60例急性闌尾炎患者術后臨床護理體會

陳榮

【摘 要】目的：探討急性闌尾炎患者術后臨床護理方法及效果。方法：將我院2013年1月至2014年1月收治的60例急性闌尾炎患者，按1：1比例隨機分為兩組，每組各30例，對照組術后給予常規護理，觀察組術后給予綜合性護理干預。結果：觀察組患者術后并發癥發生率（6.67%）顯著低于對照組（23.33%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者總體滿意率（96.67%）明顯高于對照組（80.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合性護理干預可顯著提高患者治療效果，降低術后并發癥，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】急性闌尾炎；護理干預；效果

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2189-01

闌尾炎是一種常見病，是由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染[1]。其發病急、進展快，絕大部分患者入院后需立即行外科手術治療，但術后較易并發多種并發癥，嚴重影響了患者的康復進程[2]，因此應給予高度的重視。術后全方位護理可以減少闌尾炎并發癥以及不良反應的發生率，對患者的疾病治療有著非常重要的作用，促進患者身體的康復。本研究對我院2013年1月至2014年1月收治的60例急性闌尾炎患者采用闌尾切除術后分別給予常規護理和綜合性護理干預，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共收集60例急性闌尾炎患者，所有患者均為我院2013年1月至2014年1月收治的60例行闌尾切除術的患者，其中男32例，女28例，年齡18～71歲，平均年齡為（27.62±3.25）歲，發病至手術時間1.6～10h，平均（5.01±0.88）h；體溫37.7～39.5℃；所有患者臨床均表現為不同程度的腹痛、嘔吐及腹瀉等。按1：1比例隨機分為兩組，每組各30例，兩組患者在年齡、性別、發病至手術時間等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術后給予常規護理，觀察組術后給予綜合性護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1一般護理 保持良好的衛生及病房環境，密切觀察患者血壓、心率、脈搏等生命體征情況，直至病情平穩；若患者出現血壓下降迅速下降或者脈搏加快的現象，則考慮患者是否存在出血癥狀，對患者的術傷口進行及時詳細的觀察，如出血則應馬上進行相應的處理。并定期更換傷口敷料，清潔傷口，并保持敷料的干燥和清潔，防止感染的發生[3]。術后加強與患者溝通，了解患者的腹痛情況，并采用相應措施處理。

1.2.2 心理護理 術后根據患者的心理狀況，采取有針對性的心理干預措施，告知患者手術的效果，幫助患者緩解疼痛，消除不良心理情緒，使患者樹立良好的信心。

1.2.3 生活護理 患者手術結束后當日，應給予禁食，第一天可以選擇流質，第二天則可以改為軟食，若患者不出現異常情況，則可以在術后的第三天進行普食，但總體來講患者的飲食應以清淡、易消化、高蛋白、高纖維素的食物為主[4]。患者手術結束后的3至5天，盡可能避免肥皂水灌腸，尤其是刺激性較強的肥皂水，同時應嚴禁使用強瀉劑，防止患者腸蠕動的增加，避免患者出現闌尾殘端結扎線脫落的現象，同時可以避免患者縫合傷口的裂開，若患者出現便秘癥狀，則可以選擇服用輕瀉劑。手術結束后患者可進行一些簡單的活動，有利于其腸蠕動的恢復，避免出現腸粘連的癥狀，而且可以促進患者的血液循環，對患者的傷口愈合有著非常重要的意義。

1.2.4 并發癥護理 術后護理人員應密切觀察患者生命體征變化，一旦發現患者出現異常，及時對癥處理。患者手術結束后，若其闌尾系膜結扎線脫落，則容易引發闌尾動脈出血以及腹腔內出血，患者通常表現腹脹、腹痛、血壓下降、脈搏加快、出冷汗以及臉色蒼白等多種休克癥狀，對此，護理人員應立即囑患者平臥，同時予以鎮靜、吸氧以及靜脈輸液等多種措施。此外，還應抽取患者的血液，進行血型鑒定或者交叉配血，立即進行手術止血[5]。術后患者常規應用抗生素進行治療，避免術后并發感染，協助患者按摩腹部，以促進患者腸胃功能的恢復。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的術后并發癥發生情況，并采用醫院正規調查問卷對護理人員的滿意度進問卷調查行。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0 統計學軟件包對試驗數據進行處理，計量資料用 表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1并發癥發生情況分析 觀察組患者術后并發癥發生率為6.67%；對照組術后并發癥發生率為23.33%；經統計學分析，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理人員滿意度調查分析 觀察組患者總體滿意率為96.67%；對照組總體滿意率為80.00%；經統計學分析，兩組患者護理滿意率差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見病，其發病急、進展迅速，入院后應立即采用手術進行治療，但術后患者較易并發切口感染、腹腔膿腫、盲腸壁膿腫、糞瘺等并發癥，對患者的預后產生不利的影響。本研究在患者圍術期給予綜合性護理干預，本組結果顯示，對于闌尾炎術后患者進行科學的專業護理對于促進患者痊愈，減少感染和并發癥以及提高患者護理滿意度等均具有重要意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 洪艷，魏娜.淺談急性闌尾炎的診斷、治療和護理[J].中國保健營養，2013，13（1）：152-153.

[2] 寧長青.43例小兒急性闌尾炎臨床診治分析[J].安徽醫藥，2010，12（08）：94-97.

[3] 宋業.護理干預在闌尾炎患者圍手術期的應用效果觀察[J].全科護理，2012，（09）： 3342-3343.

[4] 張潔靖.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的護理效果觀察[J].中國醫學工程，2011，19（11）：59-60.

[5] 吳麗娟，陳靜，彭潔.急性闌尾炎術后的護理[J].中國現代藥物應用， 2010，17： 56-57.