無痛分娩在產科廣泛臨床應用

張婷婷 呂俊斌

【摘 要】目的：無痛分娩在產科廣泛臨床應用，對產程及新生兒影響。方法：將200例初產婦隨機分為觀察組（無痛）和對照組（自然分娩）各100例。觀察組采用無痛分娩技術，對照組采用普通陰式分娩。觀察兩組鎮痛效果、總產程、新生兒窒息、產后出血及剖宮產率情況。結果：觀察組產婦分娩鎮痛率減低有效率高及總產程時間均較對照組縮短，降低剖宮產率，產后出血情況、新生兒Apgar評分無差異。總結：表明無痛分娩技術適合于產科應用，安全有效，縮短產程，明顯降低剖宮產率，對母嬰無影響。

【關鍵詞】無痛分娩；產程觀察；剖宮產率；鎮痛率

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2160-01

產科分娩疼痛是排在世界上第二位的疼痛，分娩產程給產婦帶來巨大痛苦，尤其作為80、90后的年輕產婦，寧是愿意選擇剖宮產也不愿意自然分娩，造成了高剖宮產率。隨著麻醉技術的新進展，分娩鎮痛技術對產科的應用大大減少了產婦的痛苦，有效地縮短了產程，減少產婦體力，產后恢復快，有利于促進母嬰健康，提高產科質量。因此無痛分娩技術是醫學的新發展，最高需求。2013年1月至2014年1月我院開展無痛分娩技術對比觀察。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：本組200例均為初產婦，年齡為20-34歲，心肺功能無異常，無產科合并癥，無陰道試產及麻醉禁忌。將產婦分為觀察組和對比組各100例。兩組孕周及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：①觀察組：產婦于活躍期后送入產房，助產士對產婦實行全過程觀察，解釋分娩相關知識，指導鼓勵。當宮口開至2-3厘米，由麻醉師對其實行腰麻-硬膜外聯合用藥，取L2-3椎間隙實行硬膜外穿刺。宮縮間歇期注入（芬太尼2.5毫克、布比卡因2.5毫克、麻黃素20毫克、葡萄糖0.25克）。接微量泵，監測麻醉平面、血壓、呼吸、脈搏等。②對照組：產婦于活躍期后送入產房，助產士對產婦實行全過程觀察，解釋分娩相關知識，指導鼓勵。。

1.3觀察指標。仔細觀察并記錄兩組鎮痛效果、產程時間、剖宮產率、產后出血、新生兒窒息。

1.4鎮痛效果評價。采用Muleteer鎮痛程度評分方法。0分：無痛；1分：輕痛；2分：中痛；3分：強痛；4分：極強痛。鎮痛效果：顯效：0-1分；有效2分；無效3-4分。[1]

1.5統計學分析。采用SPSS13.0統計軟件，采用t和x2檢驗。P<0.05為差異，有統計學意義。

2結果：觀察組與對照組有效率、鎮痛率比較，差異有統計學意義（P<0.05），產程時間比較，有統計學意義（P<0.05），經陰道分娩與剖宮產率差異有統計學意義（P<0.05），新生兒窒息無統計學意義（P）0.05）。

3討論：我們采用無痛分娩技術最大限度阻滯支配子宮及陰道交感神經，運動神經末被阻滯，產婦在無痛狀態下度過產程，減少產程時間，較少剖宮產率，[2-3]輕松度過分娩，因此，無痛分娩鎮痛起效快，效果好，產程短，對新生兒及孕產婦無影響。無痛分娩新模式對母嬰無不良反應，提高產婦的自然分娩質量，較少醫療糾紛，越來越多的孕婦渴望這種新模式。無痛分娩提高婦產科學發展，因此要不斷創新，開展無痛分娩的新技術，新觀念。

參考文獻

[1] 藍惠玲.蛛網膜下腔阻滯麻醉聯合硬膜外麻醉用于分娩鎮痛的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（4）

[2] 姚天一，康國洪，陳 震.水針鎮痛分娩163例臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2003，19（2）：291.

[3] 豐有吉，沈 鏗.婦產科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2010：182.