遲發性血胸的臨床特點及護理應對

曹春雪

【摘 要】目的：探討遲發性血胸的臨床特點以及護理應對方法。方法：對我院2010年——2012年收治的50例遲發性血胸病患者進行診斷治療，治療的方法包括單純胸膜腔穿刺抽血、閉式引流、剖胸探查術等，手術后對患者進行一系列的護理。并對其結果進行觀察。結果：50例患者當中，使用胸膜腔穿刺技術的有10人，占總數的20%；閉式引流的有30例，占總數的60%。進行開胸探查術的有10例，占總數的20%。經過治療之后痊愈出院的患者有42例，占總數的84%。8例患者出現并發癥，占總數的16%。結論：對遲發性血胸患者進行護理治療能夠提高患者的治愈率，降低死亡率。

【關鍵詞】遲發性血胸，臨床特點，護理，應對

【文章編號】1004-7484（2014）04-2182-01

遲發性血胸主要是由胸部外傷所導致的，由于該疾病發病比較隱匿，一般情況下，患者比較難以察覺，癥狀出現較晚，容易造成誤診或漏診現象，給患者帶來嚴重的痛苦，若不及時治療的話還會導致死亡[1]。由于臨床上，對遲發性血胸的了解并不夠。因此，患者在患病的過程中往往會容易出現休克、呼吸困難、胸腔感染、凝固性血胸等現象，嚴重的甚至會出現并發癥甚至死亡。我院對50例病患者進行臨床手術治療和護理，并取得了良好的效果，現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院2010年——2012年收治的50例遲發性血胸病患者進行診斷治療。納入標準包括以下幾點：（1）患者符合遲發性血胸的診斷標準。（2）受傷至血胸出現時間要大于24小時。（3）患者無其他并發癥。50例患者中男性患者為32例，女性患者為18例，患者的年齡為18——79歲，平均年齡為（45.6±6.5）。治病的原因為：交通事故6例，墮落受傷10例，撞擊受傷5例，擠壓受傷7例，刀刺傷15例，毆斗傷7例。損傷的部位：閉合性損傷左側16例，右側18例，雙側10例，開放性損傷6例。損傷情況：無肋骨骨折2例，一根肋骨骨折3例，兩根肋骨骨折5例，其余40患者均為兩根以上肋骨骨折。數據差異性無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

本組50例患者入院之后，護理人員對患者采用常規胸帶固定，并給予抗感染、止血、止痛方面的治療，并根據患者的病情給予胸膜腔穿刺抽血、閉式引流、剖胸探查術等方法治療。

1.3統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

50例患者當中，使用胸膜腔穿刺技術的有10人，占總數的20%；閉式引流的有30例，占總數的60%。進行開胸探查術的有10例，占總數的20%。經過治療之后出院的患者有42例，占總數的84%。8例患者出現并發癥，占總數的16%。

3 討論

遲發性血胸在臨床上比較少見，因此醫學上往往會對其重視不夠，容易造成誤診現象[2]，加重了患者的痛苦，并且給臨床治療帶來了一定的困難，甚至是危及生命安全。就目前來講，遲發性血胸病的診斷和治療并無統一意見。然而經過相關的診斷后發現，遲發性血胸的發病主要原因有以下幾點：（1）胸廊骨折，當胸壁的損傷緩慢出血停止之后，胸廊的運動幅度加大時，會容易引起血栓、血塊掉落，胸膜表面形成的粘連撕裂，導致再次出血。（2）肋骨骨折，在受傷之后的恢復期間內，患者的活動增加，會容易導致肺組織再度出血。（3）開放性骨折引起，胸腔內感染，導致疾病的出現。（4）肋骨骨折對主動脈造成損傷，繼而對造成心肌嚴重挫傷、室壁瘤延遲破裂。

關于遲發性血胸的護理對策主要包括以下幾個方面，下面本文進行詳細介紹：

3.1提高護理技術

對于遲發性血胸有并發癥的出現，其中包括：凝固性血胸、胸腔感染，嚴重的更會產生休克等現象。對于突發性遲發性血胸來講更是如此，由于其具有突發性，來勢洶涌，如果不及時進行治療的話，會很容易導致嚴重的后果。因此，一定要對患者進行及時的治療，就必須要提高護士的工作責任心和專業性，并充分掌握遲發性血胸的臨床特點，不斷加強臨床護理工作，對患者的病情進行及時的觀察，做好臨床工作。如發現有異常情況，一定要及時告知醫生，及時進行診斷，對及時發現并治療遲發性血胸具有重要的意義，極大限度避免給患者造成生命危險。

此外，對于一些已經度過危險期的患者，醫護人員不能夠放松警惕。要做好對患者的日常護理措施，如果發現患者的胸部出現不適等情況，如呼吸困難、胸部出現疼痛、胸悶等情況，甚至是出現內出血或者休克等癥狀。醫護人員也必須要及時進行匯報工作。一些傷員在康復過后會再度出現臉色蒼白、口渴、四肢發冷、血壓下降、無尿等現象，這些都有可能是遲發性血胸復發的跡象，醫護人員必須要引起高度重視。

3.2對患者進行有效預防

在對患者進行護理的時候，護理人員一定要注意保證傷員的呼吸道通暢，盡量減少患者劇烈咳嗽的現象，避免在咳嗽期間導致病情的加重。在移動患者的時候一定要保證動作輕柔，避免患者出現咳嗽現象。對于一些病情較為嚴重的患者，醫護人員必須要注意鎮靜護理，減少不必要的躁動，避免對患者造成二次創傷。另外，當懷疑患者病情加重的時候，醫護人員必須要檢查傷員的呼吸音是否出現減弱現象，呼吸是否困難，必要的時候要給予供氧措施，并及時通知醫生進行搶救。一旦確診患有并發癥的時候，一定要保持患者的呼吸流暢，提供氧氣的供氧濃度。除此以外，還必須要立即建立輸液通道，保證患者血容量方面的補充，并配合醫生進行胸腔閉式，為剖胸探查手術奠定基礎。

3.3醫護人員一定要加強與患者進行溝通

與患者之間進行溝通，是每一位醫護人員都必須要做到的事情。加強與傷員的溝通，對患者的情況進行了解，并做好宣傳教育工作，盡可能解釋好遲發性血胸的主要特點和病例機制，患上遲發性血胸病的危害有哪些，并耐性聽患者的傾訴，對患者反映的問題要積極傾聽、歸納、采取。通過對患者進行溝通，提高對病情觀察的準確性，保證臨床救治的及時性。

綜上所述，對遲發性血胸病患者進行及時的治療與護理，根據患者的病情給予胸膜腔穿刺抽血、閉式引流、剖胸探查術等治療，再加上合理的護理措施，提高對遲發性血胸病患者的治療，降低死亡率。

參考文獻

[1] 王瑞華，李穎，舒剛，梁偉.老年遲發性血胸臨床治療[J].吉林醫學.2012.33（15）：3280.

[2] 楊秀蓉，巴寧，張曉明.遲發性血胸的臨床特點及護理應對[J].華南國防醫學雜志.2001.15（01）：61—62.