外周動脈采血在新生兒護理中的應用研究

陳香

【摘 要】目的：探討新生兒護理中外周動脈采血的應用。方法：選擇2013年1月～12月我院收治的新生兒98例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分觀察組53例、對照組45例，對照組患兒采取常規的靜脈穿刺采血，觀察組患兒采用外周靜脈采血，比較兩組患兒采血時的疼痛程度、采血時不良反應發生率以及采血成功率。結果：觀察組輕度疼痛患兒比例顯著高于對照組，兩組患兒疼痛程度具有統計學差異（p<0.05）；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（p<0.05），觀察組采血成功率顯著高于對照組（p<0.05）。結論：將外周動脈采血應用于新生兒護理工作中，其不良反應發生率低、安全可靠，且新生兒疼痛程度小，值得推廣運用。

【關鍵詞】外周動脈采血；新生兒；護理

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2192-01

在臨床護理工作中新生兒護理工作一直是其中的一大難點，由于新生兒是一個特殊的群體，在臨床的護理工作中常常需要采血操作，但是由于新生兒其靜脈血管非常細小并且其血管充盈度較差等問題而導致新生兒采血過程當中經常出現新生兒疼痛、反復穿刺以及發生不良反應等問題[1]。對新生兒采血時采取股靜脈穿刺采血對操作者的技術要求高，并且在采血過程當中容易引起新生兒疼痛程度嚴重且不良反應的發生率較高等情況，因此需要尋找到一種安全且可靠的采血方式應用于新生兒采血工作當中。本研究探討新生兒護理中外周動脈采血的應用，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月～12月我院收治的新生兒98例作為研究對象，其中男嬰例、女嬰例，平均年齡為（14.7±5.4）d，平均胎齡為（37.2±2.5）周，平均出生體重為（2764±172）g，其中肺炎患兒49例、敗血癥患兒22例、缺氧性腦病患兒18例，其他疾病患兒9例。將98例新生兒按照隨機數字表法將其分觀察組和對照組，其中觀察組53例、對照組45例。經比較，兩組新生兒在性別、年齡、胎齡、新生兒出生體重以及疾病等一般資料方面均不存在統計學顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采取常規的靜脈穿刺采血，觀察組患兒采用外周靜脈采血。外周靜脈采血的具體操作方法為：患兒平臥，醫護人員將患兒穿刺側的手放直，用左手拖住患兒的肘關節后方，用手指即將患兒肘關節下方5cm處托緊，用右手指腹觸摸患兒的肱動脈走向，以確定好穿刺的位置。對患兒局部皮膚常規消毒，注射器連接5號皮頭針，以20～45°的角度進行穿刺，回血之后再采取常規的固定方法進行固定，以抽取出檢驗所需要的血流。抽取完畢之后對穿刺孔進行加壓處理，維持時間5min左右，止血完成之后再及時松開以保持患兒的血液流通正常。

1.3 觀察指標

運用VAS疼痛評分量表比較兩組患兒采血時的疼痛度，重度疼痛評分：7～10分；中度疼痛評分：4～6分；輕度疼痛：0～3分。比較兩組患兒一次采血的成功率，以及不良反應的發生率，不良反應如標本凝血、標本溶血、患兒呼吸暫停以及血腫等。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行統計分析，計數資料采用百分率表示，結果采用X2檢驗，以p<0.05作為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒疼痛程度的比較

兩組患兒疼痛程度的比較情況見表1，觀察組輕度疼痛患兒比例顯著高于對照組，兩組患兒疼痛程度具有統計學差異（p<0.05）。

2.2 兩組患兒一次成功率與不良反應的比較

兩組患兒一次成功率與不良反應的比較見表2，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（p<0.05），觀察組采血成功率顯著高于對照組（p<0.05）。

3 討論

由于新生兒的血流大部分分布于內臟、軀干等機體部位，再加上新生兒其血管小、血管的充盈度較差等原因，加大了在新生兒護理工作中采血的難度。進行常規的股靜脈穿刺采血有諸多問題存在，者主要是由于股靜脈以及股動脈與神經并行，在新生兒采血的過程當中很可能導致新生兒動脈以及神經的損傷；此外，由于機體股動脈其部位相對較深，使得臨床工作中一次采血成功率大大降低，而進行多次穿刺采血又將引起新生兒血管的損傷而導致血栓的發生；而股靜脈屬于機體的大血管之一，在采血過程當中穿刺不當將導致新生兒血腫的發生，因此股靜脈穿刺采血使得新生兒護理的風險加大，因此在臨床工作中需要尋求一種安全可靠且行之有效的采血方式[3-4]。

與傳統的采血方式相比較，外周動脈采血其操作簡單、安全性較高，一名護士便可以完成整個采血的過程，并且通過一次采血便能夠獲得足夠的血量，能夠滿足臨床工作中的處理需求。通過本研究結果顯示，觀察組輕度疼痛患兒比例顯著高于對照組，兩組患兒疼痛程度具有統計學差異（p<0.05）；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（p<0.05），觀察組采血成功率顯著高于對照組（p<0.05）。

綜上所述，將外周動脈采血應用于新生兒護理工作中，其不良反應發生率低、安全可靠，且新生兒疼痛程度小，值得推廣運用。

參考文獻：

[1] 薛巍. 外周動脈采血在新生兒護理中的應用分析[J]. 貴陽中醫學院學報， 2013， 3（25）： 52-53.

[2] 周芳. 橈動脈采血法在新生兒采血中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2013， 10（3）： 120-121.

[3] 郭曉蘭. 新生兒橈動脈在采血中的應用[J]. 現代護理， 2012， 10（24）： 55.

[4] 徐慧穎， 陳紅武， 方曉英， 等. 有創動脈血壓監測在危重新生兒中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2012， 9（4）： 126-127.