探討PICC在腫瘤護理中的臨床應用分析

陳盈佳 姚啟燕

【摘 要】分析PICC在腫瘤護理中的臨床應用分析。方法：選取62例腫瘤化療的患者作為觀察的對象，所有的患者都需要通過PICC置管然后接入化療藥物。結果，所有的患者都需要一次性置管成功，同時還需要加強置管后的護理，防止發生感染的并發癥。結論：PICC應用于腫瘤化療過程，在正確的護理可以防止并發癥，從而真正提高腫瘤的生活質量。

【關鍵詞】PICC置管；應用；護理；惡性腫瘤

【文章編號】1004-7484（2014）04-2195-01

惡性腫瘤綜合性的治理，它是一個靜脈化療的過程，傳統的外周表淺靜脈穿刺會有非常多的缺點，如果反復穿刺還會導致局部藥物滲漏直接導致患者發生一定的炎癥，同時還會致鄰近組織的壞死，會給患者帶來巨大的痛苦。

1 資料與方法

1.1一般資料。選取我國2010年5月-2012年12住院部惡性腫瘤患者達到70例，一般都采用PICC的置管化療的治療方法，其中男的24例，女的38例，年齡一般是在35-75歲，平均年齡42歲，其中乳腺癌患者有21例，肺癌18例，腸癌18例，所有的患者要用肢靜脈穿刺。

1.2具體的操作方法：PICC常規靜脈穿刺用物。

2 研究方法：

從北京防治中心對于農村老年人癌癥患者進行調查分析，在300名農村老年人中，其中癌癥患者患病率已經高達27%，只有通過分析，癌癥患者在性別上全國普查資料男性要遠遠高于女性，隨著老年人癌癥患者年齡的增加，男性和女生患癌癥患者的比例正在慢慢縮小，通過分析男女比例是1.2：1.1 ，因此可以看出兩者的差別實際上很小，通過報告美國老年人癌癥患者的發病情況可以分析，65歲的女性要明顯高于男性，而老年婦女則其單純收縮期要明顯地提高。

3 化療藥物外滲的相關處理

隨著現代醫學技術的發展，衛生管理學正在不斷地深入，因此其范圍不斷地擴大，院內發生的感染發生率就會下降，因此醫護人員一定要清楚化療藥物外滲的處理，保證醫院感染發生率不會地，醫院的消毒隔離也不會受到重視。化療科作為一個非常重要的科室，現在已經被醫院列入到一個高危易感染的一個科室，在進行化療的時候，要進行專業的培訓。因此其工作性質也直接決定了化療科護士一定要面對職業的危害，比如微生物的侵害，化學物質的危害，以及意外傷害等。

3.1 評估記錄外滲穿刺

如果發現藥物外滲之后，首先要盡可能停止化療藥液進行注入，并保持針頭能夠強力地回抽漏于皮下的藥物，然后再拔出針頭，只有評估并記錄外滲穿刺的面積和部位，以及記錄皮膚的顏色和疼痛感等性質。62例采用PICC置管惡性腫瘤患者，全部置管成功，置管成功率一般是在100%，不會出現滲血的情況。

3.2 根椐病人的情況進行外滲冷敷

外滲24小時后一定要給予冷敷，這樣可以減輕疼痛和預防組織出現壞死，為了促使血管收縮，這樣可以盡可能地減少藥液向周圍進行擴散，同時我們需要抬高患肢，從而減少因為藥液注射而引起肢體的腫脹。局部也可以采用2%普魯卡加地塞米松或者生理鹽水進行穿刺做成環形及點狀的封閉，進一步稀釋外滲的藥液或者阻止藥液進一步擴散，從而達到止痛的目的，封閉液的量可以根椐需要進行配制。藥物出現外滲后，一定要根椐外滲局部嚴重的情況，用50%硫酸鎂進行濕敷，同時根椐濕敷時間保持在24小時以后，如果藥物出現外滲，那么就需要醫生及時地給予相應的清理，外滲部位如果出現痊愈，那么就需要禁止外滲區域周圍。

3.3 對惡性腫瘤患者要進行救治

當惡性腫瘤已經嚴重威膚到病人的生命和健康，那么PICC置管化療就是治療惡性腫瘤的非常重要的手段，靜脈注射化療是最為常見的治療手段，通過研究表明，化療藥物在給藥過程中，如果出現外滲發生率達到5%左右，化療藥物外滲可以表現為外滲局部的中度或者重度的疼痛，如果出現燒灼的疼痛和局部的紅腫，那么當損傷后兩周結痂脫落后，潰瘍空洞就會表現出來，如果發生就會造成一些不必要的醫療的糾紛。化療在給病人造成極大痛苦的時候，也可能會給病人留下終身的殘疾，因此如何避免在治療的時候出現意外，盡可能減少患者的痛苦，這是我們極需要關注的問題：醫護人員在治療過程中一定要叮囑病人要輸注一些高危藥物，盡可能地減少活動，同時避免針頭移位從而造外滲，如果輸注化療藥物的時候，一定要了解病人的感覺，輸注過程中如果有無注射的疼痛感，一定要向護士進行匯報，以便及早地發現藥物外滲的情況。護士在操作的時候一定要讓病穿一些寬松的衣服，并且告訴病人在輸注化療藥物的時候，避免輸注的肢體出現被壓迫的情況，從而造成藥液的外滲。

4 結論

通過調查分析：腫瘤患者如果采用PICC置管化療藥物輸送，可以說取得了非常良好的效果，但是專業積極的護理可以預防PICC置管后并發癥的發生，PICC置管后的護理是直接減少并發癥的根本，因此高質量的記理可以提高癌癥患者的生活質量，這樣可以使PICC發揮更大的效用。可以減少患者的痛苦，從根本上保證化療計劃的完成。PICC應用于惡性腫瘤，加上置管后的護理，可以增強患者治療的信心，這樣可以對化療起到關鍵的作用。

參考文獻：

[1] 蔡淑華，張蘭鳳，袁 麗.惡性腫瘤患者行PICC置管化療的觀察與護理[J].實用臨床醫藥雜志（護理版），2009，5（6）：17.

[2] 徐 芳，葛玉娟.PICC在惡化腫瘤化療中的應用與護理[J].護理實踐與研究，2008，5（4）：52.[本文轉自：lunwen.1kejian.com]

[3] 朱紅艷，田麗穎.化療應用PICC常見并發癥的原因及對策[J].中國水電醫學，2010，22（1）：31.