孕期體重管理對初產婦體重控制、分娩方式及新生兒體重的影響研究

王禾 張莉

【摘 要】目的：探討孕期體重管理對初產婦體重控制、分娩方式及新生兒體重的影響，為醫院提高順產率、保證良好的妊娠結局提供重要的數據參考。方法：抽取我院2011年10月份到2013年10月份期間收治的208例初產婦作為研究對象，并按照入院先后順序，將其分為對照組和觀察組，每組104例，其中對照組選擇常規干預，觀察組在此基礎上采用孕期體重管理，同時對兩組初產婦在經過產前干預后的體重控制、分娩方式選擇以及新生兒體重等方面進行分析和比較。結果：經研究發現，觀察組104例經孕期體重管理后，初產婦分娩前的體質量增長為（4.25±0.49）kg/m?，選擇剖宮產者為61例（58.65%），低體重兒和巨大兒者分別為3例（2.88%）和5例（4.81%）；依次與對照組的（5.16±0.51）kg/m?、74例（71.15%）、8例（7.69%）和14例（13.46%）比較，差異均具有明顯的統計學意義（P<0.05）。結論：在常規干預的基礎上，給予初產婦孕期體重管理，有利于加強對初產婦體重的控制，降低剖宮率，減少低體重兒和巨大兒等情況的出現，具有較高的臨床應用價值，值得在產科中進一步推廣應用。

【關鍵詞】孕期體重管理；初產婦；體重控制；分娩方式；新生兒體重

【文章編號】1004-7484（2014）04-2134-02

在當前，有大量臨床資料認為，胎兒的成長發育主要受到孕婦的健康營養狀況的直接影響，若孕婦孕前體重指數（BMI）較高，或者是孕期體重增長快速，往往易于產生不良的妊娠結局，危及胎兒的健康狀況和生命[1]。近些年來，隨著人們生活質量的提高，以及健康觀念的改變，很大程度上使得孕婦的孕期管理工作越來越成為人們所廣泛關注和熱議的話題，而如何加強對孕期體重管理，最大限度避免孕婦出現營養過剩的問題，對于保證良好的妊娠結局很有必要。為了探討孕期體重管理對初產婦體重控制、分娩方式以及新生兒體重的重要價值，本研究擬結合我院2011年10月份到2013年10月份收治的208例初產婦及其臨床資料進行回顧性分析，并將其中104例采用常規干預的初產婦設為對照組進行比較，現將具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年10月份到2013年10月份期間到我院進行定期檢查和分娩的208例初產婦作為研究對象，年齡范圍在20歲到31歲之間，平均年齡為（25.5±3.2）歲；孕周在5周到12周之間，平均孕周（8.4±2.1）周；所有入選初產婦均經相關的產科檢查確診為妊娠，排除既往有糖尿病史、高血壓史、嚴重心腦肝腎疾病史，以及貧血和不配合研究者，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各104例，兩組初產婦在年齡、孕周等一般資料方面的比較，差異不存在統計學意義，P>0.05，具有較高的可比性。

1.2 方法

給予對照組初產婦常規干預，具體包括簡單的孕期健康指導、發放體重控制飲食手冊等，觀察組在此基礎上加用孕期體重控制進行干預，具體包括：（1）健康宣教：定期為初產婦進行健康教育宣教，可以是每周1次，重點在于讓初產婦及其家屬意識到孕期體重增加過度可能給母嬰帶來的相關影響和危害；（2）飲食指導：飲食不當與孕期體重增加過度有著直接性關系。部分初產婦及其家屬錯誤地認為孕期大量補充營養能夠保障胎兒的健康成長，以致攝入大量的蛋白質、熱量等，導致孕期體重過度增加，影響胎兒健康安全[2]。為此，醫護人員可通過定期開展飲食均衡與營養的講座，并配合營養門診對初產婦每日攝入的熱量及營養素進行記錄和分析等方式，來加強對其飲食的干預和控制；（3）運動指導：適當地鍛煉是避免孕期體重過度增加的另一有效途徑[3]。因此，醫護人員還可根據初產婦的實際情況，從孕早期就開始指導初產婦進行適當的健康鍛煉，例如散步、簡單的關節活動等，孕中晚期適當增加運動量，如中等強度的快走、孕期瑜伽、有氧操等，每周2次到3次左右，具體運動量可根據初產婦的具體情況而定；（4）醫患溝通：重視主治醫師、醫護人員等與初產婦的溝通和交流，能夠增進彼此間的感情，并且還可通過耐心指導、細致關懷等方式，提高初產婦的治療依從性，方便對其孕期體重的管理工作。

1.3 觀察標準

參照相關文獻[4]對初產婦分娩前的體重控制情況進行判斷，體質量指數（BMI）=體重（kg）/身高（m?）。同時對兩組初產婦在干預后的分娩方式選擇、低體重兒及巨大胎兒出生率等方面進行觀察和記錄。

1.4 統計學分析

此次研究選擇SPSS16.0統計包軟件對所有研究數據進行分析和處理，計數、計量材料分別采用百分比（%）、均差±標準差（x±s）形式顯示，組間比較分別選擇卡方檢驗和獨立樣本t檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

經干預后，觀察組初產婦的體質量增長為（4.25±0.49）kg/m?，明顯要低于對照組的（5.16±0.51）kg/m?；并且在剖宮產率、低體重兒及巨大兒出生率方面的比較，顯示觀察組要優于對照組，差異均具有明顯的統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據有關資料顯示，孕期體重過度是導致巨大兒、剖宮產發生率增加的決定性因素[4]，并且隨著孕周的不斷增加，孕婦的體重也會隨之遞增，這在很大程度上更增加了剖宮產率、巨大兒和低體重兒的出生率[5]，可見臨床加強對孕婦孕期的體重管理很有必要。孕期體重管理是在常規產科檢查及健康教育的基礎上，通過健康宣教、飲食指導、運動指導和醫患溝通等一系列方式來實現的，臨床可通過這些途徑來提高孕婦的管理依從性，控制孕婦的營養攝入，以將體重維持在正常范圍，臨床應用價值較高。結合本研究來看，經孕期體重管理后，觀察組104例初產婦的體重均得到有效控制，并且在剖宮產、低體重兒及巨大兒出生率方面，均要優于對照組（P<0.05）。這與盧碧玲等[6]研究結果具有一致性。

經本研究表明，在常規干預的基礎上，給予初產婦孕期體重管理，有利于加強對初產婦體重的控制，降低剖宮率，減少低體重兒和巨大兒等情況的出現，具有較高的臨床應用價值，值得在產科中進一步推廣應用。

參考文獻：

[1] 涂紅星.孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2013，28（16）：2658-2660.

[2] 戴紅艷.孕婦體重變化對新生兒出生體重的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（30）：4824-4825.

[3] 唐冬梅.孕婦身體質量指數對新生兒出生體重及分娩方式的影響[D].大連醫科大學，2011，6.

[4] 金子環，馬樹祥，張海艷，等.孕婦肥胖對分娩方式及新生兒體重的影響[J].中國婦幼保健，2009，24（21）：2945-2946.

[5] 張寶月，李秀平.2132例新生兒出生體重及產時孕婦體重指數分析[J].中國廠礦醫學，2009，23（6）：32.

[6] 盧碧玲，周霓，覃延華.實施孕期體重管理的干預對胎兒出生體重的影響[J].中國現代醫生，2013，51（21）：151-152.