CT室對常見碘過敏反應的護理預防與處理

蔡蘭

【摘 要】目的：探討CT室護理人員應用護理干預措施后對常見碘過敏反應的臨床療效。方法：回顧性分析2009年12月至2013年12月期間在我院行增強CT掃描的400例患者，按照隨機原則分為兩組，其中護理組200例患者采用系統護理干預措施，對照組200例患者采用常規護理，對比兩組患者發生碘過敏的例數和發生率。結果：對照組患者輕度碘過敏9例，中度碘過敏5例，重度碘過敏2例，總的碘過敏發生率8%；護理組患者輕度碘過敏1例，中度碘過敏1例，無重度碘過敏患者，總碘過敏發生率1%，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：通過對行增強CT掃描的患者，若采取系統全面的護理干預措施能夠有效減少和預防碘過敏發生率，保證患者的生命安全，促進CT掃描的正常進行。

【關鍵詞】CT室；碘過敏；護理

【中圖分類號】R473 【文章編號】1004-7484（2014）04-2179-02

CT是近年臨床常用且必不可少的一項檢查手段，能夠幫助臨床醫生進行診斷和后續治療，CT增強掃描是CT檢查中較為重要的方法之一，比常規CT掃描更能清晰的觀察到病變組織情況，提高診斷率和檢出率[1]。目前在增強CT中所用的造影劑多是碘造影劑，部分患者在檢查時會發生碘過敏反應，從而耽誤后續的檢查和治療，嚴重時甚至會威脅患者生命，因此提供系統科學的護理干預措施是必要的，能夠很大程度減少碘過敏的發生率，確保患者的生命安全，現筆者將2009年12月至2013年12月期間護理干預對碘過敏反應的相關研究資料整理總結，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 回顧性分析2009年12月至2013年12月期間在我院行增強CT掃描的400例患者，其中男性患者240例（60%），女性患者160例（40%），年齡18～68歲，平均年齡（45.2±4.2）歲。胸部掃描例244（61%），腹部掃描106例（26.5%），盆腔掃描50例（12.5%），。按照隨機原則分為兩組，分別是護理組和對照組，兩組患者的對比資料見表1。

1.2方法 兩組患者均采用增強CT掃描，造影劑采用非離子型造影劑，通過靜脈途徑快速注射，按1.0ml/kg～1.5ml/kg算出患者所需的造影劑。檢查完成后可繼續保留靜脈通道一段時間，以便在出現中、重度碘過敏反應時能及時處理搶救，確保每位受檢者無生命危險。

1.3護理 對照組患者僅提供常規護理。護理組患者具體護理方法（1）掃面前心理護理：告知患者增強CT掃描中可能出現的不良反應等，并展示積極的護理方案來化解患者對增強CT的恐懼感，并詳細講解患者提出的問題，從根本上杜絕患者不良情緒，以輕松的心態開始檢查；（2）仔細詢問病史：護理人員在掃描前一定要仔細詢問每位患者的病史，是否有過增強CT史、是否有碘過敏史等，對于身體虛弱患者需要和臨床醫生進行溝通，確保患者能夠耐受增強CT；（3）碘過敏試驗：護理人員對每位患者行碘過敏試驗，在皮試后觀察20～30min，若試驗結果為陰性才可進行增強掃描；（4）預先靜注激素：可適當給予患者微量的地塞米松，預防碘過敏，

1.3過敏反應標準[2] 輕度反應：全身熱感及發癢，結膜充血，少數皮疹，頭痛頭暈，噴嚏、咳嗽、惡心、嘔吐。中度反應：全身出現蕁麻疹樣皮疹，眼瞼、面頰、口唇、面部水腫，胸悶、氣急、呼吸困難、發音嘶啞、肢體發抖等。重度反應：面色蒼白、四肢青紫、手足厥冷、呼吸困難、手足肌痙攣、血壓下降、心跳停止、知覺喪失、大小便失禁等。

1.4統計處理 試驗所得數據采用SPSS16.0軟件統計處理，采用t或X2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2結果 對比兩組患者的碘過敏情況，其中對照組患者碘過敏發生率要顯著高于護理組，其中對照組碘過敏發生率8%，護理組碘過敏發生率1%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

增強CT掃描中的碘過敏是常見的并發癥之一，若不能及時處理有可能造成患者死亡的情況。導致碘過敏的主要原因還是護理工作的不夠完善導致的[3]，若給予系統全面的護理干預，可以很大程度降低增強CT掃描患者的碘過敏發生率。具體的護理干預措施有心理護理、病史詢問、碘過敏試驗等。此外為了更好避免碘過敏，可以事先靜脈滴注地塞米松10mg[4]，并將造影劑加溫到37℃左右，可以有效降低造影劑的粘度，造影劑粘度降低后，就能一定程度避免微循環障礙[5]，從而增強了患者的耐受力，更不易發生碘過敏。然后在護理工作中，各種原因導致上述工作不能很好的實施，故增加了碘過敏的發生率，因此保證系統全面護理工作的實施是減少甚至杜絕碘過敏的有效措施之一。臨床對于輕度碘過敏的處理方案是告知患者無需緊張，保持輕松的心態，同時給予大量飲用水囑患者飲用[6]，能夠有效稀釋造影劑的濃度，也可靜脈注射5mg 的地塞米松，密切觀察患者直到患者不適完全消除。中度不良反應的處理方案首先給予患者10mg的地塞米松，迅速緩解患者的不適，隨后給予患者吸氧等護理，必要時可以注射0.1mg的腎上腺素，并由護理人員密切觀察患者的心率、呼吸以及血壓等。重度反應的處理當立即建立靜脈通道，高流量吸氧，保持呼吸道通暢；使用腎上腺素、氫化可的松等抗過敏藥物，血壓低者使用可拉明、多巴胺等升壓藥[7]；積極補充血容量抗休克和對癥處理[8]；同時聯系已建立搶救通道進入相關科室搶救。通過上述結果得知，在系統全面的護理干預措施下，護理組患者的碘過敏發生率僅為1%，遠遠低于對照組的8%，說明護理干預的效果是確切的。

綜上所述，盡管增強CT掃描中出現碘過敏是不可避免的，但是通過系統全面的護理干預對于降低碘過敏的發生率的效果是令人滿意的，有效的保證了受檢者的生命安全，確保了后續治療的順利進行，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 鄧慧儀.心臟冠狀動脈CT增強掃描檢查中碘過敏反應的預防及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（3）：498.

[3] 董桂青，王宏偉，邢珺等.CT增強檢查中碘過敏反應的預防與護理[J].醫學檢驗與臨床，2009，20（5）：139.

[4] 曾天霞.下肢深靜脈栓塞行64層螺旋CT聯合成像40例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：41-42.

[5] 郭美玲.CT強化時對比劑急性反應的搶救及護理[J].中國臨床醫生雜志，2007，35（10）：48-49.

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[7] 高萍.CT增強掃描中造影劑過敏的預防和護理[J].護理實踐與研究，2008，5（16）：92-93.

[8] 周坤萍.高壓注射器在CT增強掃描中的應用及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（17）：2827-2828.