試論58例頸椎疾病患者臨床治療的體會(huì)

程鳳

【摘 要】目的：本文通過多種治療方法對58例頸椎疾病患者的臨床治療，根據(jù)患者的痊愈康復(fù)情況分析哪種治療方法對于頸椎疾病的治療更加有效，總結(jié)頸椎疾病療效結(jié)果。方法：本文采取了對照法，對于這58例頸椎疾病患者分成幾組，分別采用藥物治療，運(yùn)動(dòng)療法，牽引治療，手法按摩推拿治療，理療，綜合治療對這幾組患者進(jìn)行治療，結(jié)果是綜合治療患者痊愈率明顯高于其他對照組，效果最佳。從而判定采用多種治療相結(jié)合的治療方法更利于頸椎疾病患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】頸椎病；治療方法；綜合治療

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2197-02

引言：

頸椎病是由于頸部活動(dòng)受到限制，在臨床上比較常見，頸椎病也以根除難，治療方法多樣而著稱，頸椎病發(fā)作時(shí)有頭痛、頭昏等癥狀，有時(shí)也會(huì)伴隨著惡心、耳鳴、耳聾、嘔吐等臨床特征，本文對我院58例頸椎疾病患者進(jìn)行多種治療方法，療效甚佳，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：總患者58例，男性36例，女性22例，年齡最大的56歲，最小的23歲，平均年齡42歲，病程最長的3年，最短一個(gè)半月。其中干部30例，工程技術(shù)人員4例，教師5例，工人7例，會(huì)計(jì)3例，農(nóng)民8例，司機(jī)1例，伴有頭痛，頭暈者30例，伴有嘔吐惡心者6例，伴有耳鳴、耳聾者4例。我們將這58例患者分成六組，盡量令每組病情和癥狀基本相近。

1.2治療方法：

1.2.1第一組采用藥物治療，對10位患者選擇性的用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（B1、B12），對患者的癥狀緩解有一定的效果，但不是很明顯。

1.2.2第二組對患者采用運(yùn)動(dòng)療法，在進(jìn)行本組實(shí)驗(yàn)時(shí)，我們選擇了各型頸椎病癥狀基本緩解和呈慢性狀態(tài)的患者，教患者醫(yī)療體操從而促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除和鞏固療效。對于那些癥狀記性發(fā)作的患者，我們沒有給其增加運(yùn)動(dòng)刺激，尤其是有較明顯或者進(jìn)行性脊髓受壓癥狀的患者，我們更嚴(yán)禁患者增加運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)治療過程中，患者頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)輕柔緩慢，幅度適當(dāng)。

1.2.3第三組采用溫?zé)岱螅瑐鹘y(tǒng)治療方法-牽引治療，牽引治療曾是治療頸椎病的首選方法之一，但是根據(jù)近幾年來醫(yī)院病歷的治療結(jié)果顯示，有很多頸椎病患者在使用牽引治療之后，特別是長時(shí)間使用“牽引”的患者，病情不但沒減輕，反而加重。根據(jù)這種情況，我們用溫?zé)岱蟠媪藸恳委煟朔N治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期病人疼痛癥狀較重時(shí)不宜作溫?zé)岱笾委煛?/p>

1.2.4第四組采用手法按摩推拿療法，手法按摩推拿療法在當(dāng)下是最常用的治療措施，也是較為有效的治療措施，它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術(shù)治療。

1.2.5第五組采用理療療法，采用該方法是因?yàn)槔懑熢陬i椎病的治療過程中可以起到多種作用，臨床認(rèn)為，急性期可行離子透入、超聲波，紫外線或間動(dòng)電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應(yīng)電或其他熱療。所以我們對第五組患者采用此種方法治療。

1.2.6第六組采用多種方法相結(jié)合的治療方法。及對該組患者采用藥物治療，運(yùn)動(dòng)治療，溫?zé)岱螅址ò茨ν颇眉袄懑熛嘟Y(jié)合的方法，取得了良好的效果。

