急性出血壞死性胰腺炎患者護理干預體會

【摘 要】目的：探究急性出血性胰腺炎的護理干預措施及其效果。方法：將我院2010年1月至2014年1月間收治的44例急性出血性胰腺炎患者隨機平均分為兩組，每組各22例。研究組采用優質護理干預，分別從患者的生理、心理進行人性化護理；對照組一般護理，比較兩組臨床治愈率和患者滿意度。結果：臨床治愈上，研究組總體治愈率81.82%（18/22），對照組總體治愈率63.64%（14/22），差異具有統計學意義（t=8.27，P=0.0082<0.05）。在患者滿意度上，研究組平均滿意分數為（93.0±2.8）分，對照組平均滿意分數為（72.0±8.3）分，差異同樣具有統計學意義（t=8.90，P=0.0281<0.05）。結論：對急性出血壞死性胰腺炎患者進行護理干預的臨床效果顯著，能夠有效減輕患者術前緊張狀態，加速患者術后恢復情況，值得進行臨床推廣。

【關鍵字】急性出血壞死性胰腺炎；護理干預；臨床效果

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2196-01

急性胰腺炎是因胰腺自身及其周圍組織被消化所致的急性炎癥[1]。其主要病變表現為胰腺的出血、壞死，故稱之為急性出血壞死性胰腺炎。由于其大多發生于中年男子暴飲暴食或膽道疾病后，所以其特點為起病驟急、病情危重。根據臨床統計顯示，該病死亡率較高，可達到20%-40%左右，更有文獻指出其死亡率可高達50%以上[1]。本文通過對急性出血性胰腺炎患者進行護理干預，探究護理干預的措施及其效果，力求降低病死率，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2010年1月至2014年1月間，我院共收治44例急性出血性胰腺炎患者，將其隨機平均分為兩組，每組各22例。研究組中，男性14例，女性8例，年齡在22-54歲之間不等，平均年齡（35.2±4.9）周歲。患者中膽道疾病患者10例，暴飲暴食10例，病因不清2例。病情輕度13例，重度9例；對照組中，男性16例，女性6例，年齡在21-57歲之間不等，平均年齡（34.2±4.3）周歲。患者中膽道疾病患者11例，暴飲暴食10例，病因不清1例。病情輕度12例，重度10例。所有患者表現腹痛、腹脹，伴有嘔吐、惡心，均有反跳痛表現，實驗室檢查確診為急性出血性胰腺炎。兩組患者在性別、年齡、病情、病因等差異均不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2優質護理干預

1.2.1一般護理

患者入院后，需要嚴密觀察其臨床指征，如患者的體溫是否出現大幅度變化、血壓是否大幅度下降、面色變化等。如果出現體溫顯著升高、血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗等情況需要及時通知醫師，必要時給予補液，觀察輸液速度和患者臨床體征變化。

1.2.2心理護理

由于患者的起病急、病死率高，因此患者在術前會有很大的心理壓力。護理人員需要根據患者自身的緊張性和消極情緒，所以護理人員可以認真聆聽患者的焦慮與不安，不斷安慰患者，鼓勵患者堅強。盡量滿足患者的要求，對其提供舒適的環境、適宜的溫度、良好的休養，給予其戰勝病魔的信心。

1.2.3營養治療

由于患者在手術前需要相對的禁食，但是這樣會使得患者的體質下降，因此患者需要相對的營養治療。根據患者的具體情況，加以分析之后配置營養液，嚴格按照醫師囑咐進行配置，控制配置環境，無菌處理。患者需要采用半臥位，均勻滴入，并且使用生理鹽水于滴入后沖洗管道，觀察患者滴入后的情況，若出現腹瀉等情況，需要稟告醫師。定期對患者進行實驗室檢查，檢測器血糖、尿糖、電解質的水平。

1.2.4引流管理

術后，患者需要12根引流管道，因此在術后需要保障患者引流管道的通暢、無菌。若引流管道出現問題，患者將會并發癥以及其它嚴重癥狀。醫護人員需要嚴密記錄各種引流管道，同時了解各種管道的臨床作用。護理人員需要注意定期更換引流管，嚴格無菌管理，保持引流管通暢，做好引流液性狀、質量的記錄。

1.3療效評判

（1）治愈率=1-（并發癥+死亡）/n

（2）滿意度調查：制定滿意度調查表，患者分別從生理舒適度、生理舒適度、護理滿意度等項目上進行評分。

1.4統計學處理

采用SPSS 16.0對數據庫進行處理，采用t值進行組間檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1治愈率

研究組患者共治愈18例，總體治愈率81.82%（18/22）；對照組共治愈14例，總體治愈率63.64%（14/22），差異具有統計學意義（t=8.27，P=0.0082<0.05）。詳情見表1所示：

2.2滿意度調查

在患者滿意度上，研究組平均滿意分數為（93.0±2.8）分，對照組平均滿意分數為（72.0±8.3）分，差異同樣具有統計學意義（t=8.90，P=0.0281<0.05）。

3討論

根據結果顯示，研究組使用優質護理干預，其總體治愈率高達81.82%，其與對照組最大的差異在于并發癥上。優質護理能夠有效避免患者在術后由于術前營養支持不足、術后引流管感染等出現并發癥，因此護理干預能夠有效提高急性出血性胰腺炎的術后恢復和生存質量。

急性出血壞死性胰腺炎主要死于ARDS及應激性潰瘍大出血，因此患者很可能出現肺部相應的癥狀。在護理期間，必須嚴密監測患者呼吸頻率，是否出現發紺情況。若患者出現以上情況，護理人員需要用叩背、霧化吸入等措施防止肺不張，保持呼吸道通暢[2]。

所以，為了患者生命安全，護理人員需要嚴密監測患者的臨床體征，因為其術后需要臥床休息，很容易出現下肢血栓，為了防止其發生，必須加強其檢測程度。患者術后臥床無法活動，傷口與會陰部相鄰較近，容易出現潰爛。護理人員應該將一些護理措施教授給患者家屬，堅持會陰部清洗2次/d，使用爽身粉保持干燥，防止褥瘡的出現[3]。

綜上所述，急性出血壞死性胰腺炎患者進行護理干預的臨床效果顯著，能夠提高患者的臨床治愈率，降低并發癥的出現，有效緩解患者緊張情緒，更利于患者的術后恢復。值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1] 唐靜.護理干預對急性壞死型胰腺炎患者的影響[J].中國當代醫藥，2011，18 （04）：94-95.

[2] 尹志蓉.護理干預對急性出血壞死性胰腺炎的影響[J].中外醫學研究，2011，09 （36）：100-101.

[3] 盧志坤，張權鋒.急性出血性壞死性胰腺炎外科干預的時機與預后分析[J].現代醫藥衛生，2010，26（11）：1644-1646.

作者簡介：

儲霞（1971-），性別：女，籍貫：湖北十堰，主管護師，本科，研究方向：呼吸科臨床護理。