鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍臨床觀察

袁愛民

【摘 要】目的：了解鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的臨床效果，總結臨床經驗。方法：選取我院2010年11月至2013年11月就診的活動期胃潰瘍患者234例，將其按照數字表隨機抽樣的方法平均分為治療組和對照組，每組117例，治療組使用鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療，對照組只服用奧美拉唑，對比兩組的治療效果。結果：治療組患者的臨床癥狀2-3天明顯改善，疼痛明顯減輕，對照組患者的臨床癥狀用藥7天后疼痛開始減輕，其差異具有統計學意義，P<0.05。治療組患者總有效率98.29%；對照組患者總有效率為82.05%，兩組患者治療總有效率對比差異具有統計學意義，P<0.05。結論：鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑能夠有效治療活動期胃潰瘍，明顯減輕了患者癥狀，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】鋁碳酸鎂；奧美拉唑；活動期胃潰瘍；HP；臨床效果

【文章編號】1004-7484（2014）04-2159-01

近年來由于飲食不規律等因素導致胃潰瘍發病率增高。胃潰瘍是消化系統的常見病，容易復發，增加了治療難度。HP感染是胃潰瘍的主要原因，胃酸是潰瘍發生的決定性因素。治療目標是去除病因，控制癥狀，促進潰瘍愈合，預防復發和防治并發癥。藥物治療原則為抑制胃酸分泌，根除HP，保護胃粘膜。本文通過隨機選取病例，對比觀察鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑及單獨使用奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的臨床效果，總結臨床治療經驗，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年11月至2013年11月就診的活動期胃潰瘍患者234例，其中男性125例，女性109例，年齡25-80歲，平均年齡為（43.5±6.2）歲，病程在7-54個月，平均病程為（2.9±1.7）年。患者在治療前均有上腹部疼痛、脹氣、噯氣、胃反酸的癥狀出現，胃鏡下所有患者的潰瘍均為良性，快速尿素酶實驗為陽性。入選的患者排除了并發胃部腫瘤、其他臟器功能嚴重受損、胃部手術史以及并發十二指腸潰瘍的患者，在近期未服用過非甾體類抗炎藥。將患者按照數字表隨機抽樣的方法進行分組，平均分為兩組，治療組與對照組，每組患者117例。兩組患者的一般情況相比差異不明顯，不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者口服奧美拉唑20mg，每天2次，治療組在對照組的基礎上再加服鋁碳酸鎂0.5-1.0g，每天3次。治療一個月，胃鏡觀察潰瘍愈合情況，對比兩組患者的治療效果。

1.3療效評價標準 治愈：臨床癥狀消失，胃鏡下可見胃粘膜潰瘍及其周圍炎癥消失，胃粘膜恢復正常；顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡見胃粘膜潰瘍消失，粘膜或瘢痕周圍有充血，胃粘膜基本恢復正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，胃鏡下仍可見到潰瘍，潰瘍面積較治療前縮小50%以上，潰瘍數目減少；無效：臨床癥狀未減輕，甚至有加重傾向，胃鏡下見潰瘍及其周圍的炎癥反應無明顯改變[1]。

1.4觀察指標 觀察兩組患者在服藥后臨床癥狀改善情況，如疼痛是否減輕，脹氣反酸是否改善，接受治療后癥狀減輕時間，定期進行胃鏡檢查，觀察潰瘍及胃粘膜的變化。

1.5統計學方法 將本研究所得的數據輸入到SPSS15.0軟件中進行處理和統計，計量單位用（x±S）來表示，組間比較則采取均數t檢驗，結果以P<0.05認為具有統計學意義；計數單位用%來表示，組間比較則采取X?檢驗，結果以P<0.05認為具有統計學意義。

2結果

治療組患者在治療后2-3天上腹部疼痛減輕，對照組在治療后平均7天上腹部疼痛緩解，其差異對比具有統計學意義，P<0.05。治療組患者治愈78例，顯效23例，有效14例，無效2例，總有效率98.29%；對照組患者治愈42例，顯效31例，有效23例，無效21例，總有效率為82.05%，兩組患者治療總有效率對比差異具有統計學意義，P<0.05。

3討論

自20世紀70年代以來，由于H2受體拮抗劑、PPI和根除HP三次里程碑式治療進展，使胃潰瘍愈合率不斷提高。胃潰瘍發病以及反復發作的原因是HP感染、胃酸分泌過多導致胃粘膜保護作用減弱使得病情反復[2]，增加了患者痛苦。

奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，能夠使H-K-ATP酶失去活性，能有效控制胃酸分泌，可以使胃內達到無酸水平，抑酸時間長，可達72小時，對胃泌素和組胺的釋放也有抑制作用[3]，對保護胃粘膜以及胃粘膜的修復有重要作用。鋁碳酸鎂可中和胃酸，緩解疼痛，同時還有吸附和結合作用，可通過吸附和結合胃酸蛋白酶而直接抑制其活性，有利于潰瘍面的修復，還能結合膽汁和吸附溶血磷酸酰膽堿，從而防止這些物質對胃粘膜的破壞，能夠促進前列腺素E2合成，增加粘膜血流量、刺激胃粘膜分泌碳酸氫離子和粘液，更多被視為胃粘膜保護劑，利于胃潰瘍修復，有助于患者腸胃功能的恢復[4]。

通過對比單獨使用奧美拉唑和鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的效果，可以看出，鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯合應用可以有效控制疼痛，減輕患者的痛苦，治療總有效率優于單獨使用奧美拉唑一種藥物。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍是一種有效的治療方法，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 孫久華.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合用藥治療活動期胃潰瘍效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（17）：2794.

[2] 馬井安.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍40例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（20）：23-24.

[3] 陳振亞，吳佳，等.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍的療效[J].健康必讀雜志，2013，3（3）：403.

[4] 孫菁，房靜遠，李兆申，等.鋁碳酸鎂咀嚼片治療功能性消化不良上腹痛綜合征的多中心、隨機、開放、平行陽性對照臨床研究[J].中華消化雜志，20lO，30（9）：619-622.

[5] 周瓊玉.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍50例療效觀察[J].中國美容醫學2012，21（9）：248-249.