2 結(jié)果

2.1第一組十例患者中痊愈康復(fù)的有3例，占該組康復(fù)率30%，且治療效果不是很明顯；第二組十例患者中痊愈康復(fù)的有5例，占該組康復(fù)率的50%，治療效果較為明顯；第三組溫?zé)岱蟑煼ㄊ颊咧锌祻?fù)患者有5例，占該組康復(fù)率的50%，治療效果較為明顯；第四組十例患者康復(fù)的患者有7例，占該組康復(fù)率的70%，治療效果明顯；第五組九例患者康復(fù)的有4例，占該組康復(fù)率的44.4%，治療效果較為明顯；第六組九例患者康復(fù)的有8例，占該組康復(fù)率的88.9%，治療效果很明顯。

2.2根據(jù)以上結(jié)果我們得出結(jié)論在對頸椎病患者進(jìn)行治療時(shí)，手法按摩推拿療法治療效果明顯，而采用多種治療手段相結(jié)合的方法效果很明顯。

3 討論

頸椎病患者嚴(yán)重者會(huì)常常伴有一些并發(fā)癥的發(fā)生，有些患者會(huì)感到吞咽有障礙，吞咽時(shí)會(huì)感覺食管內(nèi)有異物，一些人還會(huì)感覺惡心、聲音嘶啞、干咳、嘔吐、胸悶等癥狀，引起該癥狀的原因有2種，其一是頸椎前緣直接壓迫食管后壁引起的食管狹窄，另一種是因骨刺形成過速使食管周圍軟組織發(fā)生刺激反映而引起的；還有患者會(huì)感覺到視力下降、怕光、流淚、瞳孔大小不等、眼脹痛等不良感覺，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生失明，其中原因可能是頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎-基底動(dòng)脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損；頸椎病還會(huì)引起的并發(fā)癥是頸心綜合征，一般患者會(huì)感覺到心前區(qū)疼痛、心律不齊、胸悶氣短和ST段改變，有時(shí)會(huì)被誤診為冠心病，其實(shí)這是頸背神經(jīng)根被頸椎骨刺刺激和壓迫導(dǎo)致的；頸椎病的并發(fā)癥還常常與高血壓病相存，因?yàn)轭i椎病和高血壓都是中老年人常見的疾病，由頸椎病引起患者的血壓升高或降低，以血壓升高為多，一般稱之為“頸性高血壓”；有些頸椎病患者還會(huì)感覺到胸部疼痛，這大多是由頸6頸7神經(jīng)根受到頸椎骨刺壓迫所致；有嚴(yán)重頸椎病的患者還可能導(dǎo)致下肢癱瘓，早期表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時(shí)有如踏棉花的感覺，個(gè)別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等；還有患者常在站立或走路時(shí)因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識(shí)障礙，亦無后遺癥。此類病人可伴有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動(dòng)脈引起基底動(dòng)脈供血障礙，導(dǎo)致一時(shí)性腦供血不足所致。

根據(jù)上述的治療，對這58例患者進(jìn)行發(fā)病分析，其中主要的原因是慢性頸椎勞損和頸椎退行性病變，主要的發(fā)病因素有以下幾點(diǎn)，機(jī)械壓迫和刺激：由于頸椎間盤退行性變并向周圍突出，椎體周圍的韌帶以及小關(guān)節(jié)部形成骨刺，椎體增生的骨刺引起周圍突出的椎間盤組織及韌帶、關(guān)節(jié)囊的反應(yīng)性充血、腫脹、纖維化等，共同形成混合性突出物；頸部損傷和慢性勞損；感染因素；血液流變學(xué)因素。

根據(jù)上述分組治療效果，我們可以看出對于頸椎病患者僅僅是采用單一的治療方法收效甚微，而多種方式相結(jié)合會(huì)取得良好效果，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，手法按摩推拿療法治療效果也很明顯，所以建議當(dāng)下對頸椎病患者采用該種治療方法。

4 結(jié)論

綜上所述，對頸椎病患者采用單一的藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、理療、溫?zé)岱蠡蛘呤址ò茨ν颇弥委熓招Ф疾皇呛芎茫?dāng)然治療該病的治療手段也不僅僅只有這幾種，像針灸、拔罐等對于治療該病也會(huì)有效果，但是只有根據(jù)患者的病情輕重采用多種治療手段才會(huì)取得良好的效果，而且對于患者的病情要讓患者了解并讓患者進(jìn)行自我護(hù)理，自我保護(hù)，避免病情的惡化，總而言之，頸椎病患者需要的是一個(gè)長期的治療過程，據(jù)此，對于頸椎病的研究之路在目前的醫(yī)療水平下還有一段漫長的路要走。

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