囑服用鎮靜劑，病情會很快好轉。同時，指導患者緩慢深呼吸進行放松全身肌肉，保持情緒穩定，安心治療。

2.4咯血護理

對出現咯血患者，指導患者臥床休息，取側臥位或頭偏向一側平臥位，避免窒息。當患者出現呼吸窘迫、紫紺、冷汗、突然坐起等癥狀，要及時向值班醫生報告，并指導患者側臥，取頭低腳高位，輕拍背部，協助將血咯出。嚴重者，可直接用鼻導管抽吸，或行氣管切開或氣管插管，以解除氣道阻塞。遵醫囑給予止血藥，細心護理給予患者心理安慰。

2.4 排痰護理

引流前，根據患者病變部位差異，采取相應的體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。同時，輕拍患者后背使痰液流出，15～20分鐘/次，2～3/日。如果患者痰液黏稠，可霧化吸入或用溴己新、氯化銨等祛痰藥進行稀釋痰液，從而提高引流效果。

3 結果

80例支氣管擴張癥患者經過專業臨床治療和護理，12例出現好轉，68例患者病情明顯改善，顯效達85.0%，患者的生活質量得到顯著提高，取得顯著的臨床護理效果。

4 討論

支氣管擴張是支氣管哮喘的一種癥狀，由于給患者的呼吸系統造成了傷害，同時還會引發其他疾病的發生，嚴重危害患者的身心健康。支氣管擴張以局部支氣管不可逆性解剖結構異常為特征，是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。[2]典型的支氣管擴張臨床癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。主要致病因素為支氣管的感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。90%患者常有咯血，程度不等，咯血量與病情嚴重程度、病變范圍不一定平行。支氣管擴張患者應及時就醫接受專業治療和護理，只有這樣才能有效的控制支氣管擴張給患者造成的傷害。

支氣管擴張患者臨床上常出反復咯血癥狀，使患者產生恐懼、焦慮、精神不振等不良心理反應，直接影響臨床治療和護理實施，不利于患者病癥的好轉。因此，針對患者進行專業心理護理，能夠有效消除患者的不良心理，促使他們能夠積極配合治療和護理，提高生活質量。本文研究中，我們對80例支氣管擴張癥患者采用科學、合理、專業救護措施，取得顯著臨床療效，使患者的生活質量得到大幅提高，獲得患者及其家屬的好評。

參考文獻

[1] 殷凱生.難治性呼吸系統病.上海：上?？茖W技術出版社，2007.

[2] 王艷萍.呼吸系統疾病的治療與護理.上海：第二軍醫大學出版社，2007.